胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌效果分析

胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌效果分析

楚琳

 三峡大学附属仁和医院  湖北  宜昌  443000

摘要：目的：分析胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌效果。方法：选择2022年2月份到2024年2月份到本院接受食管癌治疗的患者88例作为研究对象，分析治疗效果。结果：实验组患者治疗效果高于对照组，P<0.05。结论：胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌效果理想，具有较高的应用价值。

关键词：胸腔镜腹腔镜；食管癌手术治疗；食管癌；治疗效果

食管癌是一种在消化道中高发的肿瘤，其主要症状包括吞咽困难。这种疾病的发生与食管鳞状上皮和腺状上皮的异常增生有直接的联系。在最近几年，我国的食管癌发病率逐年上升，主要的治疗手段是手术。在临床实践中，推荐使用胸腔腹腔镜手术。这种手术方式在手术过程中出血量少，创伤小，可以避免开胸，因此很容易被大多数患者所接受[1-2]。

1. 一般资料与方法
   1.1一般资料

选择2022年2月份到2024年2月份到本院接受食管癌患者88例作为研究对象。对照组（n=44）年龄55.19±8.48（岁）、病程4.17±1.19（年）；实验组（n=44）年龄56.01±8.69（岁）、病程4.69±1.33（年）两组患者一般资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

在执行传统的开放性手术治疗方案时，对照组的患者需要保持左侧卧的姿态。在实施气管插管全麻之后，需要进行消毒和铺设纱布。然后，在胸部的右侧后外侧位置设置切口，并对胸段的食管进行分离，同时清理纵膈的淋巴结。所有这些步骤都完成之后，患者需要保持平躺的姿态，并在上腹的正中部位设置10~15cm的切口，同时清理腹腔的淋巴结，最终制造出管状胃。在左侧胸锁乳突肌的前端进行斜向切开，然后把食道推离。待颈部的淋巴结清理完毕之后，再进行管状的胃食道的接合。

1.2.2实验组

采用胸腔镜和腹腔镜的联合方式。具体来说，治疗过程包括：（1）采用胸腔镜，并且患者必须保持侧躺的姿态，同时，选择在右胸第7肋间腋窝的中心区域进行穿刺，然后放入Trocar镜和胸腔镜。在第4肋间腋中线和第6、9肋间腋后线的位置进行1. 5cm长的切口，然后逐一放入超声刀、分离钳和肺拉钩，仔细检查患者体内肿瘤的侵入、活动以及淋巴结的状况。把患者的身上的疾病部位移除，清除身上的淋巴结，同时采取必要的止血措施，然后保存导流管。如果观察到患者体内的肿瘤受到显著的侵袭，应该进行胸腔开放手术。（2）采用腹腔镜手术的步骤：患者需要维持“头高脚低”的姿势，然后在肚脐下方设定1cm的微型切口，并且创造CO2气腹的环境。同时，需要确保压力水平维持在2000Pa。接着，使用Trocar镜，并确保镜头朝下放入患者的身体。然后，将切口设定在肚脐上3cm、腹直肌两侧3cm、以及两侧锁骨中线肋下缘3cm的地点，并安装Trocar镜，以便深度检测患者的腹腔内的具体状态。将患者的肝左叶抬高，使得两侧的膈肌被揭示，并且部分切除。然后，对食管周围的腹膜进行反向折叠，并适度扩大食管裂口。在食管下段3~5cm的地方，需要进行分离操作，以便将活跃的出血排出。接着，按照常规方式缝合切口，并保留引流管。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者的治疗效果。

1.4数据处理

SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2. 结果

2.1两组患者的治疗效果对比

实验组患者的治疗效果高于对照组p<0.05.见表1。

表1两组患者的治疗效果对比（n/％）

3. 讨论

近些年，由于医学科技的飞速进步，腔镜技术应运而生。胸腔镜和腹腔镜的联合治疗方式在食管癌的治疗过程中得到大量应用，这不仅能够帮助减少患者的康复时间，而且对疾病的预后效果也有着明显的提升[3-4]。由于腔镜手术的使用，能有效地分离食管，避免血管、神经和肌肉的严重损害，从而减少对胸腔的创伤，并且显著提高疾病的治疗效果。此外，胸腔镜和腹腔镜相结合的手术方式具备宽阔的手术视角，使得手术流程变得更加简单，可以显著减少对患者的肺和胃的重大创伤。同时，这种手术方式不需要进行太多的切口，因此可以显著减少肺部的感染风险，并防止对其正常功能产生严重的负面影响。所以，必须积极推动胸腔镜和腹腔镜联合食管癌手术的治疗方式在食管癌的治疗过程中的应用。

总的来说，采用胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术的治疗方式，在食管癌的治疗过程中取得显著的效果。

参考文献：

[1] 石勇,余永康,胡祥,等. 全胸腔镜联合腹腔镜辅助治疗食管癌根治术的临床效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(5):71-74.

[2] 宋尚岐,胡杨,徐昱扬,等. 充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床进展[J]. 中华消化外科杂志,2023,22(4):474-480.

[3] 兰永超,李玉辉. 胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果[J]. 河南外科学杂志,2023,29(2):100-102.

[4] 周扣松,王毅生,汪章明,等. 双镜联合Mckeown术治疗食管癌后心肺并发症的危险因素研究[J]. 国际呼吸杂志,2023,43(3):323-327.