急诊护士突发公共卫生事件应急能力影响因素分析

急诊护士突发公共卫生事件应急能力影响因素分析

郭庆辉  庞乌利斯  吴景宏

内蒙古自治区兴安盟蒙医院 ,内蒙古 兴安盟,137400

摘要：目的：了解急诊护士突发公共卫生事件应急能力现状及其影响因素，为改善急诊护士突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法：采取便利抽样法，以某医院临床注册护士为研究对象，进行护士突发公共卫生事件应急能力横断面调查。结果：该医院护士突发公共卫生事件应急能力平均得分为（3.94±0.18）分，量表的3个维度得分中急救能力最高（4.10±0.16）分，应急知识最低（3.75±0.12）分。各条目平均得分中，掌握急救设备最高（4.29±0.70）分，概念及法律法规最低（3.62±0.78）分。性别、是否参加过应急培训、应急演练、是否经历过救援活动是该医院护士应急能力的主要影响因素（P＜0.05）。结论：某医院护士突发公共卫生事件应急能力在中等偏上水平，接近高水平，但仍需进一步提高。

关键词：急诊护士；突发公共卫生事件；应急能力

护士应急能力是指在临床护理实践中特别是面对突发事件时，护士能够及时、敏锐地观察到患者的病情变化，并进行准确分析、判断，掌握应急流程、应用熟练的技能技巧，沉着应对，果断配合其他医务人员抢救和护理的能力。培养急诊科护士的应急能力成为应对突发公共卫生事件的重要组成部分。

1资料和方法

1.1一般资料。采用随机抽样法对某医院的临床护士进行调查。纳入标准：①合法执业的注册护士；②临床在岗护理人员；③知情同意，愿意参与本研究者。其中，男护士43人，女护士780人；年龄20-40岁；学历：中专3人，专科107人，本科691人，硕士及以上22人；职称：护士186人，护师291人，主管护师282人，副主任护师及以上64人；工作年限＜2年97人，2—4年171人，5—10年229人，11—15年132人，＞15年194人；参加过应急培训584人，未参加过应急培训人239人；参加过应急演练578人，未参加过应急演练245人；经历过救援活动134人，未经历过救援活动689人。

1.2调查方法。调查前，研究组成员经过统一培训，向调查对象说明调查目的和意义，知情同意后，发放调查问卷，并采用不记名方式现场答卷，现场回收。本研究共发放问卷850份，回收有效问卷823份，有效回收率96.8%。

1.3统计学方法。研究组成员将数据统一录入，双人复核，建立Excel数据库，应用SPSS22.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用例（%）、构成比表示，进行t检验、方差分析，多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1某医院护士突发公卫事件应急能力状况得分情况。该医院护士突发公卫事件急救能力得分最高，应急知识最低。各维度得分见表1。

表 1 某医院护士突发公共卫生事件应急能力情况(n=823)

2.2某医院护士突发公卫事件应急能力各条目得分情况。应急能力条目均数＞4分的有5个条目，分别是“会使用急救设备”为（4.29±0.70）分，“掌握现场急救技术“为（4.14±0.71）分，”掌握沟通技巧“为（4.20±0.67）分、”记录病情变化和采取护理措施“为（4.18±0.71）分、”掌握防护技术“为（4.04±0.96）分。其中得分最低的是”掌握突发公卫事件概念及法律法规“为（3.62±0.78）分。

2.3某医院护士突发公卫事件应急能力的影响因素分析。以该医院护士突发公卫事件应急能力总分为应变量，将性别、年龄、工作年限、职称、是否参加过突发公卫事件应急培训、是否经历过应急救援、是否参加过突发公卫事件应急演练作为自变量进行多元线性回归分析，进入回归方程的变量有性别、是否参加过应急培训、是否经历过应急救援和是否参加过应急演练，可解释20.8%的变异。见表2。

