罗伊适应模式护理对急诊留观患者应对方式、心理应激及护理满意度的影响

(整期优先)网络出版时间:2024-05-25
/ 2

罗伊适应模式护理对急诊留观患者应对方式、心理应激及护理满意度的影响

吴晓英

(赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000)

【摘要】目的 探究罗伊适应模式护理对急诊留观患者应对方式、心理应激及护理满意度的影响。方法选择我院急诊科于2023年1~12月收治的100例急诊留观患者作为观察对象,按随机数字表法分组,分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组实施罗伊适应模式护理。比较两组患者的应对方式、心理应激及护理满意度。结果 干预前,两组患者的TCSQ及SRQ各维度评分均无显著差异(P均>0.05);干预后,观察组的积极应对、护理满意度均显著高于对照组(P均<0.05);消极应对、情绪反应、躯体反应及行为反应得分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论对急诊留观患者实施罗伊适应模式护理,改善患者的应对方式及心理应激水平,提高护理满意度 。

【关键词】急诊留观;罗伊适应模式;应对方式;心理应激;满意度

急诊留观室是入院前接诊病情较重或诊断不明确患者的中转站和分流点,收治的多为急性疾病或意外伤害患者,其病情复杂多样,易出现情绪激动、恐惧等应激反应,不利于急救工作的开展及病情恢复[1]。留观室护理工作节奏较快,护理人员常专注于护理操作的执行而忽略了患者心理层面的变化,难以为患者提供有效的护理干预措施[2]罗伊适应模式(RAM)由美国护理理论家罗伊于1968年提出,其主张心理、生理及社会的统一性,并通过周围环境刺激,改善其对社会环境的适应性反应[3]。本研究将罗伊适应模式护理应用于急诊留观患者中,现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择我院急诊科于2023年1~12月收治的100例急诊留观患者作为观察对象,采用随机数字表法分组,分为对照组与观察组,各50例。纳入标准:患者年龄≥18岁;意识清晰,且具有良好的沟通能力;留观时间≥72 h。排除标准:患者既往存在严重心理问题或伴有精神类疾病;近期发生重大应激变故;经转院至留观室。2组患者性别、年龄、疾病类型、发病至留观时间等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理,观察组实施罗伊适应模式护理。观察组具体干预措施如下:①加强沟通:急诊留观患者的情绪往往不稳定且反应强烈,责任护士给予适当安慰,诚恳的询问病情,紧张有序地对开展抢救,形成并维持良好的护患关系。②说理开导:通过成功案例宣教的方式,使患者意识到积极的情绪调节对促进康复的影响,鼓励患者主动调节情绪,进而实现良好预后。③答疑解惑:向患者讲解所患病症的相关知识及治疗效果等,及时疏导其抑郁、焦虑心理,并及时答疑问题,消除、缓解患者疑虑及焦虑情绪。④情志转移:通过言语诱导、聆听音乐、阅读书籍及适量运动等方式引导、转移患者的注意力,缓解患者的负面情绪并积极配合治疗。⑤发泄解郁:有不良情绪的留观患者,鼓励其与责任护士及家属主动交流,引导患者通过倾诉、发泄等方式宣泄内心情绪,对患者的真实心理感受实施护理干预。⑥心理暗示:责任护士与患者交流时注意表情,并通过语言、行为及情绪等方式暗示患者消除对疾病治疗的疑虑,引导患者树立战胜疾病的自信心。⑦情绪控制:由于急诊留观患者多为意外伤害、急性疾病,病情严重程度不同,部分患者对治疗产生恐惧甚至绝望,因此责任护士应密切关注患者情绪变化,找到影响情绪的原因,实施有针对性的心理疏导,指导患者自己稳定、控制情绪,并积极配合治疗。

