重症胰腺炎患者的术后护理事项

重症胰腺炎患者的术后护理事项

蒋冬艳

柳州市人民医院

一、什么是急性胰腺炎

胰腺炎一种发生在胰腺部位的非感染性炎症，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎通常起病急骤，主要表现为剧烈的上腹痛，并可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。在我国，临床上急性胰腺炎主要是胆结石引起的胰液引流不畅，或者是由长期饮酒引起。因此，胆道梗阻性疾病患者、胆道结石患者以及长期酗酒者都是急性胰腺炎的高危人群。

急性胰腺炎的病因多种多样，在急性期，患者可能需要禁食、输液、使用抗生素和止痛药等治疗措施，当非手术治疗无效或存在胆总管下端梗阻或胆道感染、合并肠空孔、大出血或胰腺假性囊肿等并发症时，就需要考虑手术治疗方法。

二、重症胰腺炎患者的术后护理

重症胰腺炎患者的术后护理是确保患者康复的重要环节，以下是一些关键的术后注意事项：

1.病情观察

术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，观察患者是否出现感染、休克等严重情况。注意观察患者腹部的疼痛性质、部位和程度，以及是否有压痛、反跳痛等体征。定期检测血尿淀粉酶的水平，以及有无出现胰腺坏死、胰瘘或腹腔脓肿等并发症。此外，还要注意患者的意识状态，包括神志是否清楚、有无嗜睡或昏迷等情，可能提示患者出现电解质紊乱、低血糖或脑病等严重并发症。

2.引流管护理

术后患者通常会放置多个引流管，如胰液引流管、腹腔引流管等。要注意引流管通畅，避免打折、扭曲或堵塞，同时记录引流液的性状和量，以便及时发现异常情况。引导患者保持有效的体位，有助于引流液引出，同时也有助于患者保持舒适。为防止引流管脱落，可以使用透明敷贴等辅助材料将导管固定在患者身上。同时，要注意观察双套管周围皮肤是否异常，保持清洁干燥，并每日更换引流袋，严格遵循无菌操作。冲洗液一般选择生理盐水，但如引流液较浑浊或有絮状物，可根据医嘱加入抗生素。冲洗液温度应保持在36℃～39℃，特别是在冬季，以防止冷刺激引起患者寒战。

3.疼痛护理

胰腺炎术后患者可能会感到剧烈的腹痛，此时要遵医嘱给予止痛药物，同时关注疼痛的变化和缓解情况。此外，可以指导患者采用深呼吸、放松训练等方法缓解疼痛，鼓励患者表达疼痛感受，及时了解他们的需求和困惑。也可以采用物理治疗方法来缓解患者的疼痛，如按摩、热敷或冷敷等。这些方法可以帮助患者改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛感。

4.饮食护理

术后初期，患者通常需要禁食一段时间，以让胰腺得到充分休息。在禁食期间，通过静脉输液为患者提供必要的营养和水分。待病情稳定后逐渐过渡到低脂、低糖、易消化的饮食，先从清流食开始，如米汤、藕粉等；随着病情好转，可逐渐过渡到低脂、低糖、高纤维的软食，如蔬菜泥、水果泥、瘦肉泥等。

在饮食恢复过程中，要逐渐增加饮食量，避免过度刺激胰腺。适量增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、禽类、豆类等，有助于组织修复和增强免疫力。确保摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，以促进患者康复。遵循少食多餐的原则，保持适量的水分摄入，有助于促进代谢和废物排出。

5.预防感染

术后患者易发生感染，因此要特别注意保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。同时，遵医嘱预防性使用抗生素，降低感染风险。此外，重症胰腺炎患者往往伴有口腔感染，因此要加强口腔护理，定期清洁口腔，保持口腔湿润和清洁。

6.心理护理

由于疾病的严重性和术后身体的虚弱，患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。要以亲切、和蔼的态度对待患者，倾听他们的需求和困惑，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。密切观察患者的情绪变化，一旦发现患者出现负面情绪，应及时进行心理疏导，帮助他们建立积极的心态，增强康复信心。

7.康复锻炼

在医生允许的情况下，可以指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，以促进身体功能的恢复。鼓励患者参与康复活动和社交活动也是有益的。适当的康复活动有助于促进身体恢复，参与社交活动则可以让患者感受到社会的支持和关爱，减轻孤独感和抑郁情绪。

总之，重症胰腺炎患者的术后护理需要综合考虑患者的病情、心理、饮食等多个方面，确保患者得到全面、细致的护理，以促进康复。同时，护理人员要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症或异常情况。

三、重症胰腺炎的预防

重症胰腺炎患者的术后护理具有极其重要的必要性，同时如何预防胰腺炎也需要我们思考。

1.饮食在预防胰腺炎中起到关键作用。为预防胰腺炎，应注意规律饮食，避免暴饮暴食和过度摄入油腻、辛辣、刺激的食物；避免摄入过多的甜食和高糖饮料，避免高油、高脂的食物，选择清淡、易消化的饮食，多摄入富含纤维和维生素的新鲜蔬菜、水果。

2.戒烟戒酒，因为酒精可以促进胰液的分泌，当大量的胰液无法排除时，可能会导致胰管内压升高，从而导致胰腺损伤；戒烟也是必要的，因为酒精和烟草都可能刺激胰腺，增加发病风险。

3.适当的运动可以加速体内脂肪的消耗，改善自身代谢，降低机体出现胆结石的几率，进而减少胰腺炎的风险。根据个体的身体状况，选择适合自己的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等。

4.一些慢性疾病如糖尿病、高血脂等可能增加胰腺炎的发病风险。定时驱虫，避免蛔虫堵塞胰腺管导致胰管内压升高；同时，预防胆道感染等也是重要的预防措施。因此，应积极治疗和控制这些慢性疾病，保持身体健康。

5.某些药物如利尿剂、雌激素等可能刺激胰腺，增加胰腺炎的风险。在使用这些药物时，应遵循医生的建议，避免过度使用。

6.定期进行体检有助于及早发现和治疗潜在的胰腺问题。特别是对于有胰腺炎病史或家族史的人，更应重视定期体检。

总之，对于重症胰腺炎患者而言，术后护理是“三分治、七分养”的重要环节，良好的护理行为能够显著改善患者的预后和生活质量，降低并发症的发病率，降低疾病的复发风险。医护人员与患者应高度重视术后护理工作，注意护理细节，帮助患者尽快恢复健康生活。

参考文献

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