表3某医院护士突发公共卫生事件应急能力的多元回归分析（n=823）

注：F=31.781，P=0.000 ，R2=0.214，调整后R2=0.208

3讨论

3.1某医院护士突发公卫事件应急能力现况分析。（1）应急能力总体现况分析。本研究结果提示该医院护士突发公卫事件应急能力总体在中等偏上水平，接近高水平，说明该医院护士总体应急能力水平高于基层医院护士和社区护士。这可能与分级诊疗模式的推行，该医院收治疑难危重患者多，护理人员接触突发应急事件多，积累的应急处理经验多，加之等级医院评审对应急管理工作的重视有关，另外，由于突发公卫事件频发，医疗机构作为重要的应对机构，承担突发公共卫生事件处置重任，该医院对应急事件的处理与培训越来越重视，这可能促进该医院护士应急能力的提升。（2）应急能力各维度得分。应急能力各维度得分中最高的是急救能力，最低的是应急知识，应急能力各维度得分中，急救能力条目均数为（4.10±0.16）分，处于高水平，这可能与某医院收治疑难危重病例多，积累的临床急救经验丰富有关，应急知识维度得分最低，条目均数为（3.75±0.12）分，本研究结果虽然高于基层医院，但仍处于中等水平，提示即使该医院临床护士，其应急知识仍需加强培训。（3）应急能力各条目得分分析。本研究应急能力各条目得分中，均数＞4分，处于高水平的有5项。其中，急救能力维度中，条目均数＞4分的有3项。条目“会使用急救设备”得分为（4.29±0.70）分，这可能与某医院救治危重患者多，护士急救技术熟练，抢救经验丰富，总体急救水平高等有关。条目“掌握防护技术”和条目“掌握现场救护技术”得分处于高水平。分析原因：我国灾害护理教育与培训开展较晚，培训方式单一，注重对个人防护和心肺复苏等急救技能操作的培训。因此，建议该医院应开展系统全面的应急培训。综合能力维度中条目均数＞4分的有2项，条目“掌握沟通技巧”得分为（4.20±0.67）分，这可能与该院多年开展优质护理服务和人文护理，护士注重与患者的沟通交流，开展人文关怀有关；条目“记录病情变化和采取护理措施”得分为（4.18±0.71）分，分析原因：该医院护士工作环境好，学习机会多，培训考核严格，核心能力强，在临床工作中，知识与技巧的运用能力强，这与有关研究结果相类似；条目“掌握概念及相关法律法规”得分最低，提示该医院护理人员掌握一定程度的应急知识，但不够全面，仍需加强培训。

3.2某医院护士应急能力单因素方差分析。（1）性别。本研究结果显示该等医院男护士突发公卫事件应急能力显著高于女护士。男护士心理承受能力强，体力、精力、应对能力等各方面较女护士明显占优势，另外，男护士大多安置在急诊科、重症监护室、手术室等岗位上，他们有更多的机会护理急危重症患者，遇到更多的应急事件，接触到更多的应急相关知识和技能培训。本研究中男性护理人员占5.2%，虽然男性护理人员在应急能力方面具备明显优势，但是男护士比例较低，建议该医院增加男护士数量。（2）年龄、工作年限。本研究结果显示不同年龄、不同工作年限护士应急能力差异显著，显示年龄越长、从事护理工作时间越长，其应急能力越强。本研究中30岁以下护士占比49.2%，32.6%的护士工作＜5年，提示该院护士呈年轻化趋势，护理管理人员应关注对年轻护士应急能力的培训。（3）职称。本研究结果显示，中高级职称的医院护士应急能力高于护士组和护师组（P＜0.05），但护士与护师组组间无差异，提示中高级职称的医院护士应急能力高于初级职称护士，这与有关报道相似。某医院护士职称越高，工作时间越长，遇到的突发事件越多，积累的临床实战经验越丰富，总体工作能力强，应急能力越强。本研究中级以下职称人员占57.9%，建议该医院管理部门应加强对低资历护士的应急培训。

3.3影响因素分析。本研究结果显示，性别、是否参加过应急培训、是否参加过应急演练、是否经历过应急救援是该医院护士突发公卫事件应急能力的预测因素。男护士相较女护士应急能力更高，参加过突发公卫事件应急培训和应急演练的护士，其应急能力更高，该医院护理管理者应重视应急培训与演练的重要性，怎样对护士进行专业、系统、全面的应急培训是提高其突发公卫事件应急能力的重要措施。

参考文献：

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