低周波治疗膝骨关节炎临床疗效评价

低周波治疗膝骨关节炎临床疗效评价

石宝珠

河南省老干部康复医院，河南 郑州 450000

[摘要] 目的：探讨低周波对治疗软组织及骨关节疼痛的疗效。方法：2023年8月至2023年12月期间选择60例膝骨关节炎患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组各30例，观察组采用低周波进行治疗，对照组不进行任何治疗。比较观察组治疗前、后视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm膝关节功能评分、炎症因子水平、临床疗效。 结果：治疗后，观察组的VAS评分较治疗前降低；观察组的Lysholm膝关节功能评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的炎症因子水平超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、红细胞沉降率（ESR）水平、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低周波治疗能够有效地减轻膝骨关节及周围软组织疼痛程度，改善膝关节功能，缓解肌肉紧张，改善血液循环，降低炎症水平。

[关键词]膝骨关节炎；低周波；疼痛；炎症

膝骨关节炎是一种临床中比较常见的慢性骨关节炎疾病，属于关节退行性疾病，骨关节炎导致软骨磨损，周围软组织受损[1]的一种疾病，发病人群主要为中老年人，女性的发病率高于男性，临床症状一般表现为膝关节处疼痛、膝关节屈伸受限，以及膝盖肿胀、膝围变大，积液等[2]，还会导致膝关节周围的软组织黏连，疼痛等，对患者的生活质量及身体健康造成了很大的困扰[3]。临床症状严重时需进行关节置换手术，摘除半月板治疗。目前临床上对膝骨关节炎的治疗以推拿、针灸等理疗方法、注射封闭药物干预治疗方法为主，注射封闭能够暂时性缓解患者膝关节疼痛，注射封闭可能会引起患者的注射部位或关节腔出现肿胀，疼痛等不良反应，不利于患者膝关节功能恢复[4]，而针灸治疗方法属于中医医学治疗方法，针灸治疗时选定膝关节及相关穴位对其进行手法针刺，进而达到通经活络、加强气血运行，缓解肌肉紧张的功效[5]。但是针灸对于局部的止痛功能不够理想，而低周波有兴奋神经肌肉、镇痛、促进局部血液循环、消炎、镇静催眠的作用[6]。本研究通过低周波治疗膝骨关节炎，探讨治疗后的临床疗效、疼痛评分、膝关节功能评分、肌肉紧张程度、炎症因子水平，结果显示取得了较为显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2023年8月至2023年12月期间选取60例膝骨关节炎患者。所有患者均符合纳入标准，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组中，男14例，女16例；平均年龄（69.2±7.4）岁，平均病程（7.8±1.9）年。观察组中，男16例，女14例；年龄（68.5±5.4）岁，平均病程（7.7±2.3）年。两组的性别，年龄，平均病程，通过比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准

符合《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》［7］中临床表现。

1.3排除标准

精神异常或精神障碍；合并严重的心脑血管、肝、肾疾病；恶性肿瘤患者；既往接受过膝骨关节炎治疗；皮肤过敏或溃烂。

1.4方法

对照组不进行任何治疗；观察组使用河南翔宇医疗设备股份有限公司的低周波治疗仪（豫械注准20232090071）XY-α-TRON-II进行治疗，强度调节至可耐受，每次20min，每日一次。7日为一个治疗疗程。连续治疗3个疗程。

1.5观察指标

1.5.1 视觉模拟评分法（VAS）

评定患者治疗前后的疼痛程度，0~10分，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。

1.5.2 Lysholm膝关节功能评分

评定两组患者的膝关节功能恢复效果，总分为100分，患者的得分越高则其膝关节功能恢复情况越好。

1.5.3肌肉紧张程度

使用改良Ashworth量表进行评定，共6个级别。

1.5.4炎症因子水平

分别于治疗前后采集患者血液样本5 ml，离心处理后保存，采用酶联免疫法检测超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及红细胞沉降率（ESR）水平，试剂盒购于上海烜雅生物科技有限公司、武汉华美生物工程有限公司。

1.5.5临床疗效比较

治愈：无疼痛，膝关节的功能正常。显效：偶发疼痛，膝关节功能稍异常。有效：疼痛经治疗后减轻，膝关节功能改善，稍伴有晨僵。无效：临床症状无改善。

1.6统计学方法

采用统计软件SPSS27.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm膝关节功能、肌肉紧张程度评分比较

治疗前，对照组和观察组的视觉模拟评分法（VAS）、肌肉紧张程度评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的VAS、肌肉紧张程度评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗前，对照组和观察组的Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的Lysholm膝关节功能评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm膝关节功能、肌肉紧张程度评分比较[分，（x±s）]

