品管圈活动在提高老年患者服药依从性中的应用

品管圈活动在提高老年患者服药依从性中的应用

王杨

上海中冶医院   上海宝山200941

【摘要】目的:分析品管圈活动在提高老年患者服药依从性中的应用效果。方法:选择2023年2月1日至2023年8月31日，纳入本次研究患者的数量为38例，通过开展品管圈管理后，以提高老年患者服药依从性为主题 ，分析我院老年患者服药依从性现状，设定目标、分析、拟定对策、并持续改进。结果:通过开展品管圈活动后，患者服药的依从性由原来的21.05%，提升到66.59%，改状况幅度为215.87%，p<0.05。结论:通过开展品管圈活动，可以提高老年患者的服药依从性，值得提倡。

【关键词】品管圈活动；老年患者；服药依从性；

品管圈作为美国教授的一门质量管理课程，而在1962年日本某著名博士成立品管圈活动，并逐渐应用于临床，当前通过开展品管圈活动，强调全体成员共同参与，每一名成员不单纯作为一名参与者也是管理者，以提高每一名成员的工作主动性和积极性，使得工作质量得到提升[1]。本文就品管圈活动在提高老年患者服药依从性中的应用效果进行讨论，详见下文：

  1资料与方法
 1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为38例，时间范围为2023年2月1日至2023年8月21日，年龄在62-89岁之间，其平均年龄(75.22士1.14)岁，男性21例，女性17例。分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

1、科室于2018年建立品管圈，共计9名圈员，包括1名辅导员，通过头脑风暴的方式设计圈名，取名为呵护圈，设置圈微。

2、确定主题，通过四个维度进行分析，计算圈能力，最终确定主题，提高老年患者服药依从性为本次主题。

3、确定活动计划，口服药物作为60岁以上老年患者最为常见的治疗方式，若患者所患疾病类型较多，且病情较为复杂时，需要服用大量药物，而老年患者听觉、视力以记忆力下降，出现错服、漏服或者擅自更改服药的机率较多，影响疾病治疗，多数医师、护理人员认为老年患者文化程度低，理解力、记忆力差，影响服药依从性，导致医务人员宣传积极性不高，患者服药依从性下降[2]。我科老年患者多，服药依从性，只凭借护理人员一人之力效果不佳，故选择合理的干预方式十分重要。

4、分析现状，通过谁来做、做什么、何时做、在做什么、为什么要做、怎么做，通过MMAS-8量表进行分析计算患者服药依从性。

5、结合评价结果，计算圈能力为70%，结合影响老年患者服药依从性的原因，包括忘记服药、错服药、担心药物副作用、缺乏疾病知识，提高患者的服药依从性，由原来的21.05%，提升到66.49%；

6、验因，通过二八法则，分析住院患者口服药物使用强度，结合鱼骨图解析，分析真正验因，住院患者口服药物使用强度高，服药品种多、次数频繁、缺乏用药的专业知识、年纪大、忘性大。

7、拟定对策：1、主动与患者进行沟通，主动解释用药目的，征求患者意见。2、药物费用较高时要得到患者同意，将用药方案的复杂性和费用降到最低。3、制作宣传手册，罗列常用药使用说明。4、对患者的咨询要抓要点，有针对性的进行指导。5、详细将药物的相关注意事项，对要点重点提示[3]。6、依据患者的实际情况制作电子钟、用药日记和定时发药等手段。7、建立一个微信群，定时向患者及患者家属发送提醒信息督促患者按时准确服药[4]。

8、效果验证，依据老年患者服药依从性低原因核查表，分析老年患者服药依从性低的原因，科室内38位患者通过积极的干预后，服药依从性提升目标达成率为237.53%，超期完成目标。

 1.3观察指标

分析两组患者的服药依从性。

 1.4统计学分析

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

通过积极的干预措施后，患者的服药依从性达到71.05%，P<0.05。

3讨论

品管圈作为护理人员为了达到预期的工作目标，自发组建的团队小组，并且按照规定和流程，共同参考，加强了护患沟通，有效的获取患者的信任，让患者拥有足够的安全感，结合患者的实际情况提供规范的护理流程方案，以提高老年患者的服药依从性，在实施的过程中，进一步对护理流程进行完善，提高了工作效率，有效的降低患者疾病反复的情况，有利于促进患者病情的恢复[5]。

本文通过结合科室的实际情况，发现当前问题，确定主题，发现与老年患者息息相关，解决程度迫切，结合圈能力制定可行性计划，圈内的成员可以按计划完成，并整理资料、收集数据，成员通过积极的讨论后，设定的目标符合科室内实际情况，可行性更高。而且运用良好的QC手法，对患者的具体情况深入分析，拟定了合理的对策，所有成员在拟定对策后积极实施，发现问题，以实现持续质量改进的措施，将持续质量改进作为护理的目标，制定合理的干预方式，完成工作当中的计划，实现互帮互助的目的。

通过品管圈活动的建立，不仅提升了老年患者的服药依从性，同时也形成了无形的成果，该种方式，有效的提升了护理人员的团队凝聚力，提升了护理人员的工作责任心，品管圈手法的实施，提升了护理人员解决问题的能力，而且护理人员的自信心得到提升，其沟通协调能力、和谐度呈现上升的趋势，提升了整体人员工作的积极性。

综上所述，本文通过组建品管圈活动，科室内老年患者的服药依从性得到提升，满足了患者的护理需求，值得提倡。

参考文献

[1]姚晓红,董晓燕,李玮,等.品管圈活动在提高老年高血压患者服药依从性中的应用[J].甘肃科技, 2023, 39(4):88-91.

[2]贾全林、沈丽冬、朱雁、高恩芳、徐叶萍、周蕾.品管圈活动在提高患者服药依从性中的应用[J].中医药管理杂志, 2020, 28(19):4.

[3]薛广燕,胡婷英,胡菊兰,等.品管圈活动在老年高血压患者血压测量中的应用效果[J].实用临床医学(江西), 2022, 23(1):100-102.

[4]廖丽红,施丽华.品管圈活动在提高癌痛患者阿片类药物正确服药执行率中的应用[J].首都食品与医药, 2021, 28(15):2.

[5]张芳,刘海涛,王元芳.品管圈在提高房颤患者规范服用华法林依从性中的应用[J].临床合理用药杂志, 2020(4):3.