肝硬化有哪些症状和治疗方法？

肝硬化有哪些症状和治疗方法？

李晓然

元氏县医院  051130

肝硬化是一种治疗困难且严重威胁公共卫生的疾病，但随着医药科技进步，治疗手段逐渐丰富。药物治疗、内科治疗、手术治疗和预防方法得到广泛应用，肝移植技术也成熟，提高了患者生存期和生活质量。早期肝硬化难以发现且无特效药，晚期疗效有限，手术风险大且肝源短缺。急需早期识别和正确治疗肝硬化，提高患者生活质量。

1、肝硬化的定义和发病原因

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，是在长期的肝脏疾病侵害下，肝脏结构发生广泛性损伤，形成大量纤维结构和结节肝，从而致使肝脏硬化并伴有明显功能障碍的一种病理状态。粗糙、硬实、大小不规则，有乳头样或结节样外观，切面质地坚硬，色泽灰白，是肝硬化的常见病理特征。

肝硬化的发病原因多种多样。长期饮酒引发的酒精性肝病、乙型、丙型或其他类型的病毒性肝炎、慢性药物或化学物质引起的肝损伤、脂肪肝或非酒精性脂肪肝病都可能最终发展为肝硬化。遗传性疾病、自身免疫性肝病、胆汁淤积、以及肝损伤后的慢性炎症反应也是肝硬化的主要病因。虽然这些因素各不相同，但它们的共同之处在于，它们都可能引发肝细胞的损伤与死亡，进而引发肝脏纤维化的形成和发展。对肝硬化而言，预防和控制这些引发肝脏损伤的病因是至关重要的。

2、肝硬化的早期症状与识别

在肝硬化的早期阶段，症状往往较为隐蔽，某些患者甚至可能完全没有任何症状。随着疾病的进展，个别症状可能开始显现。

早期肝硬化多数情况下，患者可能会感到疲倦、乏力，这通常是由于肝脏在修复自身损伤时消耗大量能量所致。由于肝脏的清除毒素能力降低，可能会出现头痛、头晕、浑身无力和食欲不振等情况。

肝硬化患者常常会有上腹区部位的隐痛或不适，尤其是在肝区周围。这种疼痛普遍比较轻微，并且可能会在运动或吃东西后得到暂时性的缓解。

肝功能衰退也可能导致体液循环紊乱，稍微严重一些的病情可能会出现腹水、水肿等情况，尤其是在下肢部位。另外，由于肝脏合成蛋白质的能力降低，可能会出现血液凝固异常，比如轻微的割伤流血时间延长、皮肤出现瘀斑、瘀点等。

这些早期症状虽不严重，但不可忽视，因为在很多情况下，它们带来的是肝硬化的第一信号。如有体验到上述症状，应尽快寻求医生的帮助进行相应的检查和诊断以避免肝硬化疾病的进一步发展。

3、肝硬化病因的药物治疗方法

肝硬化发病机制复杂，与各类因素有关，其中，病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病是最主要的病因。针对这些病因，有以下几类药物治疗方法。

首要的是抗病毒治疗，针对病毒性肝硬化，主要是通过抗病毒药物，如干扰素、核苷（酸）类药物等，抑制病毒复制，控制病毒感染，从而缓解肝硬化进程。

对于酒精性和非酒精性脂肪肝病引发的肝硬化，可以使用辛伐他汀、抗氧化剂、胰岛素增敏剂、PPARα/γ激动剂等，改善糖脂代谢，防止细胞脂肪变性。

除此之外，通过药物改善肝脏的纤维化进程，如肝细胞生长因子溶液、血清白蛋白、人白蛋白、促红细胞生成素等，通过改善肝脏微血管环境，防止肝细胞坏死，实现抗纤维化。

在治疗肝硬化的还需避免某些可能加重肝病的药物，如甲氧氯普胺、甲硝唑等肝毒性药物。

需要指出的是，肝硬化的药物治疗要针对性选择，不能盲目应用，要定期监测药物的疗效和副作用，以保证疗效并避免不必要的伤害。

4、肝硬化的内科治疗药物和营养疗法

肝硬化的内科治疗主要针对原发病因和并发症的控制，药物选择上以抑制病因和改善病理生理改变为主。当肝硬化由病毒引起时，常用抗病毒药物如拉米夫定、阿德福韦酯等。若有自身免疫性肝病，激素和免疫抑制剂是首选。对于已经形成的门静脉高压，可以使用降压药物，如普萘洛尔，还可以并用内皮素受体拮抗药，如硫酸半乳糖苷二钠。