2.2炎症因子水平比较

    治疗前，对照组和观察组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）红细胞沉降率（ESR）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测结果见表2、表3，差异无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、红细胞沉降率（ESR）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）较治疗前低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）比较

表3 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和红细胞沉降率（ESR）比较

2.3临床疗效比较

低周波治疗后，观察组的显效、有效的比例数量增加，无效比例数量减少，说明低周波治疗有效，见表4。

表4 临床疗效分析 [观察组，例（%）]

3 讨论

膝骨关节炎是一种常见的炎症反应性疾病，受膝关节软组织病变，创伤、手术，年龄、性别、肥胖等多种因素影响，被认为是复杂的多因素疾病，膝骨关节炎是致残的重要原因。65岁以上的人群，特别是女性，深受膝骨关节炎困扰，随着年龄的增长，激素水平变低，骨密度下降，骨骼及韧带结构变形，膝关节的软骨受损，炎症水平因子升高，从而引起炎症反应，引起一系列临床症状。如，膝关节疼痛，肿胀，软骨硬化等。

低周波是一种低频电疗法，工作时频率变化可以兴奋神经肌肉组织，引起肌肉的收缩，达到兴奋神经肌肉组织的作用。低频电流通过刺激人体神经达到镇痛的效果，同时能改善局部血液循环，促进伤口愈合，达到消炎的作用。近年来研究显示,膝骨关节炎疾病发生、进展、预后等与超敏 C 反应蛋白和红细胞沉降率在患者体内表达升高密切相关[8]。

超敏C反应蛋白（hs-CRP）、是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物。白细胞介素1β（IL-1β）也称为白细胞热源、白细胞内源性介质、单核细胞因子、淋巴细胞活化因子等，IL-1β是一种典型的促炎细胞因子，对宿主的感染和损伤的防御反应至关重要。肿瘤坏死因子（TNF）是一种具有广泛生物学功能的细胞因子，分为TNF-α和TNF-β两类，前者主要由单核-巨噬细胞产生，后者主要由活化的T细胞、NK细胞产生，这两类因子具有相同的受体，生物作用类似，即参与炎症反应、抗肿瘤、免疫调节和致热，但由于TNF-α活性最强，因此TNF多指TNF-α。临床上测定肿瘤坏死因子主要用于判断机体的免疫功能，并对相关疾病做出辅助诊断。

本研究结果显示，观察组经低周波治疗后VAS、肌肉紧张程度评分显著低于治疗前；Lysholm膝关节功能评分高于治疗前；炎症因子水平低于治疗前；治疗后，观察组的临床疗效优于治疗前。表明，低周波治疗膝骨关节炎，能够更有效地改善膝关节的功能，能够降低膝骨关节及其周围软组织的疼痛程度，缓解关节邻近位肌肉紧张情况，促进膝关节气血畅通，改善血液循环，对降低炎症水平有一定帮助。

综上所述，低周波治疗膝骨关节炎，能够有效地减轻患者的临床症状，改善膝关节功能，减轻骨关节及周围软组织疼痛程度，缓解肌肉紧张，改善血液循环，降低炎症水平。显著提高临床疗效。但本研究所选样本量较少，研究时间尚短，未能长期观察患者疗效，长期疗效还需进一步随访。

参考文献

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[2]廖福苑,易凌.高频超声在针刀治疗膝骨关节炎患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):117-118.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.36.058.

[3]张金海,杨正帅,张斌.膝骨性关节炎疾病程度及合并疾病情况对患者血清组织蛋白酶D、α1抗胰蛋白酶活性的影响及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2022,21(22):2421-2424.

[4]韩凡,林旺.针灸对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复、疼痛程度及疾病相关实验室指标水平的影响[J].中外医学研究,2023,21(14):24-28.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2023.14.007.

[5]董宝强,张书剑,韩煜.艾灸循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中华中医药学刊,2013,31(09):1839-1840.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2013.09.091.

[6]强茗,胡元娟.针灸联合三参通络汤对后循环缺血性孤立性眩晕老年患者脑血流及血管内皮功能的影响[J].成都医学院学报,2021,16(04):455-458.

[7]王弘德,李 升,陈 伟,等.《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》膝关节骨关节炎部分的更新与解读[J].河北

[8]DAINESE P,WYNGAERTK V,MITS S D,et al.Association between knee inflammation and knee pain in patients with knee osteoarthritis:a systematic review[J]. Osteoarthritis and Cartilage,2022,30(4):516-534.   

作者简介：石宝珠 1980年09月  河南周口  本科 主管康复治疗师 研究方向: 临床康复