血清胱抑素C和凝血功能在急性脑梗死患者中的检验价值

血清胱抑素C和凝血功能在急性脑梗死患者中的检验价值

徐光明

江油市第四人民医院  邮编：621702

【摘要】目的：探讨急性脑梗死联合应用血清胱抑素C、凝血功能检验的价值。方法：2021年1月-2024年4月，选择60例急性脑梗死、60例健康体检者进行研究，是脑梗死组与健康组，其中脑梗死组根据疾病类型细分为进展性脑梗死（n=20例）与完全型脑梗死（n=40例）、根据预后情况细分为存活脑梗死（n=50例）与死亡脑梗死（n=10例）。结果：脑梗死组的CysC、FIB高于健康组（P＜0.05），脑梗死组的TT、PT、APTT短于健康组（P＜0.05）；进展性脑梗死的CysC、FIB低于完全型脑梗死（P＜0.05），进展性脑梗死的TT、PT、APTT长于完全型脑梗死（P＜0.05）；存活脑梗死的CysC、FIB低于死亡脑梗死（P＜0.05），进展性脑梗死的TT、PT、APTT长于死亡脑梗死（P＜0.05）。结论：CysC、凝血功能可在临床诊断急性脑梗死中发挥显著作用，还可明确脑梗死类型，预测脑梗死预后情况，应用价值显著。

关键词：血清胱抑素C；凝血功能；急性脑梗死；预后

急性脑梗死是常见病，属于脑卒中，脑供血骤然中断令脑组织坏死，是诱发疾病的主要原因[1]。患者多为中老年人，存在较高残疾率与死亡率，多数患者的预后不佳。尽早确诊急性脑梗死，及时进行有效治疗，无疑可帮助患者改善病情，可降低患者的病残率和死亡率，有效改善患者的预后情况。临床多通过影像学诊断疾病，但不同影像学具有不同的局限性，如CT诊断存在时效性差问题、磁共振诊断存在价格昂贵问题[2]。临床需积极寻找其他简单、便捷、经济实惠的诊断方法，辅助临床尽早确诊急性脑梗死，明确患者的病情严重程度，指导临床进行个体化治疗。此次研究分析血清胱抑素C、凝血功能的联合应用价值，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2021年1月-2024年4月，选择60例急性脑梗死、60例健康体检者进行研究，是脑梗死组与健康组。脑梗死组：男、女各有37例、23例，年龄45-75岁（60.37±3.52）岁，进展性脑梗死、完全型脑梗死各有20例、40例，存活脑梗死、死亡脑梗死各有50例、10例。健康组：男、女各有35例、25例，年龄46-75岁（60.78±3.59）岁。两组基本资料对比，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

受检者均在知情状态下提供空腹静脉血样3ml，确定空腹时间＞8h，对血样实施离心分离处理，速度3500r/min、时间10min、半径7.5cm，采集上层血清，通过免疫比浊法检测血清胱抑素 C（CysC），通过免疫散射比浊法检测纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），均通过全自动生化分析仪完成检测，检测工作严格遵循相关标准与要求进行。

1.3统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1脑梗死组、健康组的检验结果对比  见表一。

表1 脑梗死组、健康组的检验结果（）

2.2不同类型脑梗死的检验结果对比  见表二。

表2 不同类型脑梗死的检验结果（）

2.3不同预后脑梗死的检验结果对比  见表三。

表3 不同预后脑梗死的检验结果（）

3·讨论

脑血管疾病属于临床常见病，发生率较高，急性脑梗死是常见类型，在所有脑血管疾病中占75％[3]。急性脑梗死多因脑部血液供应障碍诱发脑组织缺血缺氧性坏死所致，伴随着疾病进展还会诱发各种综合征，包括肢体麻木、偏瘫、头痛、语言障碍、吞咽障碍等。急性脑梗死起病急骤，进展速度快，会对患者生命安全造成威胁。现今多为急性脑梗死患者提供静脉溶栓治疗，但静脉溶栓存在时间窗。若患者在发病6h内实施静脉溶栓，无疑可获得较好的效果，部分患者甚至可实现治愈。但早期静脉溶栓的前提是确诊急性脑梗死，明确急性脑梗死的病情严重程度，故需寻找理想的诊断方式。

有研究[4]指出，急性脑梗死发病前大脑组织会迅速分泌蛋白酶，故CysC明显升高。CysC升高会对凝血功能造成影响，升高血栓形成率。伴随着急性脑梗死病情进展，脑梗死坏死现象可持续加重，故CysC可在急性脑梗死临床诊断、病情评估中发挥一定的参考价值。凝血及纤溶属于血栓疾病主要病理过程，缺血性脑血管病患者伴有不同程度的凝血系统、纤溶系统活性异常。FIB属于凝血因子1，是血液主要组成成分之一，分子量大，浓度高，有聚合功效，会参与凝血过程，FIB含量变化可辅助临床评估凝血功能。PT属于凝血功能指标，可辅助进行外源性因子检验，弥补凝血因子、凝血酶原检验缺陷，属于内源性凝血系统途径，PT越短代表急性脑梗死病情越严重。APTT可辅助筛查人体内源性凝血系统运行情况，若有机体损伤发生则会导致APTT缩短，可辅助临床诊断急性脑梗死。急性脑梗死病情越严重，APTT越短。

综上可知，CysC及凝血功能可在急性脑梗死诊断、疾病鉴别分型、预后判断中发挥显著作用。

参考文献：

[1] 陈素妮,陈光生,钟碧青,等. 急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(6):561-562.

[2] 侯锞咪,陈天文,张红新. 血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用价值[J]. 当代临床医刊,2022,35(5):89-90.

[3] 罗巧燕,李伟清,黄玉林. 急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验意义分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):91-93.

[4] 李卫,刘圣勋,肖洋洋,等. 血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用效果分析[J]. 系统医学,2021,6(23):33-36.