慢阻肺和哮喘患者如何在家进行吸入治疗？

慢阻肺和哮喘患者如何在家进行吸入治疗？

杨小刚

遂宁市射洪市洋溪中心卫生院  四川遂宁  629202

慢阻肺（COPD）和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病，它们都会对患者的呼吸功能造成严重影响。对于这类患者，吸入治疗是一种非常重要的治疗手段，可以有效缓解症状，提高生活质量。

一、了解吸入治疗

吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗手段，它通过特定装置将药物直接送入呼吸道，确保药物直接作用于病变的呼吸道黏膜，提高治疗效果，并减少药物对全身其他器官的影响和副作用。常用的吸入治疗药物包括支气管舒张剂和糖皮质激素，前者能快速缓解呼吸困难，后者则能有效减轻呼吸道炎症，共同控制疾病进展。

二、常见吸入药物介绍

1.信必可（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）

应用：用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的治疗。其中，布地奈德是糖皮质激素，福莫特罗是长效β2肾上腺素受体激动剂，两者结合可以抗炎并舒张支气管。

半衰期：福莫特罗起效快，半衰期约为17小时；布地奈德起效也快，半衰期约为4小时。

肝肾功能影响：长期使用可能对肝脏产生一定的影响，有报道显示可能会引起脂肪肝或肝坏死。

副作用：可能包括头痛、心悸、震颤、呼吸道感染、咳嗽等。

2.沙美特罗替卡松

应用：主要用于哮喘和COPD的治疗。沙美特罗是长效β2肾上腺素受体激动剂，替卡松是糖皮质激素，联合使用可长效控制哮喘和COPD症状。

半衰期：沙美特罗的半衰期为5.5小时，丙酸氟替卡松的半衰期为7.8小时。

肝肾功能影响：长期使用可能对肝脏有一定的负担，但相较于信必可，其影响可能较小。

副作用：可能包括头痛、感染、声嘶、发音困难、肌肉痉挛等。

3.沙丁胺醇气雾剂

应用：主要用于缓解支气管哮喘或慢性支气管炎，以及预防运动或吸入过敏原诱发的支气管痉挛。

半衰期：吸入后1～5分钟起效，1小时作用达峰，效应维持4～6小时。

肝肾功能影响：相较于上述两种复方制剂，沙丁胺醇气雾剂对肝肾功能的影响较小。

副作用：可能包括过敏反应、高血压迹象、低血钾迹象、胸痛或胸闷等。此外，过量使用还可能导致严重的不良反应。

三、选择适合的吸入装置

对于在家进行吸入治疗的患者来说，选择一款适合自己的吸入装置至关重要。市面上存在多种类型的吸入装置，每种都有其独特的使用方式和适应症。以下是目前常见的几种吸入装置及其特点：

1.定量吸入器（MDI）：

特点：MDI是一种小巧便携的吸入装置，操作简单，方便携带。使用时，患者需将喷嘴放入口中，通过按下喷头释放药物，药物随即以气雾剂的形式喷出。

适用人群：MDI适合那些需要快速缓解呼吸道症状的患者，或在急性发作时使用。

使用技巧：使用MDI时，需要患者掌握正确的吸气技巧，以确保药物能深入到肺部。通常建议在喷药的同时深吸气，然后屏气数秒以帮助药物沉积。

2.干粉吸入器（DPI）：

特点：DPI不需要使用推进剂，药物以干粉的形式储存在装置中。患者通过用力吸气，将药物吸入肺部。

适用人群：DPI适合那些难以掌握MDI使用技巧，或者对推进剂敏感的患者。

使用便捷性：DPI通常比MDI更容易使用，因为它不需要患者与装置之间精确的同步。

3.雾化器：

工作原理：雾化器能够将液态药物转化成微小的颗粒，使患者通过正常的呼吸就能吸入药物。

适用场景：雾化器适用于需要大剂量药物或者无法使用MDI和DPI的患者，如儿童或老年人。

使用方式：雾化器通常需要连接电源，并通过面罩或嘴部接口进行吸入。治疗时间较长，但药物沉积效果较好。

在选择吸入装置时，患者应充分考虑自己的年龄、使用习惯、病情严重程度以及医生的建议。不同的装置在药物输送效率、使用便捷性和舒适度方面存在差异。因此，选择一款适合自己的吸入装置，对于确保治疗效果和提高生活质量至关重要。此外，无论选择哪种装置，患者都应定期接受医生的检查，以确保吸入治疗的效果和安全性。

四、正确使用吸入装置

选择了合适的吸入装置后，接下来需要掌握正确的使用方法。以下是使用各类吸入装置的一些基本步骤和注意事项：

1.MDI的使用：

摇匀MDI，确保药物均匀混合。

将喷嘴放入口中，嘴唇紧闭，防止药物外泄。

在吸气的同时按下喷头，尽量深长地吸气，使药物深入肺部。

吸气后屏气数秒，然后缓慢呼气。

如果需要再次吸入，应等待至少一分钟，以确保药物在肺部均匀分布。

2.DPI的使用：

将DPI装置竖直放置，确保干粉药物能够顺利进入吸嘴。

用力呼出一口气，将DPI吸嘴放入口中。

用力且快速地深吸一口气，将药物吸入肺部。

吸气后屏气数秒，然后缓慢呼气。

如果需要再次吸入，应重复以上步骤。

3.雾化器的使用：

将药物溶液加入雾化器杯中，按照说明书连接好雾化器和电源。

打开雾化器开关，开始雾化治疗。

用嘴或鼻子正常呼吸，将雾化后的药物吸入肺部。

治疗结束后关闭雾化器开关，并清洗雾化器杯和面罩。

在使用吸入装置时，患者应注意保持正确的姿势和呼吸方式，以确保药物能够准确到达肺部。同时，定期清洗和保养吸入装置也是非常重要的。

五、吸入治疗的注意事项

1.遵医嘱用药，不随意更改。

2.治疗后及时漱口，保持口腔卫生。

3.注意观察身体反应，有异常及时就医。

4.告知医生正在使用的其他药物，避免药物相互作用。

5.定期复诊，根据病情调整治疗方案。

结论

慢阻肺和哮喘患者的吸入治疗是一个长期且需要持续关注的过程。通过选择合适的吸入装置、掌握正确的使用方法以及相关注意事项，患者可以有效地控制病情、缓解症状并提高生活质量。