米索前列醇片在瘢痕子宫无痛人流中的应用

米索前列醇片在瘢痕子宫无痛人流中的应用

魏锦梅

西固区人民医院 甘肃兰州 730060

【摘要】目的：对无痛人工流产术患者进行米索前列醇阴阳，做好用药效果观察。方法：选取无痛人工流产患者共计80例，将无痛人工流产患者分为常规组、试验组，对于常规组患者来说，采用丙泊酚进行麻醉处理，试验组在此基础上联合米索前列醇。结果：通过对试验组、常规组进行不良反应比较，试验组不良反应率较低。通过对两组患者进行临床指标的情况比较，试验组整体效果较好。结论：在对人工流产患者进行米索前列醇应用的同时，能够有效降低并发症的出现概率，并提升患者的生活质量。

关键词：米索前列醇；瘢痕子宫；无痛人流；应用

人工流产作为妇科门诊的常见终止早期妊娠的手术方法，整体操作简单，同时效果确切，患者容易出现疼痛情况，经文献研究表明，宫颈扩张、子宫平滑肌痉挛是引起疼痛的主要原因。无痛人流整体手术快速、安全、有效，整体手术质量明显提升。但由于未产妇宫颈条件差、扩张困难，容易造成手术时间延长的情况。本文通过对瘢痕子宫无痛人流患者进行米索前列醇片应用，做好效果分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2022年7月我院瘢痕子宫人工流产患者80例。将80例患者进行随机分组，分为常规组和试验组，每组人数各40例。两组患者均为门诊患者。通过咨询和记录患者的信息资料，比较患者的婚配情况、年龄、文化程度等，组间无较大差异。入选标准：第一，符合当前妇产科学中诊断标准，确诊为瘢痕子宫妊娠。第二，患者年龄在25岁以上。第三，自然怀孕，妊娠6—10周患者。第四，自愿知情参与本次研究。排除标准：第一，带有相关精神疾病患者。第二，带有甲状腺疾病患者。

1.2方法

对于常规组患者来说，采用丙泊酚进行麻醉处理，药物剂量应根据患者的情况做好调整，剂量控制在1-1.5mg·kg-1。

对于试验组人工流产患者来说，在对照组基础上进行米索前列醇片的应用（400μg），60min后进行药物静脉麻醉。在手术前进行禁食，在术中持续进行心电监护，由麻醉医师进行静脉给药，做好血压、脉搏以及血氧饱和度等生命体征的监测。

通过对试验组、常规组进行不良反应比较，试验组出现呼气不畅、血压异常、心动过缓、恶心等不良反应发生率为6.66％，低于常规组（P＜0.05）。

表1.常规组和试验组不良反应发生情况比对

通过对两组患者进行临床指标的情况比较，其中试验组患者的氧气分压为95.60％，麻醉诱导时间、清醒时间分别为20.14±1.36min、15.03±1.30min。常规组患者的氧气分压值为94.14％，经比较，试验组整体效果较好。

表2.两组患者的临床指标等情况比较

3.讨论

现阶段对于无痛人工流产术而言，其由于自身疗效佳同时恢复快，具有一定的镇痛效果[2]。人工流产主要是通过采用人工方式进行胚胎的取走其胚胎已经发育，但还未成，从而达到终止妊娠的目标。孕妇进行流产手术的实施较为广泛，但人工流产术在一定程度上对女性的身体健康造成了一定威胁。无痛人工流产是现阶段较为安全妊娠终止的有效方式之一。临床上一些妊娠合并症患者需要终止妊娠，以此来降低患儿的病死率。根据报道表明，妊娠期约有2成产妇由于各种原因从而终止妊娠。当前引产成功的关键为宫颈成熟度，理想的方法和宫颈成熟的过程相似。催产素在目前来说，促宫颈成熟效果欠佳。临床上常用的促宫颈成熟方式为机械、前列腺素药物，常见的米索前列醇药物具有促宫颈成熟的作用，然而目前引起子宫过度刺激的发生率在6％左右，因此将会造成胎儿缺氧、损伤，在先兆子痫患者中尤为明显，同时还会造成子宫破裂，因此限制在于临床上的应用。

人工流产作为现阶段临床常用的手术类型[3]，为缓解患者的手术疼痛感，应选择合适的麻醉药物。近年来，我国麻醉药物应用及发展较快，作为现阶段应用较多的静脉麻醉，整体创伤小、副作用小，临床效果理想。

丙泊酚作为一种常用药物，使用丙泊酚诱导整体平稳、迅速，同时对于血管功能影响相对较小，在术后麻醉残余小，是当前无痛人工流产的常用麻醉药物，但整体镇痛效果存在一定差异。芬太尼作为现阶段的常见镇痛药物之一，具有明显的镇痛效果[4]，并存在轻微的呼吸抑制，并不会对患者的血压、心肌收缩产生明显影响。在人工流产术中，通过进行丙泊酚进行麻醉，在联合应用的同时能够缩短手术时间，促进患者苏醒，同时还能降低并发症的出现概率，整体效果相对较好。米索前列醇作为现阶段具有生物活性的米索前列醇酸，在服药后30min内血浆水平达到高峰，其对于各期的子宫收缩具有一定的收缩作用，30min 后能够达到峰值，随着剂量的不断增加宫腔压力也在不断增加，30min后能够达到高峰，术前60min是较为合理的用药时间。米索前列醇能够刺激宫颈细胞，在促进宫颈成熟的同时，软化并易于扩张，能够减少术中出血量

[5]。综上所述，在对人工流产患者进行米索前列醇的同时，能够有效降低并发症的出现概率，并提升患者的生活质量，因此值得推广。

参考文献

[1]欧阳欣. 米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流术前的应用价值探讨 [J]. 当代医学, 2016, 22 (34): 176-177.

[2]何耘. 米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中应用 [J]. 中国社区医师, 2014, 30 (22): 57-58.

[3]周金凤,陈娟. 米索前列醇联合无痛人流术在瘢痕子宫早孕人流术中的应用 [J]. 中国社区医师(医学专业), 2013, 15 (06): 173+175.

[4]王娟,韩庆. 米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9至l1周瘢痕子宫无痛人流术中的应用 [J]. 海南医学, 2011, 22 (18): 53-54.

[5]施赛欧. 米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流术前的应用 [J]. 现代医药卫生, 2011, 27 (11): 1673.