营养疗法是对肝硬化最基本的治疗方法之一，瞄准的是肝硬化患者常见的营养失衡的问题。营养疗法的目标是满足患者的热量和蛋白质需求，防止蛋白质能量营养不良的发生。不少患者存在糖代谢障碍，饮食建议应充分考虑糖耐量。使用中链脂肪酸，部分控制糖尿病，也可减轻肝硬化烦人的症状，如脂肪泻。

总的来说，内科治疗强调联合应用各种方法，包括药物治疗和营养干预，以尽可能减少肝硬化的进展速度，提高患者的生活质量。

5、肝硬化的手术治疗肝移植手术

手术治疗是肝硬化晚期的重要治疗方式，其中肝移植手术最为常见。肝移植手术是以取自健康供体的肝脏部分或全部，替换病人硬化的肝脏，以恢复其肝脏功能。

但肝移植手术不能轻易进行，需要条件成熟才可行。首要的是有配对的供体，供体可以是活体（通常是近亲）或者是已经去世的人。供肝需要健康无病，血型必须相配，而且还需大小适中以便嵌入病人体内。病人的身体状况也需考量，如能否经受住手术之重负，有没有其他严重的医疗问题等。

肝移植手术并非是治愈肝硬化的保证，移植后病人的生活质量与许多因素有关，如移植的肝脏是否功能正常，病人的身体能否接纳新的肝脏等。手术后，病人需要终生使用免疫抑制药物，以防止身体排斥新的肝脏。移植后的护理与监测同样十分重要。

对于一些无法进行肝移植或等待供体的肝硬化患者，医生还会采用其他一些手术治疗方式，如鞘膜切开术和门静脉分流术等，以缓解肝硬化引起的并发症，提高患者的生活质量。

6、肝硬化的预防和患者生活质量的提高

肝硬化尽管是一种慢性病，但通过科学的生活方式和优质的生活质量，可以在一定程度上预防它的发生，或者至少减缓其病程。预防肝硬化要做的就是防止慢性肝病，尤其是避免丙型和乙型肝炎病毒的感染。另外，保持健康的生活方式，如戒酒、戒烟，均衡饮食，避免含有毒物质的食品，定时做体检也可以预防肝硬化的发生。

对于已经确诊的肝硬化患者，改进生活质量也是提高疾病预后的重要手段。药物治疗是必要的，但除此之外，合理的饮食和适量的运动不容忽视。脂肪含量低，蛋白质适中，富含维生素和微量元素的饮食有利于肝脏健康。适量的运动可以增强体质，提高免疫力，避免并发症的出现。

更重要的是，患者应用乐观的态度面对病情，保持良好的心态，这对生活质量的提高有莫大的帮助。社会和家庭的支持也对患者的康复起着关键的角色。只有当把肝硬化防治作为一个整体来对待，才能真正有效地控制病情，提高生活质量。

结束语

当面临肝硬化这一严峻的健康挑战时，理解疾病的构成、早期识别症状以及了解多种治疗方式就显得至关重要。只有这样，才能更早地发现问题，更有效地控制病情的发展。通过药物疗法、内科治疗、营养疗法等多途径的综合治疗，甚至在有条件的情况下，手术治疗即肝移植，都可能为患者带来新的生活希望。在日常生活中，积极预防肝硬化的出现，努力提高身体素质和生活质量，也对抵抗和逆转肝硬化具有重要意义。带着明确的诊疗目标，患者在与肝硬化的斗争中，可以迎难而上，积极应对，最终走向康复。