甲状腺肿瘤在乳腺癌手术后的发生机制及其术后护理策略研究

甲状腺肿瘤在乳腺癌手术后的发生机制及其术后护理策略研究

钟珍珠

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院甲状腺乳腺外科，江西 赣州 341000

【摘要】目的 探讨乳腺癌并发甲状腺癌患者的发生机制及术后护理策略研究。方法 从2022年1月至2023年11月，我院共收治了28名乳腺癌合并甲状腺癌的患者，将这些患者随机分配到观察组和对照组，每组14名。在手术后，观察组接受了优质的护理服务，而对照组则接受了标准的护理服务。比较两组患者在护理后的心理状态评分和对护理服务的满意度。结果接受优质护理的观察组患者，在护理后的心理状态评分明显低于对照组，且对护理服务的满意度更高（P＜0.05）。结论 对乳腺癌合并甲状腺癌的患者在术后实施护理干预可以取得良好的效果。优质护理不仅能显著改善患者的心理状态，还能提升患者对护理服务的满意度。

关键词：乳腺癌；甲状腺癌；护理

乳腺和甲状腺都是受激素影响的器官，这使得乳腺癌患者患上甲状腺癌的风险比其他患者要高[1]。乳腺癌是一种起源于乳腺上皮组织的癌症，更常见于女性。虽然原位乳腺癌并不立即致命，但是由于癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散到全身，这会威胁到患者的生命。因此，乳腺癌已经成为对女性身心健康构成威胁的常见肿瘤[2]。乳腺癌合并甲状腺癌的患者在长期治疗过程中，常常会出现心理问题。有些患者无法接受自己身体的变化，可能会产生严重的心理困扰。在这种情况下，及时提供高质量的护理干预可以有效地减轻患者的不良情绪，并提升他们对护理服务的满意度。我院对观察组患者实施了优质的护理措施，取得了显著的效果，现将其结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，我们从我院2022年1月至2023年11月期间收治的乳腺癌合并甲状腺癌患者中筛选出28例，并将他们随机分配到观察组和对照组，每组包含14例患者。观察组的患者年龄介于33至51岁之间，平均年龄为（45.21±1.11）岁；而对照组的患者年龄介于34至56岁之间，平均年龄为（42.36±1.35）岁。两组患者均为女性，且她们的年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。所有患者及其家属均已被充分告知本研究的具体内容和实施方式，并且他们均已同意并签署了相应的知情同意书。

1.2方法

对照组：实施常规护理，讲解注意事项，观测生命体征，叮嘱用药，进行健康宣教。

在观察组中，我们实施了一系列优质的护理措施，具体内容包括：(1)后搬运和监测：手术结束后，患者被平稳地转移到病房，并立即开始实时监测其生命体征。同时，向家属详细通报手术结果，并提醒他们不要频繁移动患者。在术后6小时内，患者应去枕平卧，可以在颈后垫上卷起的毛巾，并且在变换体位时保持颈部水平。使用软枕将患者的侧肢抬高并外展30°，密切观察切口情况，注意是否有出血或肿胀迹象[3]。(2)术后注意事项：当患者麻醉清醒后，指导他们轻声说话，以观察是否出现声音嘶哑的情况，并协助患者咳痰，咳痰时轻轻按住切口。(3)心理支持和康复教育：在病情稳定后，护理人员积极沟通，给予患者赞扬和鼓励，耐心解答疑问，解释治疗计划和注意事项。同时，安抚患者和配偶，提供情绪支持，教授放松技巧，鼓励家属参与护理，以增强患者自尊心和心理支持。(4)康复训练：根据患者的恢复阶段，制定了一系列的康复训练计划。术后2天，患者可以开始进行握拳和屈腕的练习；3到4天，可以尝试伸臂和屈肘；5到6天，可以用侧手掌触摸头侧的耳朵和对侧的肩膀；7天时，可以使用患侧手进行日常活动，如刷牙和洗脸；7到8天，开始进行肩关节的活动，以肩为中心进行前后摆臂；9到12天，进行手指爬墙锻炼；13到14天，患侧手指应能够穿越头顶，触摸对侧耳朵。

1.3评价标准

采用自制调查表，调查护理满意度，分值0-100,65分以下为不满意，65-90分为一般满意，90分以上为满意，护理满意度=一般满意率+满意率。采用SAS、SDS评分量表，内容包含20项，让患者进行自评，得分越高抑郁、焦虑症状越重。＜50分为正常，50-59分为轻度焦虑/抑郁，60-69分为中度焦虑/抑郁，＞69分表示重度焦虑/抑郁。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况对比

观察组护理后心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1心理状况对比表（  ±s）

2.2护理满意度对比

观察组患者护理满意度为100.00%（14/14）；对照组患者护理满意度为64.28%（9/14）。两组数据比较，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

早期乳腺癌往往不伴有明显的症状和体征，因此容易被忽视，往往是在体检或专门的乳腺癌筛查中得以发现。乳腺癌的典型临床表现包括乳腺肿块、乳头溢液、皮肤变化、乳头及乳晕异常以及腋窝淋巴结的肿大[3]。早期发现和诊断是提高乳腺癌治疗效果的关键。许多患者是在无意中触及乳腺肿块后才就医的。乳腺癌的治疗主要以手术为主，术后由于体征的变化，患者常常会经历负面情绪的波动。甲状腺癌也是常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式同样首选手术。对于乳腺癌并发甲状腺癌的患者来说，治疗难度更大，患者承受的痛苦也更多，这对他们的身心健康造成了严重影响。常规的护理干预往往更注重治疗效果，而对于患者的心理和生理需求关注不足。优质护理的核心理念是“以人为本”，将患者的需求置于首位，能够站在患者的角度思考问题，提供心理支持和帮助。在细节上，优质护理让患者感受到关怀和温暖，创造出舒适的治疗环境，缓解患者的负面情绪，提高治疗效果，从而提升整体护理质量。在本研究中，我院对观察组患者实施了优质的术后护理。结果显示，观察组患者的心理状况评分显著低于对照组（P＜0.05）。优质护理通过积极与患者交流，保持良好的态度，耐心解答疑问，建立了良好的护患关系，确保患者能够保持积极的心态面对治疗，提高治疗的配合度。通过关注患者的细微需求，满足其基本需求，及时提供帮助，协助康复训练，主动进行交流，并始终保持微笑，提升了整体服务质量。结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后给予护理干预效果显著，实施优质护理能有效改善患者心理状况，提高护理满意度。

参考文献：

【1】王迪,吉晖晖. 围手术期系统护理干预在甲状腺癌患者中的应用效果[J]. 临床研究,2023,31(10):183-186.  

【2】朱彦慧. 术后前白蛋白对非体外冠状动脉旁路移植术后早期并发症的预测价值[D]. 山东:山东大学,2022.

【3】袁源,江雪艳,杨琦,等. 小剂量左旋甲状腺素治疗成人心脏手术后低T3综合征的临床研究[J]. 中国心血管病研究,2022,20(8):692-696.