“卒”不及防，脑卒中科学护理那些事儿

“卒”不及防，脑卒中科学护理那些事儿

刘红  

青岛西海岸新区人民医院  山东省青岛市   266400

脑卒中俗称“中风”，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，是一种常见的脑血管疾病。据统计，我国每年新发脑血管病患者约200万人，总患者高达500~600万人，且超过七成患者都会遗留不同程度的功能障碍，如语言障碍、运动障碍等。因此，后期康复与护理对脑卒中患者而言尤为重要。那么，如何科学开展脑卒中护理呢？下面告诉你。

一、什么是脑卒中？

脑卒中属于一种常见的急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂，或血管阻塞导致血液无法流入大脑而产生的脑组织损伤疾病。当缺乏氧气与血液供应时，脑卒中缺血部分可出现坏死，坏死组织支配的躯体部分就会出现功能异常情况。脑卒中主要累及患者中枢神经系统，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中也被称为脑梗死，在脑卒中较为常见，约占85%；出血性脑卒中因脑血管出血导致，约占卒中的15%。

二、脑卒中的危害有哪些？

脑卒中患者脑部血管突然破裂或血管阻塞，导致脑卒中损伤，主要危害包括以下几方面。（1）肢体功能障碍，脑卒中患者可出现一侧肢体活动不灵活、麻木，甚至完全失去活动能力。（2）语言功能障碍，脑卒中患者可出现语言障碍，说话不清楚或完全无法说话，影响到他人沟通。（3）认知功能障碍，发生脑卒中的部分患者，可出现记忆力下降、意识障碍等症状，严重时还可出现痴呆。（4）吞咽功能障碍，部分脑卒中患者可出现吞咽功能障碍，影响正常进食，导致营养吸收不良等。（5）生活能力下降，受多项功能障碍影响，脑卒中患者的日常生活也受到较大影响，正常吃饭、如厕、穿衣等多需要旁人协助，生活能力明显下降。同时患者日常生活中面临的跌倒等风险也明显提升。（6）出现情绪和心理问题，脑卒中发生突然，且患者后期出现功能障碍，可加重患者情绪心理负担，出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，影响恢复。

三、脑卒中患者的护理内容有哪些？

1、掌握脑卒中识别方法。掌握脑卒中发生征兆和识别方法，能够保障患者及时得到救治，减轻脑功能损伤。脑卒中常见征兆有：（1）突然出现一侧头面部、手脚麻木的现象；（2）突然走路不稳、感觉头部眩晕；（3）突然视物模糊、出现黑朦、偏盲、复视；（4）突然说不清楚话、流口水、口角歪斜；（5）突发活动灵活性降低，身体无力；（6）突发剧烈头痛；（7）突然昏迷，难以唤醒等。出现以上症状时，需要提高警惕。识别脑卒中，可从以下几点入手：（1）面部，面部不对称，口角歪斜；（2）眼睛，突发视力变化，视物不清；（3）平衡，平衡或协调能力丧失，突发行动困难；（4）手臂，突然无力或麻木，常发生于身体一侧；（5）语言，说话含糊不清，或无法理解别人的讲话。以上症状很可能出现卒中，应及时拨打120获得救治。等待救援期间，帮助患者平躺，将其头部转向一侧，避免发生呕吐导致窒息；清除口鼻内的异物，保持呼吸通畅。

2、心理护理。脑卒中患者疾病突发，病情进展迅速，且致残率高，容易引起患者恐惧、焦虑、悲观情绪，降低患者治疗和康复的依从性，不利于患者恢复。因此，需要给予脑卒中患者心理护理，在护理中进行心理评估，根据评估结果进行心理疏导。向患者介绍脑卒中疾病发病原因、治疗方法、注意事项等，强调心理情绪对疾病恢复的重要性，与患者交流过程中保持耐心，给予患者情感支持。同时，可以向患者介绍一些疗效较好的病例，以提高患者治疗恢复信心。也可以通过转移注意力的方式，减轻患者心理负担，保持良好的情绪状态。

3、饮食护理。脑卒中后患者常出现吞咽功能障碍，需要采取正确的进食护理方法，保证患者进食安全，为患者补充充足的营养。饮食中，一般以糊状或半固体食物为主，如酸奶、蛋羹等，根据患者吞咽困难症状的缓解，逐步增加固体食物。患者进食时，尽可能保持坐位或半卧位，避免平躺，以防发生呛咳；进食结束后，需要保持姿势半小时，并注意清洁口腔。如患者进食后发生声音改变、自主咳嗽减弱、咳嗽或痰液增多、呼吸不畅、脸色苍白等，需要及时就医。无吞咽困难患者，饮食以清淡、易消化食物为主，忌食油腻、含盐量高以及刺激性食物，少食多餐，避免大量进补。

4、生活护理。将患者摆放合适的体位，定时进行翻身，一般2小时需要翻身一次，翻身时避免牵拉、拖拽，保持动作轻柔；条件允许下使用海绵垫或气垫床；保持床铺干燥、整洁，无褶皱；加强营养，改善患者营养状况，做好压疮预防。患者卧床期间活动较少，容易出现便秘，需要做好预防。给予患者充足的水分摄入，增加饮水量，每日饮水应在800~1000ml；给予蜂蜜水、香蕉、谷类等食物；养成良好的排便习惯，定时排便；另外还可通过顺时针按摩腹部等，促进排便，改善患者便秘症状。

5、运动护理。脑卒中后存在不同程度的运动功能障碍，早期卧床期间可给予患者关节被动运动，促进肢体血液循环，预防关节挛缩等，病情稳定后，应鼓励患者积极开展主动训练，从翻身训练到坐起训练，再到站位、步行训练，逐步促进患者运动功能恢复。患者因肢体障碍、平衡功能障碍，存在较大的跌倒风险，容易导致骨折、残疾等不良事件，因此需要加强安全护理，预防跌倒。指导患者进行肌力训练，如通过踩脚踏车进行有氧耐力训练、通过踝泵运动进行等长收缩训练、使用弹力绷带进行肢体拉伸抗阻力训练，提高肌力，以降低跌倒发生。进行平衡与步态训练，训练患者的重心维持与转移，如对称站立训练、坐起训练等，引导患者合理分布双下肢承重，以维持平衡。活动或行走时给予患者合适的平底鞋，减少跌倒等安全事件发生。必要时可使用拐杖、轮椅等辅助工具，保证行动安全性。患者下床活动需要保证有人在旁协助，给予安全保护，防止意外摔倒。

6、日常生活能力训练。患者病情稳定后，鼓励开展洗脸、进食、如厕、穿衣等训练，提高患者生活自理能力。指导患者取坐位，使用Bobath握手的方式，用健手带动患手移动，锻炼患手主动训练的能力。穿衣训练中，穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣是先脱健侧再拖脱患侧，避免牵拉。进食训练中，采取坐位或半坐位，给予患者专用的康复用勺子和碗，患者用患侧手握住餐具，健侧辅助患侧将食物送入口中，进食不宜过多，缓慢进食。训练期间，应有家属或护理人员在一侧陪护，避免发生呛咳等事件。

对脑卒中患者而言，有效的康复护理尤为重要，关系着患者功能的恢复以及康复治疗效果。因此，应给予脑卒中患者科学的护理，从饮食、运动等方面入手，提高生活质量。