老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿的因素与护理干预效果分析

老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿的因素与护理干预效果分析

郭冠娜

陕西省人民医院  陕西省西安市  710068

【摘要】目的：探讨留置气囊导尿管期间造成老年女性脑出血患者漏尿的相关因素，并分析护理干预效果。方法：对60例我院收治的老年女性脑出血留置气囊导尿管患者完成抽取处理，以2023年1月至12月阶段为操作区间，随机分组，各组均有30例病例数，其中，对照组遵照规范行常规导尿管照护，观察组积极引入导尿管专项护理。结果：导尿管漏尿的原因复杂多样。干预后，观察组经施以评估，有更低的漏尿率及并发症发生率（P<0.05）。结论：在留置气囊导尿管中，由于老年女性脑出血患者漏尿的原因多样，有效施以专项护理，可规避漏尿及并发症发生。

【关键词】老年女性；脑出血；留置气囊导尿管；漏尿因素；护理干预

脑出血病症危急，属于一种重度脑血管疾病，临床护理难度大。留置导尿管对患者会阴部皮肤的清洁和完整性具有保障作用，预防湿疹、压疹的的发生。此外，采用导尿管留置术可解决患者尿潴留问题并促进膀胱功能的恢复，使其不适感显著减轻。但留置气囊导尿管中漏尿现象比较普遍，对治护工作造成了阻碍，促使感染及并发症风险增加，常规护理在留置气囊导尿管中的整体效果一般[1]。本研究对相关病例予以抽取，就留置气囊导尿管发生漏尿的因素进行总结分析，并对专项护理活动所具有的价值展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

对60例我院收治的老年女性脑出血留置气囊导尿管患者完成抽取处理以2023年1月至12月阶段为操作区间，随机分组，各组均有30例病例数，观察组参与实验的病例中，年龄62~76（70.72±5.15）岁；留置导尿管时间 5h~3d（9.79±3.02）h。对照组参与实验的病例中，年龄61~78 （70.86±5.24）岁；留置导尿管时间4.5 h~3d（9.72±3.11）h。基线信息具均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组均由专业护理人员负责导尿管的常规照护工作，包括定期更换导尿管，每日按时对牢固度进行检查，及时为患者答疑解惑。

观察组重视将导尿管专项护理概念有效在护理工作中引入，具体措施：总结护理人员操作行为不当所致的漏尿原因，对护理计划进行优化改进。患者尿道口特点对导尿管型号进行合理选择，考虑到老年女性脑出血患者尿道肌肉松弛，选择18F导尿管最为适宜。在导尿管护理中对患者耐受力进行检测，联合充气试验对气囊完好度进行验证，为改善患者在每次插管时的舒适度，护理人员需注意插管动作柔和，并在留置导尿管时，密切关注患者的情绪波动，配合心理安抚帮助其稳定情绪，耐心告知其相关注意事项。定期开展专项技术培训，提高护理人员的专业水平，将插管插入2cm深左右，将气囊注水量在15ml以内为最佳水平。接尿袋更换周期按照2次/周予以标准设置。尿管堵塞时可予以生理盐水。如排便不规律，护理人员需在特定时间内发挥其督促作用，或辅以缓泻剂等促进排便。针对因患者自身生理或心理、不良生活习惯引起的漏尿原因采取针对性干预，对心理排斥者，耐心告知其导尿管留置必要性，并为其介绍预后结局，促使其转变心态接受导尿管留置。利用膀胱刺激帮助排尿反射能力差者减少漏尿的发生。

1.3观察指标

  （1）统计导尿管漏尿的原因分布情况数据，包括生活习惯不良观察参数值水平、心理排斥情绪观察参数值水平、膀胱痉挛观察参数值水平、生理功能减退观察参数值水平、生理周期异常观察参数值水平、尿管操作不当观察参数值水平、尿管质量问题观察参数值水平。（2）对比组间并发症与漏尿发生率数据对比。并发症包括

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计量在开展表述时，依托（x±s）完成，经由t检验对结果获取，计数在开展表述时，依托（%）完成，经由x2检验完成对结果的获取，P<0.05表明差异存在显著意义。

2.结果

2.1导尿管漏尿的原因分布情况数据

导尿管漏尿以生理功能减退（50.00%）、生理周期异常（31.67%）占比较高。见表1。

表1导尿管漏尿的原因分布情况数据对比[例数（%）]

2.2并发症与漏尿发生率数据对比

干预后，观察组经施以评估，有更低的漏尿率及并发症发生率（P<0.05）。见表2。

表2并发症与漏尿发生率数据对比[n（%）]

3.讨论

本研究结果显示，导尿管漏尿的复杂多样，其中，以生理功能减退（50.00%）、生理周期异常（31.67%）占比较高。老年女性患者脑出血疾病患者多伴有膀胱及尿道功能减退的情况，同时尿道括约肌张力也明显下降。因此，根据患者个体差异对护理方案进行改进优化，可以最大化防范漏尿。在导尿管留置期间往往会影响患者的生理周期，患者常因插管引起的疼痛或生理不适而出现心理排斥的情况，严重影响其依从性，极易造成漏尿。护理人员如在留置气囊导尿管时未能规范操作或尿管质量本身存在问题，均可造成漏尿，主要是因未能掌握插管深度的技巧，未能掌握气囊注水的技巧，在插管时动作强硬促使患者心理负担明显加剧，也有可能是产生膀胱刺激所致。选择的导尿管型号、材质未能与患者情况相匹配，也会造成漏尿。患者憋尿、刻意忍着便意等习惯也可引发漏尿。本研究显示，采用专项护理控制漏尿率，且对尿路感染等并发症具有减少作用。应用专项护理时，护理人员结合患者的个体功能、耐受力提供针对性护理服务，患者的依从性较高。根据患者实际需求合理选择导尿管材质和型号，从而可有效减少漏尿及并发症风险

[2]。

综上，在留置气囊导尿管中，由于老年女性脑出血患者自身生理功能减退，加之生理周期异常等因素的影响，导致其漏尿风险较高，有效施以专项护理，对漏尿及并发症发生率具有降低作用。

参考文献

[1]耿留兰.老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿原因分析及其护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):20.

[2]朱林娟.老年女性脑出血患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因及护理对策分析[J].妇儿健康导刊,2022,1(6):152-154.