预警性护理干预改善脑卒中患者静脉血栓栓塞症发生率的作用分析

预警性护理干预改善脑卒中患者静脉血栓栓塞症发生率的作用分析

马欢

陕西省人民医院   陕西省西安市   710068

摘要：目的：在脑卒中患者中应用预警性护理进行干预，并分析该方式对改善静脉血栓栓塞症（VTE）发生率的作用。方法：病例来源于2021年12月至2023年12月，以60例确诊为脑卒中的患者为观察对象，执行随机原则的基础上将其均分为两组，对照组30例依据常规护理方式进行干预，观察组30例则依据预警性护理进行干预，进而分析两组患者静脉血栓栓塞症的发生情况及护理效果。结果：护理后观察组aPTT、D-D、PT均优于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组，VET发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床面对脑卒中患者时，可展开预警性护理干预，通过提前采取干预措施，能够有效降低静脉血栓栓塞症的发生风险，改善凝血功能，优化运动能力。

关键词：脑卒中；预警性护理；静脉血栓栓塞症；凝血功能

脑卒中发生后患者在长期卧床等因素影响下，容易发生VTE，加重机体不适，影响机体恢复。因此临床应通过有效护理措施降低VTE发生风险，预警性护理干预是指在早期发现患者可能面临的健康问题，并采取相应措施进行干预，避免或减轻患者未来可能出现的健康风险和并发症。为明确该方式在脑卒中患者预防VTE的价值，文章进行相应探讨，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年5月至2023年10月收治的60例患者为观察对象，研究对象均需接受血液透析治疗，执行随机分组原则的基础上将其平均划分为两组，对照组男性总数计为16例，女性总数计为14例，年龄56岁~72岁，均值（62.82±5.31）岁；观察组男性总数计为17例，女性总数计为13例，年龄57岁~73岁，均值（63.01±5.78）岁。就两组患者所收集基本情况展开分析，其结果无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）研究计入患者均需接受血液透析治疗；（2）具有研究配合的能力，能够完成正常的社交。排除标准：（1）机体合并其他严重疾病；（2）精神系统合并严重功能障碍。

1.2方法

对照组：展开常规护理干预，展开下肢被动活动，协助患者完成踝关节活动及下肢被动抬高，促进血液循环。遵循医嘱使用预防性抗凝药物，比如低分子肝素等，防止血栓形成。引导患者规范穿戴弹力袜，提高下肢血液循环，减少静脉淤血和血栓风险。

观察组：应用预警性护理干预：（1）评估风险手术：护理人员应全面评估脑卒中患者，了解年龄、性别、身体质量指数、疾病史、手术史等，在使用Autar深静脉血栓形成风险评估表的基础上评估患者的患病风险，总分值低于10分者VTE风险低；分值介于10~14分风险较高；等于或超过15分时表明风险非常高。（2）针对不同风险人群采取相应预防性护理措施，低风险人群需适当抬高患肢，通过该行为促进血液循环，指导患者完成被动训练，对下肢肌肉进行按摩。日常饮食注重低盐、低脂，增加日常饮水量，降低便秘发生风险。面对中风险患者时，在低风险人群应对方式的前提下，注重检测D-2聚体，引导患者完成弹力袜的穿戴，同时实施下肢深静脉泵，促进下肢血液循环的改善，依据医嘱采用低分子肝素，注重日常评估，充分考虑患者存在的问题，并展开针对性处理。面对高风险患者时，需实施低、中风险的措施，并利用超声进行检查，观察血流的具体情况，根据个人情况使用适当的低分子肝素，给予阿司匹林口服，连续检查患侧肢体的情况，避免出现按摩行为。

1.3观察指标

凝血功能：执行不同护理计划前后测量患者的aPTT、D-D、PT。满意度及VET发生率：将自行拟定的满意度问卷发放于患者，引导个人完成填写，获取相应数据后了解满意度情况，关注两组人员VTE的发生率。

1.4统计学处理分析

应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1实施不同护理方法前后两组凝血功能的对比

护理后观察组aPTT、D-D、PT均优于对照组（P<0.05）。

表1实施不同护理方法前后两组凝血功能的对比（±s）

2.2两组患者的满意度情况以及VET发生率

观察组满意度高于对照组，VET发生率低于对照组（P<0.05）。

表2两组患者的满意度情况以及VET发生率[n(%)]

3讨论

脑卒中为临床常见心血管疾病，由血管破裂或堵塞所致脑部血液供应不足所致疾病，该类型疾病具有较高危险性，严重时可导致永久性残疾及死亡。临床在展开积极有效治疗的同时，患者恢复期仍存在不同程度的后遗症，如偏瘫、自理能力丧失等，在上述因素影响下患者需长时间卧床，在机体活动量减少的基础上，对血液循环带来负面影响，增加血液粘稠性，降低血流的速度，增加VTE的发生风险，影响最终治疗效果。本文研究结果显示观察组经预警性护理干预后，其凝血功能状态更好，VTE发生率更低，满意度更高。由此可以看到预警性护理干预的实施能够有效降低VTE发生，主要是因为该方式在护理中注重分等级护理，根据患者的危险程度展开针对性护理，通过促进运动、弹力袜穿戴等降低VTE发生风险。

综上，将预警性护理干预应用于脑卒中患者中，能够有效降低VTE发生率，减少个人所面临的危险。

参考文献：

[1]杨旭,李军.护理专案改善干预对降低脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率中的应用效果[J].血栓与止血学,2022,28(1):161-162.

[2]赵红梅,杨秋菊,李红霞,等.护理专案联合常规护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学,2022,28(3):850-851. 

[3]刘郑,穆景颂,刘海华,等.缺血性脑卒中偏瘫病人健侧下肢深静脉血栓形成的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报.2020,(11)：1518-1520,1524.

[4]谢碧灵,邹沁,田玉.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的临床研究[J].川北医学院学报.2020,(2)： 350-353 .

[5]侯小红,张悦.前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学.2020,(4):708-709.

[6]杨玉玲,顾丹凤.康复护理对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓效果的Meta分析[J].临床与病理杂志.2020,(9):2420-2426.