1.3观察指标 应对方式:采用心理特质应对量表(Trait Coping Style Questionnaire, TCSQ)对患者的应对方式进行评价。该量表包括积极应对及消极应对两个维度,共20项条目,各条目评分均为1~5分,评分越高,表明患者的该项应对方式程度越高(越积极或越消极)。该量表的Cronbach′s α系数为0.869。心理应激:采用心理应激反应问卷(Stress Response Questionnaire, SRQ)对患者的身心应激水平进行评价。该问卷包括躯体反应、情绪反应及行为反应3个维度,共28项条目,各条目评分均设置为5级评分(1~5分),评分越高,表明患者的应激反应越严重。护理满意度:结果分为满意、一般、不满意3部分。其中满意评分80~100分;一般评分60~75分;不满意<60分。满意度= (满意+一般) /总病例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s) 表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用2检验,以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组应对方式的比较 干预前,两组患者的应对方式无显著差异(P均>0.05);干预后,观察组的积极应对得分显著高于对照组(P<0.05),消极应对得分显著低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1两组应对方式的比较 (x±s,分)

组别

n

积极应对

消极应对

干预前

干预后

干预前

干预后

对照组

50

30.07±6.86

34.36±4.13

32.56±4.61

30.35±4.05

观察组

50

30.16±6.81

38.89±5.03

32.64±4.57

24.18±4.66

t

0.293

5.013

0.335

9.825

P

0.716

0.000

0.719

0.000

2.2两组心理应激的比较   干预前,对两组SRQ评分进行比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后,观察组的情绪反应、躯体反应及行为反应维度评分均显著低于对照组(P均<0.05)。详见表2。

表2两组心理应激的比较(x±s,分)

指标

对照组

观察组

干预前

干预后

干预前

干预后

情绪反应

21.56±4.83

19.56±5.15a

21.62±4.89

16.07±4.12ab

躯体反应

19.46±4.91

16.88±3.95a

19.49±4.97

14.18±4.09ab

行为反应

10.47±3.96

8.41±2.92a

10.49±3.89

6.06±3.51ab

注:a与本组干预前比较P<0.05;b与对照组干预后比较P<0.05

2.3两组护理满意度的比较  干预后,观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组护理满意度的比较[n(%)]

组别

n

满意

一般

不满意

满意度

对照组

50

18

22

10

40(80.00)

观察组

50

34

15

1

49(98.00)

2

5.019

p

0.000

3讨论

急诊留观患者大多病情危急且无法立即确诊,可因焦虑、恐惧及医疗费用等问题加重患者的心理应激,并明显降低配合治疗的依从性,不利于患者身心健康及病情恢复[4]。罗伊适应模式能够有效提高患者自我概念、生理等方面的适应性,分析引起患者抑郁、焦虑等主要刺激,并通过与患者保持密切交流,及时疏导不良情绪,为患者树立治疗疾病的自信,减少患者负性情绪产生,使患者能够积极配合医护人员,提升治疗效果[5]。本研究将罗伊适应模式护理应用于急诊留观患者中,结果显示,干预后,观察组的积极应对、护理满意度均显著高于对照组(P均<0.05);消极应对、情绪反应、躯体反应及行为反应得分均显著低于对照组(P均<0.05)。

综上所述,对急诊留观患者实施罗伊适应模式护理,改善患者的应对方式及心理应激水平,提高护理满意度 ,值得推广应用。

参考文献

[1]梁红,朱晶,李焕梅,等.1206例急诊留观患者基本生活活动能力与预后相关分析的回顾性研究[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(01):48-50.

[2]陈继军,贾文元,张亚娟,等.急诊留观患者社会支持对心理健康与应对方式的中介作用[J].职业与健康,2019,35(23):3243-3246.

[3]张永,梁彩歌.罗伊适应模式对结直肠癌术后患者的应用[J].西藏医药,2021,42(6):127-129.

[4]陈燕如.情感支持联合心理护理对急诊留观患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中外医疗,2022,41(13):122-125,130.

[5]陈洁,张晨清,宋仁欢,等.罗伊适应模式在白内障患者恢复中的应用研究[J].基层医学论坛,2024,28(11):21-23+53.