综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者的影响

综合护理干预对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者的影响

张晓霞

国药北方医院（包头医学院第三附属医院） 内蒙古 包头014030

【摘要】目的：浅析综合护理干预在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者中的价值。方法：筛选2021年1月-2023年12月在我科行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的84例急性脑梗死患者开展分组研究，以电脑随机抽签法为分组方式，组别设置为对照组与研究组，每组各纳入42例。对照组直接采用常规护理，研究组则给予综合护理干预，从护理前后NIHSS评分、ADL评分两个方面分析综合护理干预的效果。结果：护理前，两组患者各指标对比并无明显区别（P＞0.05）；护理后，研究组NIHSS评分相比于对照组更低，而ADL评分则高于对照组，经t验证，组间差异显著（P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于降低静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者不良反应发生风险，并改善其神经功能，对提升患者日常生活能力有重要价值。

【关键字】综合护理干预；静脉溶栓；动脉取栓；急性脑梗

静脉溶栓桥接动脉取栓可有效溶解血栓，是治疗急性脑梗死的重要手段之一，多数患者可获得良好预后。研究认为，在急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓治疗期间，配合以科学、合理的护理干预可进一步规避危险因素，提升治疗效果[1]。本文就针对综合护理干预在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者中的价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

筛选2021年1月-2023年12月在我科行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的84例急性脑梗死患者开展分组研究，以电脑随机抽签法为分组方式，组别设置为对照组与研究组，每组各纳入42例。对照组男性与女性患者人数分别为25例、17例，年龄范围42-68岁之间，均值（63.48±3.76）岁；研究组男性与女性患者人数分别为23例、19例，年龄范围45-69岁之间，均值（64.59±3.62）岁。两组患者基础资料经对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。研究相关流程、目的患者及家属均完全知晓，并同意参加。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组直接采用常规护理，即动态监测患者病情变化，结合患者情况给予患者用药指导、饮食指导、康复训练等。研究组则实施综合护理干预，具体护理措施如下：（1）心理疏导：重视患者及家属情绪变化，通过模型、视频等方式为患者与家属讲解治疗流程、预期治疗效果、注意事项等，让其充分理解治疗意义，同时缓解紧张、焦虑等负面情绪，保持良好的治疗状态。（2）静脉溶栓与动脉取栓护理：溶栓前完善患者相关指标的检查，确保患者符合溶栓标准，溶栓治疗后嘱咐患者卧床静养24h，期间动态监测患者各项生命指标，以便于出现问题能够及时处理。取栓前评估患者身体状态，取栓时保持动作轻柔，尽量避免对患者造成损伤，减少患者疼痛感。（3）并发症护理：注意观察患者是否存在潜在的出血风险，以便于及时进行处理。同时根据医嘱控制血压，以避免发生缺血再灌注损伤。在患者身体条件允许的情况下帮助患者翻身，按摩患者皮肤受压部位即四肢，以避免发生血肿、压力性损伤或静脉血栓。（4）康复护理：尽早根据患者病情制定康复训练计划，以促进患者尽快康复。

1.3观察指标

护理前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评定量表评分（ADL）对比：①NIHSS评分：评分范围0-42分，评分越高则患者神经功能越差；②ADL评分：满分100分，评分越高则患者独自生活能力越强。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后NIHSS评分与ADL评分

对照组与研究组各42例患者，护理前，对照组NIHSS（33.49±5.13）分、ADL（56.98±4.31）分，研究组NIHSS（32.67±5.29）分、ADL（56.84±4.28）分，护理前两组患者各项评分对比并无显著性差异（t1=0.721，P1=0.473，t2=0.149，P2=0.882，P＞0.05）；护理后，对照组NIHSS（26.65±4.45）分、ADL（65.43±4.72）分，研究组NIHSS（20.87±3.96）分、ADL（76.67±3.88）分，护理后，研究组NIHSS评分相比于对照组更低，而ADL评分则高于对照组，经t验证，组间差异显著（t1=6.288，P1=0.001，t2=11.922，P2=0.001，P＜0.05）。

3讨论

静脉溶栓桥接动脉取栓在急性脑梗死患者治疗中应用广泛，其目标在于最大程度地恢复患者脑血流和防止进一步脑损害，是改善患者预后的有效方式[2]。但急性脑梗死患者病情复杂，且大多合并基础疾病或慢性疾病，在治疗过程中可能受到多种因素干扰而影响治疗效果。研究认为，加强患者临床护理干预可提升治疗效果，促进患者快速康复。

综合护理干预是指通过一系列干预措施，对患者心理、身体等多方面进行综合护理，是一种新型护理模式[3]。综合护理通过系统化的护理程序，将护理过程中的各个环节整合在一起，以达到协同工作，提高护理服务质量的目的。综合护理非常注重对患者的健康教育与心理护理，通过健康教育可提高患者对疾病知识、治疗知识的认知水平，从而使其更加配合与支持治疗，而心理护理则能够使患者保持良好的治疗心态，从而减少机体应激反应，降低治疗风险[4]。另外，并发症护理、康复护理等都是综合护理干预的重要环节，通过全面、系统的护理干预可为患者治疗保驾护航，减少治疗过程中不良因素的干扰，进一步提升治疗效果。本次研究表明，护理后，研究组NIHSS评分相比于对照组更低，而ADL评分则高于对照组，经t验证，组间差异显著（P＜0.05），充分证实，综合护理干预在静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者中的应用价值及意义。

综上所述，综合护理通过系统的、全面的护理干预可进一步改善急静脉溶栓桥接动脉取栓治疗急性脑梗死患者预后，护理效果显著，建议推广应用。

参考文献

[1]陈玉杰. 优质护理对静脉溶栓桥接动脉取栓患者效果[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(12):203-204. 

[2]刘婷. 综合护理对静脉溶栓桥接动脉取栓急性脑梗死患者心理状况与预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):43,59.

[3]叶欣. 综合护理干预在脑梗死静脉溶栓患者中的应用观察[J]. 血栓与止血学,2022,28(1):134-135. 

[4]李艳春,孙秀英,刘桂增. 综合护理干预对进行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的急性脑梗死患者预后影响[J]. 中国保健营养,2019,29(27):188.