山东省青岛市城阳区人民医院, 山东 青岛 266109
摘要:目的:探讨综合ICU护理应用俯卧位通气对急危重症患者压疮发生率的影响。方法:选择80例应用俯卧位通气治疗的急危重症患者随机数字法分组各40例,对照组采用常规ICU护理,观察组采用综合ICU护理,比较两组压疮发生率、护理满意度。结果:压疮分为I-IV期,发生率对比,观察组比对照组低(P<0.05);护理满意度对比,观察组比对照组高(P<0.05)。结论:综合ICU护理应用俯卧位通气可降低急危重症患者压疮发生率,提高其护理满意度,值得应用。
关键词:综合ICU护理;俯卧位通气;急危重症患者;压疮发生率
ICU急危重症患者通常需要进行俯卧位通气治疗,但这种治疗方法会引发压疮,严重影响患者生理和心理舒适度[1-2]。专家指出,压疮是由于长时间的体位不动造成的皮肤损伤,主要发生在长期卧床、坐轮椅或活动能力受限的患者身上,急危重症患者长期卧床,正是压疮的高发人群[3]。在此背景之下,探究科学的压疮预防方法十分关键。据此,本次研究选择80例急危重症患者,探究综合ICU护理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择80例患者随机分两组各40例,选取时间2022年1月至2022年12月,对照组男28例,女12例,年龄45-63(57.11±4.11)岁。观察组男29例,女11例,年龄45-64(57.18±4.09)岁。组间资料对比,P>0.05。
1.2纳排标准
纳入标准:①年龄≥18岁;②知情同意并签字;③俯卧位通气时间≥4h;④入住ICU时无压疮。排除标准:①严重皮肤病;②精神疾病或认知障碍。
1.3方法
对照组行常规ICU护理:遵医嘱密切监测患者的生命体征,及时向医生汇报不良情况并行针对性干预,行用药服务、鼻饲护理、环境优化以及心理支持。
观察组行综合ICU护理:(1)常规ICU护理方案参照对照组;(2)压疮预防方案:①定期转换体位:对于长时间卧床或坐轮椅的人士,应定期改变体位,避免长时间对同一部位造成压力。一般建议每2小时改变一次体位。②使用合适的床垫和座垫:选择具有良好支撑性和减压功能的床垫和座垫,如空气床垫、泡沫床垫等,以减少身体局部受力压迫。③保持皮肤清洁和干燥:定期清洁身体,并保持皮肤干燥,特别是易受压迫或摩擦的部位。可采用温水轻柔清洁,避免使用刺激性或有害物质的清洁剂。④注意饮食与营养:均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进组织修复和皮肤健康。⑤避免摩擦和剪切力:在转移、移动或抬高患者时,要注意减少摩擦和剪切力的作用,避免对皮肤造成额外的压力和损伤。⑦定期皮肤评估:密切观察皮肤的情况,特别是易受压迫的部位。如果发现红肿、硬结、水泡等异常情况,应及时采取预防和治疗措施。
1.4观察指标
①压疮发生率:本次试验中出现了压疮I期、II期、III期、IV期患者,分别记录患者例数,计算比值,压疮发生率为四项总和,压疮发生率越低表明护理效果越理想;②护理满意度:护理满意度的评价采用科室自制的《ICU护理方案满意度调查问卷》,问卷中共有10个问题,分为非常满意、较满意、一般和不满意四项,任意一项在10个问题中的占比达到50%及以上,即可判定患者的护理评价结果,满意度的计算排除不满意患者。
1.5统计学方法
SPSS25.0版软件处理数据。
2结果
2.1压疮发生率
压疮分为I-IV期,发生率对比,观察组比对照组低(P<0.05)。见表1。
表1压疮发生率[n(%)]
组别 | 例数 | I期 | II期 | III期 | IV期 | 压疮发生率 |
观察组 | 40 | 1(2.50) | 0(0.00) | 1(2.50) | 0(0.00) | 2(5.00) |
对照组 | 40 | 4(10.00) | 2(5.00) | 1(2.50) | 1(2.50) | 8(20.00) |
2 | - | 1.9200 | 2.0513 | 0.0000 | 1.0127 | 4.1143 |
P | - | 0.1659 | 0.1521 | 1.0000 | 0.3143 | 0.0425 |
2.2护理满意度
护理满意度对比,观察组比对照组高(P<0.05)。见表2。
表2护理满意度[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 较满意 | 一般 | 不满意 | 护理满意度 |
观察组 | 40 | 34(85.00) | 5(12.50) | 1(2.50) | 0(0.00) | 40(100.00) |
对照组 | 40 | 24(60.00) | 9(22.50) | 1(2.50) | 6(15.00) | 34(85.00) |
2 | - | - | - | - | - | 6.4865 |
P | - | - | - | - | - | 0.0109 |
3讨论
专家指出,压疮患者由于皮肤受损,容易发生细菌感染,导致局部红肿、脓液、发热等症状,甚至出现败血症等严重并发症。大部分俯卧位通气急危重症患者因为长期卧床,因此在治疗过程中均会出现压疮,严重影响其身心状态,继而降低治疗效果,增加治疗风险[4]。
常规ICU护理中未能深入考虑患者的压疮风险,压疮预防效果并不理想。综合ICU护理即在常规ICU护理的基础上加入压疮预防方案,进一步体现ICU护理工作的全面性。本次试验中采用的综合ICU护理方案以预防压疮为主,包括定期转换体位、使用合适的床垫和座垫、保持皮肤清洁和干燥、注意饮食与营养、避免摩擦和剪切力以及定期皮肤评估等措施,这些措施以“预防”为主,可以将护理+监测紧密结合在一起,从根本上切断压疮的发生途径
[5]。
本研究结果显示,观察组压疮发生率比对照组低,同时护理满意度比对照组高(P<0.05),这表明对接受俯卧位通气治疗的急危重症患者行综合ICU护理,可降低压疮发生率,提高患者护理满意度,值得应用。
参考文献
[1]钟贤,李亚爱,卢益莲等.咖喱垫在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(34):100+112.
[2]林巧凤,吴静冰,高传琴.集束化护理干预预防ARDS俯卧位通气患者并发症的效果分析[J].福建医药杂志,2022,44(04):167-168.
[3]钟友娣,伍玉娟,李燕云等.俯卧位通气患者实施规范化护理流程管理的效果评价[J].中国当代医药,2022,29(20):181-184.
[4]邢高局.系统护理干预对ICU俯卧位通气患者的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(02):92-94.
[5]蒋方莉,冯瑞玲,蒋腾飞.俯卧位通气结合暖风毯预防先天性心脏病行体外循环下心脏手术患儿的效果[J].中国疗养医学,2021,30(04):391-392.