体位护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响

体位护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响

姬如兰

邳州市人民医院  江苏 徐州  221300

【摘  要】目的：探讨将体位护理模式运用于发生胆囊炎胆石症的老年患者中的效果。方法：选取2022年1月-2024年2月在本院接受手术治疗的50例胆囊炎胆石症患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（采用常规护理，25例），观察组（进行常规护理+体位护理，25例），分析两组治疗效果、并发症。结果：观察组中显效20例（80.00%）、有效4例（16.00%），对照组中显效17例（68.00%）、有效12例（48.00%），在治疗总有效率上，观察组的96.00%较对照组的76.00%高；在并发症总发生率上，观察组（0.00%）低于对照组（12.00%）；均差异显著（P＜0.05）。结论：对老年阶段发生胆囊炎胆石症并接受手术治疗的患者进行体位护理干预，有助于提高疗效，减少并发症。

【关键词】老年；胆囊炎；胆石症；体位护理；疗效；并发症

胆囊炎主要包括急性胆囊炎与慢性胆囊炎，主要受各种因素影响导致胆囊内发生炎症反应，急性者可出现上腹部疼痛、寒战、高热等症状，慢性者多数无明显症状，也可出现餐后饱胀感、食欲减退等症状，在老年群体中发生较多。并且老年人出现胆囊炎后，胆汁中的胆固醇含量偏高，析出结晶，最终会形成胆结石。此外，如果有胆道寄生虫、伴有糖尿病等，很容易导致胆汁成分发生改变，引发胆石症[1-2]。同时，恰当的体位护理对患者疾病的治疗、机体功能的康复具有重要作用，有学者提出，加强患者的体位护理一方面能够减少痛苦，另一方面还可以减轻症状，预防并发症[3-4]。鉴于此情况，本文就实施体位护理对老年阶段的老年胆囊炎胆石症患者进行干预的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要入选的观察对象为2022年1月-2024年2月期间进入本院接受治疗的胆囊炎胆石症患者，共50例，按照随机数字表法将其分成两组。其中一组为对照组（n=25），男14例、女11例；年龄：34-68岁，均值：（51.24±1.36）岁；病程：2-9个月，均值：（5.58±0.23）个月。另一组为观察组（n=25），包括15例男性患者与10例女性患者；年龄在35-68岁之间，平均年龄为（51.37±1.32）岁；病程：2-10个月，均值：（5.67±0.27）个月。入选者均确诊为胆囊炎胆石症，满足手术治疗的条件，入院资料真实完整；排除合并代谢性疾病、精神状态异常、存在凝血功能障碍等患者。

1.2方法 

对照组实施常规护理，术前指导患者完成各项检查，向患者介绍疾病及手术情况，发放健康宣教手册，帮助患者建立治疗档案，根据患者病情进展情况与疼痛程度予以针对性药物；评估患者的情绪波动情况与生理功能，对其进行心理疏导，适当为其按摩肢体。术中适当安慰、鼓励患者，做好保暖工作，为患者遮挡隐私部位，严密监测其生命体征，记录各项指标变化情况。术后观察创口，及时换药，妥善固定引流管，观察引流管颜色，将患者的头部偏向一侧，协助患者翻身，待患者排气后可食用流质食物。

观察组在此基础上进行体位护理，术后为患者撤去枕头保持平卧位，加强对患者进行体位管理方面的教育，让患者充分认识到体位管理的重要性，提高其配合度；准确记录患者受压部位皮肤状态，保护患者的受压皮肤，重点防护易受压部位，在相应部位下方放置软垫，涂抹凡士林；每1h协助患者更换一次体位，叮嘱患者翻身、起床时动作要轻柔，术后尽早下床活动；术后两周内注意保护T管，确保T管顺利形成窦道，避免发生胆瘘；叮嘱患者充分休息，保持伤口干燥清洁，注意均衡营养，以促进伤口愈合，减少出血。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估，显效：胆道中无结石，检查各项生理功能指标均提示正常；有效：各症状均明显缓解，生理指标有所改善；无效：病情未好转甚至恶化。

（2）并发症情况分析：结石残留、应激性溃疡、切口感染。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1治疗效果

观察组（80.00%+16.00%=96.00%）的治疗总有效率明显高于对照组（68.00%+48.00%=76.00%）（P＜0.05），见表1。

表1  两组治疗效果比较[n(%)]

2.2并发症

观察组中，无并发症的出现，对照组中发生切口感染1例（4.00%）、应激性溃疡1例（4.00%）、结石残留1例（4.00%），并发症总发生率为12.00%，高于观察组（χ2值=3.879，P值=0.048＜0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

胆囊炎胆石症在消化科门诊中较常见，两者具有密切的联系，发生胆囊炎后可诱发胆石症，出现胆石症也会促发胆囊炎，女性的发病率高于男性，具有一定遗传性，有研究指出，当家族成员中有患病史者发病率普遍偏高。胆囊炎胆石症的发病原因较复杂，包括细菌感染、激素水平、饮食习惯、生活方式等，比如长期食用高胆固醇食物会导致胆汁中的胆固醇水平升高，最终沉积形成结石。老年人发生胆囊炎胆石症后，临床多建议及时进行手术治疗，可帮助患者消除病症，促进其机体功能恢复。在治疗老年胆囊炎胆石症过程中，临床还会配合一定的护理干预辅以治疗。有资料显示，体位护理是重要的一种护理模式，能够根据其病情康复需要帮助其调整体位，对其全身功能恢复具有促进作用，并且可提高其生命质量[5]。如本次研究结果所示，观察组护理后的生活质量评分、治疗总有效率均高于对照组，并发症低于对照组，提示体位护理在改善患者生活质量等方面具有一定优势。在进行体位护理过程中，通过体位的变换能够使患者保持舒适性，避免发生压力性损伤、下肢血液循环不畅等情况的发生。除此之外，通过体位护理能够使其肢体处于发挥最佳功能活动的体位，同时避免长期卧床而影响患者的恢复期进程，有助于其尽早下床活动，促进预后，改善生活质量。

综上所述，通过体位护理干预，不仅可以提高胆囊炎胆石症手术（老年）患者的生活质量，还可以帮助其获得更好的疗效，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]任立光. 老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预的疗效研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(33):382.

[2]邢春艳. 综合护理在高龄急性胆囊炎手术患者中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(31):115.

[3]王艳丽. 人性化护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及心理状态的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(10):1361-1362.

[4]张进. 综合性护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的护理效果观察分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(19):173-174.

[5]李海霞. 体位护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(72):325+328.