消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的效果观察

消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的效果观察

何静姝

扬州洪泉医院消化内科    江苏扬州    225200

摘要：目的：抗幽门螺杆菌四联疗法在消化内镜的基础上，治疗患者胃溃疡出血的临床效果。方法：研究开展抽取患者均已确诊为胃溃疡出血，将其基于双色球随机抽样法拟定2组，即：参照组（抗幽门螺杆菌四联疗法）、实验组（抗幽门螺杆菌四联疗法+消化内镜），样本的入院时间始于2022.12，止于2023.12，总例数为90，各组收纳45例。结果：统计治疗有效率、不良反应发生率以实验组数据低，P＜0.05；各症状改善以实验组时间值短，P＜0.05。结论：抗幽门螺杆菌四联疗法在消化内镜的基础上，治疗患者胃溃疡出血效果显著，可推行、应用。

关键词：胃溃疡出血；消化内镜；抗幽门螺杆菌；四联疗法；不良反应

出血作为胃溃疡相对常见的一种并发症，临床治疗多以药物进行，其中抗幽门螺杆菌四联疗法作为广泛运用的治疗方式，能够积极改善患者的诸多症状，但长期使用可能会提高不良反应发生率，甚至于出现抗生素的耐药性，因此为确保患者治疗有效性，还需辅以其他干预措施[1]。消化内镜的出现为胃溃疡出血治疗提供新的方向，将其与抗幽门螺杆菌四联疗法结合应用，不仅可积极改善患者症状，还可确保其治疗安全性及有效性[2]。此背景下，抽取90例胃溃疡出血患者，具体分析如下。

1资料和方法

1.1基础资料

研究开展抽取患者均已确诊为胃溃疡出血，将其分组后拟定2组，即：参照组、实验组，指导原则：双色球随机抽样法，样本的入院时间始于2022.12，止于2023.12，总例数为90，各组收纳45例。资料如下，参照组：年龄抽取时，最小值、最大值为23岁、70岁，求取均值（46.53±4.38）岁，女患、男患构成中占比分别为20例、25例，患病周期2—15年，求取均值（8.52±0.88）年；实验组：年龄抽取时，最小值、最大值为24岁、71岁，求取均值（47.64±4.51）岁，女患、男患构成中占比分别为19例、26例，患病周期1—16年，求取均值（8.48±0.97）年。上述信息均衡可比，P＞0.05。

1.2方法

参照组：抗幽门螺杆菌四联疗法，即：雷贝拉唑钠肠溶胶囊，每次20mg，每日2次口服（批准文号：国药准字H20061220，生产厂家：济川药业集团有限公司）；胶体果胶铋干混悬液，每次150mg，每日4次口服（批准文号：国药准字H20052104，生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司）；阿莫西林胶囊，每次1g，每日2次口服（批准文号：国药准字H11020396，生产厂家：悦康药业集团股份有限公司）；克拉霉素缓释片，每次0.5g ，每日2次口服（批准文号：国药淮字 H20031041，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）。

实验组：抗幽门螺杆菌的四联疗法（用法、用量同参照组）+消化内镜，即：①详细给患者说明消化内镜手术的目的和流程，确保其能够配合。②提醒患者在手术前24小时停止进食，调整身体位置为左侧卧位。在进行消化内镜检查时，

确定患者溃疡的地方，对溃疡的地方使用生理盐水冲洗。对溃疡面注射肾上腺素，当溃疡面变成白色时，手术结束，术后密切观察监测病情，一旦出现异常情况，要及时处理。

1.3评价指标

1.3.1治疗效果

显效：治疗后水肿、出血等症状消失，溃疡表面完全愈合；有效：治疗后水肿、出血等症状显著改善，溃疡面积减小；无效：治疗后机体症状无明显改善，甚至可能加重。总有效率计算=（显效数+有效数）/总数*100%。

1.3.2症状改善

统计纳入样本的机体症状改善状况，包括：止血时间、便血消失时间、腹痛消失时间、呕血消失时间，就时间值均数进行比对。

1.3.3不良反应

密切关注纳入样本患者的机体状况，查看其治疗是否出现恶心、头晕、发热等不良反应状况，计算总发生率进行比对。

1.4统计分析

计量资料统计后，以（）阐述，予以T检验，计数资料统计后以n（%）阐述，予以卡方检验，涉及数据录入SPSS26.0处理，数据差异判定结合：P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果

实验组计算值更高P＜0.05，如表1。

表1：治疗效果分析[n（%）]

2.2症状改善状况

实验组各症状时间值更短P＜0.05，如表2。

表2：症状改善状况分析（n=45，，d）

2.3不良反应

实验组发生率值更低P＜0.05，如表3。

表3：不良反应分析[n（%）]

3讨论

胃溃疡，作为消化系统中常见的疾病之一，其发病原因是多方面的，经过临床研究分析，发现幽门螺杆菌感染仍然是其主要高危因素之一，并且临床中有着较高发病率以及并发症发生率，若不及时开展治疗，对患者身心健康产生较大影响[3]。当患者胃黏膜受损，胃黏膜下层的血管遭受损伤后发生胃溃疡出血，胃溃疡出血通常会导致患者出现严重贫血、呕血、黑便等危及生命的情况，因此需及时治疗[4]。

研究显示：2组治疗效果、症状改善、不良反应发生率均以实验组有更佳值P＜0.05。临床上治疗胃溃疡出血通常采用抗幽门螺杆菌四联疗法。这种治疗方案包含质子泵抑制剂、两种抗生素以及一种铋剂的联合使用。在本次研究中，所选用的治疗方案包括雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋干混悬液、阿莫西林胶囊以及克拉霉素缓释片，药物具有杀菌和减轻炎症的作用，临床治疗中能够有效减轻胃溃疡出血患者的机体症状，整体疗效显著，但长期用药可能会使患者不良反应发生率提升，使得患者的临床依从性降低，因此可与消化内镜相结合[5]。消化内镜作为有效的内窥镜检查技术，是通过胃镜或十二指肠镜来直接观察消化道黏膜的情况，在胃溃疡出血患者中，消化内镜可以快速准确地定位溃疡部位，评估出血活动程度，并采取相应的治疗措施，不仅可减轻患者的出血量，缓解机体疼痛感，还可强化治疗效果，促进患者健康恢复。

总之，针对胃溃疡出血患者，联合应用消化内镜检查和抗幽门螺杆菌四联疗法取得了明显的治疗效果，消化内镜能直接观察患者的胃黏膜和出血病变部位，明确病变程度和性质，而抗幽门螺杆菌四联疗法可借助消除幽门螺杆菌、降低胃酸分泌和促进黏膜修复来治疗胃溃疡病变，联合运用不仅疗效确切而且无创伤性，大大减少患者的痛苦和恢复时间，可推广。

参考文献：

[1]薛春香,宋晶晶.消化内镜联合幽门螺杆菌治疗胃溃疡出血的效果分析[J].继续医学教育,2023,37(05):153-156.

[2]周守荣.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].世界复合医学,2021,7(07):174-177.

[3]庞席宁.探讨消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(19):34-35.

[4]邹蕴,宛红娥,杨文新,等.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):14-15.

[5]徐园园,崔伟丽,冯泽恩,郭岩松.益生菌联合剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效分析[J].当代医药论丛,2024,22(4):83-86.