桃红四物汤加减口服预防骨科下肢手术术后深静脉血栓的临床观察

桃红四物汤加减口服预防骨科下肢手术术后深静脉血栓的临床观察

秦臻

重庆市双桥经济技术开发区人民医院    400900

【摘要】目的：研究分析骨科下肢手术术后深静脉血栓预防中应用桃红四物汤的效果。方法：研究主要从医院随机选取2023年1月-2024年收治60例骨科下肢手术患者为研究对象，并通过抽签法将患者分成对照组和研究组，对照组采用常规抗凝用药预防，研究组加以桃红四物汤加减口服，观察效果。结果：研究组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组，凝血功能指标改善效果均高于对照组，P<0.05。结论：骨科下肢手术患者经桃红四物汤术后加减口服后，可以预防深静脉血栓，改善凝血功能。

【关键词】桃红四物汤；骨科下肢手术；深静脉血栓，预防效果

骨科下肢手术患者在术后恢复过程中，下肢深静脉血栓作为容易发生的一种并发症，由于患者术后需要长时间卧床休息，可能会导致静脉血流滞缓，当血液处在高凝状态后，容易凝集成固态血栓，进而诱发深静脉血栓，如果不加以处理，可能会导致肺栓塞出现，最终危害患者生命健康，是患者术后死亡主要原因[1]。这些年伴随临床医疗水平逐渐提高，骨科下肢术后通常会采取相关预防措施干预，传统方法是口服抗凝药物，虽然可以取得一定效果，但是用药过程中受到西药机制影响，可能会出现不良反应，进而给患者术后康复造成不利影响。有研究发现，中医中药在骨科下肢手术康复中有着重要作用，在术后通过给予桃红四物汤进行干预，可以促进切口愈合，改善凝血功能，预防深静脉血栓。基于此，本篇文章以骨科下肢手术患者为对象，分析桃红四物汤加减治疗的效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究随机挑选医院2023年1月-2024年1月骨科收治的60例进行下肢手术患者为研究对象，患者入院后均采用抽签法进行分组，患者分成对照组和研究组，各30例，对照组男17例，女13例，年龄介于41-70岁，平均年龄（57.13±2.78）岁；研究组男18例，女12例，年龄介于42-71岁，平均年龄（57.28±2.69）岁；上述患者两组资料对比均不具有统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均入院检查确认为下肢骨折患者；（2）满足下肢骨折手术治疗指征；（3）患者资料齐全。排除标准：（1）身体重要脏器功能障碍；（2）合并严重疾病或者肿瘤患者；（3）合并内分泌系统疾病者；（4）无法配合研究者。

1.2方法

对照组在术后进行常规抗凝药物治疗，在患者手术完成后12h，给予依诺肝素钠皮下注射，每天1次，持续用药两周，当患者拆线后，指导口服利伐沙班。

研究组术后应用桃红四物汤，汤方有：桃仁、红花、当归各15g，赤芍、川芎、生地黄、牛膝、丹参与苍术各10g，车前子、泽兰与蒲公英各8g；若是患者肢体存在疼痛麻木且血脉不通情况，则需要增加乳香与延胡索；若是患者表现出体虚气虚，则增加黄芪、党参与当归尾；若是患者存在烦躁失眠情况，加减丹参与珍珠母；所有药物均加水进行煎煮，最终收取300ml，早晚两次服用。

1.3观察指标

    观察患者下肢深静脉血栓发生情况，并采集患者静脉血，测量患者凝血功能指标，包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）；活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1下肢深静脉血栓发生率

    研究组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，治疗依从性比对照组高，P<0.05。

表1比较两组下肢深静脉血栓发生率（n/%）

2.2凝血功能比较

    治疗前对比两组患者PT、TT、APTT水平无统计学差异（P>0.05），经用药后，研究组PT、TT、APTT水平均高于对照组，P<0.05。

表2对比两组PT、TT、APTT指标（±s）

3 讨论

近几年在交通意外事故发生率增加下，骨科下肢手术患者数量也随之增多，虽然手术可以有效救治患者，但是术后患者深静脉血栓发生风险较大，有相关资料调查显示[2]，可能和手术时间和术后长期卧床有着一定关系，在麻醉作用影响下，患者下肢肌肉会受到影响，再加上长时间卧床休养，切口疼痛与肢体制动，导致血液流动缓慢，进而容易诱发深静脉血栓。深静脉血栓对术后康复会造成严重影响，必须及时采取措施预防，以满足当前临床快速康复理念要求。

以往临床中采用传统抗凝药物进行术后干预，虽然能够发挥出一定效果，但是可能会存在不良反应，患者预后表现不佳[3]。从中医学角度上分析，骨科下肢手术后，患者会存在淤血肿痛，且普遍认为气血淤滞后引发痛，脉道阻塞后发生肿痛，且将深静脉血栓纳入“血瘀证”范畴，所以中医干预原则是清热利湿与活血化瘀，采用桃红四物汤进行干预，能够发挥出显著的效果。在汤方组成中，桃仁、红花、当归与赤芍可以发挥出活血祛瘀和生新血的效果，且在现代药理学研究中[4]，桃红四物汤可以起到抗炎作用，帮助血管扩张，有助于患者调节机体免疫功能，进而可以预防下肢深静脉血栓，以改善患者预后效果。

在本次数据对比中，研究组下肢深静脉血栓发生率均低于对照组，且各项凝血功能指标经干预后均高于对照组（P<0.05）。这也体现出桃红四物汤应用功效，这主要是因为，桃红四物汤组成药物中，桃仁与红花可以减缓血浆中的纤溶活性，使血浆粘度下降，并能有效抑制血小板凝集，并能有效抑制血脂，提高血液流动性和粘性[5]。同时桃红四物汤还可以发挥出活血通络的效果，预防深静脉血栓，改善患者凝血功能。

综上，桃红四物汤加减口服预防骨科下肢手术术后深静脉血栓的效果显著，可降低术后下肢深静脉血栓发生率，改善凝血功能，促进患者术后康复。

参考文献：

[1]张三峰. 骨科术后应用桃红四物汤加减预防感染及栓塞临床观察 [J]. 实用中医药杂志, 2022, 38 (04): 535-537.

[2]徐凯捷,欧阳桂林,肖涟波,等. 加味桃红四物汤联合那曲肝素钙预防单侧膝关节置换术后深静脉血栓的疗效观察 [J]. 中国中医骨伤科杂志, 2022, 30 (04): 21-24.

[3]吕玥,阎姝,刘玉波,等. 桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓Meta分析 [J]. 中国中西医结合外科杂志, 2020, 26 (06): 1165-1171.

[4]李层,涂杨茂. 桃红四物汤加减口服预防骨科下肢手术术后深静脉血栓的临床观察 [J]. 甘肃医药, 2018, 37 (11): 1027-1029.

[5]李俊豪,招健明,张帅,等. 桃红四物汤合盐酸川芎嗪预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成疗效观察 [J]. 新中医, 2015, 47 (07): 167-169.