视频辅助肛瘘治疗对成人复杂性肛瘘的影响

视频辅助肛瘘治疗对成人复杂性肛瘘的影响

张岩

内蒙古包头二九一医院  内蒙 包头 014040

【摘要】：目的 以提高成人复杂性肛瘘疗效为研究目标，在临床中实施视频辅助肛瘘治疗方案，明确其对成人复杂性肛瘘患者的影响。方法 以2023.01-12时间段中于院内接受诊疗的复杂性肛瘘患者为分析对象，共计95例，按照诊疗先后顺序设置成对照组（49例）、观察组（46例），分别以常规手段、视频辅助肛瘘治疗手段实施两组干预，对干预情况进行分析。结果 并发症发生情况方面，两组相比，观察组总值更低（P<0.05）。结论 在临床中实施视频辅助肛瘘治疗，有利于成人复杂性肛瘘患者控制并发症，促进康复。

【关键词】复杂性肛瘘；视频辅助肛瘘；治疗

成人复杂性肛瘘是一种较为严重的肛瘘类型，通常发生在肛门周围组织，与肛门直肠区的感染或炎症有关。需重视相关治疗，控制病情，促进患者康复[1]。文中以提高成人复杂性肛瘘疗效为研究目标，在临床中实施视频辅助肛瘘治疗方案，明确其对成人复杂性肛瘘患者的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023.01-12时间段中于院内接受诊疗的复杂性肛瘘患者为分析对象，共计95例，按照诊疗先后顺序设置成对照组（49例）、观察组（46例）。年龄范围方面，两组年龄：33岁≤年龄≤64岁，观察组均值（50.43±0.33）岁，对照组均值（50.45±0.31）岁；性别方面：观察组男性占比28例、女性占比18例，对照组男性占比29例、女性占比20例。经统计学系统处理两组基础资料相关数据信息后证实可比性高（P>0.05）。此研究经医院伦理委员会同意、审批。择取要求：临床综合诊断为复杂性肛瘘；资料齐全；具备手术指征；年龄≥33岁。剔除要求：中途退出。

1.2 方法

1.2.1对照组行常规手术治疗

选择传统肛瘘切开挂线术：结合患者实际情况合理选择硬膜外麻醉或腰麻、瘘管处左侧或右侧卧位；借助美蓝及探针对瘘管走行及内口位置进行明确，顺着探针将瘘管切开，通过刮匙完成瘘管壁坏死组织清除操作；从内口探出探针完成橡皮筋引入操作，将其拉紧后实施丝线结扎操作；确保止血成功，将凡士林油纱填塞到创面部位，完成无菌纱布包扎操作。

1.2.2观察组行视频辅助肛瘘治疗

结合患者实际情况合理选择硬膜外麻醉或腰麻、瘘管处左侧或右侧卧位；准备好相应手术器械，完成肛瘘外口插入肛瘘镜操作，将甘氨酸甘露醇注入到其中，确保画面下缘可观察到充填器，保证肛瘘镜方向正确；进镜过程中需持续喷射溶液，明确内口部位，并于内口边缘做好标记（3-0可吸收线缝合2-3针）；将充填器取出，完成电机更换，于直视状态下对瘘管壁进行连续破坏；借助镜刷或抓钳完成管道内坏死组织清除操作，并利用冲洗液持续喷射，确保彻底清除；返回直肠后，将内口标记线拉直，选择直肠黏膜瓣推移法完成内口闭合操作；于内口下缘约1cm位置，实施游离，并完成内口及周边坏死组织切除操作，朝上完成直肠黏膜瓣游离操作；对内口处肌层组织进行缝合关闭（3-0可吸收线）；完成游离直肠黏膜瓣朝下牵拉覆盖内口操作（“U”形缝合）；确保止血成功后，将凡士林油纱填塞到创面部位，完成无菌纱布包扎操作。

1.3 判断标准

对两组术后感染、出血、疼痛等并发症发生率进行统计、比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，t和x±s为连续性变量中服从正态分布的计量资料，卡方和%为计数资料，P＜0.05为有统计学意义或价值。

2 结果

并发症发生情况方面，两组相比，观察组总值更低（P<0.05）：

观察组总并发症发生率为%（0/46，均未出现术后感染、出血、疼痛），对照组总并发症发生率为6.12%（3/49，包括术后感染1例、出血1例、疼痛1例），结果（X2=6.313，P=0.011）。

3 讨论

传统肛瘘切开挂线术为成人复杂性肛瘘治疗中常用方式，但患者存在术后感染、出血、疼痛等并发症的风险。而视频辅助肛瘘治疗是一种利用显微镜或内窥镜等设备辅助进行肛瘘手术的技术，医生通过显微镜或内窥镜观察肛瘘管的情况，可以更清晰地看到瘘管的位置、形态和分支情况，从而更准确地进行手术操作[2]。

与传统肛瘘切开挂线术相比，视频辅助肛瘘治疗，可更彻底地清除瘘管内坏死组织，减轻炎症，减少术后疼痛和并发症，促进康复[3]。结合文中研究结果，并发症发生情况方面，两组相比，观察组总值更低（P<0.05）。但是文中纳入例数较少，存在局限，需要对应用价值进一步分析。

综上所述，在临床中实施视频辅助肛瘘治疗，有利于成人复杂性肛瘘患者控制并发症，促进康复。

参考文献

[1] 谢启然. 视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤治疗复杂性肛瘘临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(11):1908-1910.

[2] 李淑菊,田颖,冯俊伟,等. 视频辅助肛瘘治疗术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床观察[J]. 结直肠肛门外科,2021,27(4):383-386.

[3] 杨勇,高大勇. 视频辅助下肛瘘治疗技术治疗复杂性肛瘘30例疗效观察[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(9):31-33.