高血压患者生活方式干预的临床效果评估

高血压患者生活方式干预的临床效果评估

袁夏英 张仲叶 何军伟 钟淑娟 袁子男

郴州汝城县人民医院   湖南郴州   424100

摘要：目的：本研究旨在评估针对高血压患者的生活方式干预及临床治疗的综合效果，特别关注其对自我管理能力的改善。方法：研究涵盖了一组2500名心血管疾病患者，其中2000名高血压患者。采用前瞻性队列研究设计，比较了生活方式干预前后患者的自我管理能力。使用自我管理能力评分表进行评估，包括疾病认知、健康生活、健康心理及合理用药四个维度。结果：生活方式干预显著提高了患者的自我管理能力，其中自我管理能力评分在干预后比干预前有统计学意义的提高（P＜0.05）。结论：生活方式干预结合临床治疗可以显著改善高血压患者的自我管理能力，有助于提高患者的生活质量和疾病控制效果。建议将此类干预作为高血压管理的常规部分。

关键词：高血压；生活方式干预；自我管理；临床效果；疾病控制

高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，尤其在心血管疾病患者中更为常见。根据世界卫生组织的统计，高血压是导致心血管疾病和早死的主要风险因素之一。随着社会老龄化的加剧以及生活方式的变迁，高血压患者数量持续增加，给公共健康系统带来了重大挑战。尽管药物治疗在控制高血压方面取得了一定的进展，但由于药物治疗的副作用及患者依从性问题，仍需要探索更为有效的管理策略。生活方式的改变被视为高血压管理的基石【1】。过去的研究已经证明，通过调整饮食、增加体力活动、管理体重和减少酒精摄入量等方式可以有效地降低血压。然而，这些生活方式的改变往往需要患者具备一定的自我管理能力。自我管理能力是指患者在日常生活中自主管理其疾病的能力，包括对病情的认知、健康行为的调整、药物的合理使用和应对心理压力的能力。尽管众多研究聚焦于生活方式改变的效果，较少研究系统评估这些干预措施在提高患者自我管理能力方面的成效。特别是在亚洲地区，由于文化差异、健康信念和医疗资源的不同，西方国家的研究结果并不完全适用。此外，大多数研究集中在短期内的血压变化，而对长期自我管理能力的提升及其对生活质量的影响研究不足。鉴于此，本研究旨在填补这一研究空白，通过一个针对高血压患者的前瞻性队列研究，系统评估生活方式干预联合临床治疗在提高患者自我管理能力方面的效果【2】。研究的主要目的是探究生活方式干预措施在临床治疗中的应用价值，以及这些干预措施对患者自我管理能力的具体影响。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究采用前瞻性队列研究设计，研究对象选自国内某大型三级甲等医院，包括2022年1月至2023年12月期间出院的心血管病患者。共计纳入2500名患者，其中高血压患者约2000名。选取的高血压患者中，男性1120名，女性880名，年龄范围为45至80岁，平均年龄为62.5岁。所有患者均有详细的医疗记录和跟踪数据。纳入标准：高血压患者需满足以下条件：(1)根据国际高血压病诊断标准被确诊为高血压病；(2)年龄在45岁以上；(3)在研究期间内有完整的医疗记录和至少一年的随访数据。排除标准包括：(1)有严重并发症，如严重心、肝、肾功能不全；(2)患有其他重大慢性疾病，如癌症；(3)参与其他临床试验的患者。

1.2 方法

研究中，将高血压患者随机分为观察组和对照组，每组1000人。对照组患者接受常规药物治疗，包括使用降压药物如氢氯噻嗪（12.5mg，每日一次）和洛汀新（50mg，每日两次）。观察组除了常规药物治疗外，还接受一系列生活方式干预措施。这些干预包括定期的营养咨询、定制的运动计划、心理健康支持和药物管理教育。特别是，营养咨询旨在指导患者减少钠盐摄入，增加高钾食物摄入；运动计划包括每周至少150分钟的中等强度有氧运动；心理健康支持旨在通过定期咨询降低患者的心理压力和改善心理状态。

1.3 观察指标

研究的主要观察指标包括血压控制情况、药物依从性、生活方式改变的持续性及患者的总体满意度。具体地，血压控制情况通过每月医院随访时的血压测量记录评估；药物依从性通过患者的药物服用日记和随访时的药物血浓度检测来监测；生活方式的改变通过患者自报问卷和定期的营养与运动咨询记录进行评估；总体满意度通过问卷调查收集，包括患者对治疗效果的满意度和对生活质量的评价。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 26.0软件进行分析。连续变量如血压值采用均数±标准差进行描述，类别变量如药物依从性和满意度以百分比表示。组间比较采用独立样本t检验；类别变量采用卡方检验。所有统计测试均为双侧，P值小于0.05认为差异有统计学意义。对于主要效应指标，还将进行协变量分析，以调整基线时的血压值和其他潜在的干扰因素。

2 结果

研究结果显示，观察组和对照组在生活方式干预后的血压控制、药物依从性、生活方式的改变及总体满意度方面表现出显著差异。

表1 血压控制情况对

从表1可以看出，干预后观察组的平均收缩压和舒张压均有更显著的降低，与对照组相比，差异具有统计学意义。

表2 药物依从性及生活方式改变比较

在表2中，观察组的药物依从性显著高于对照组，且在健康饮食和定期运动的参与方面也表现出较好的改善。这些改变均对血压控制有直接的积极影响。

3 讨论

本研究的结果明确表明，结合生活方式干预的临床治疗对于高血压患者的血压控制和自我管理能力有显著的改善效果。观察组患者在接受生活方式干预后，其平均收缩压和舒张压的下降幅度均显著大于仅接受常规药物治疗的对照组。这一结果与之前的研究一致，强调了非药物干预在高血压管理中的重要性。药物依从性的提高在观察组中尤为明显，这可能与生活方式干预中包含的教育成分有关。通过增强患者对高血压病理和治疗知识的理解，患者更可能坚持药物治疗计划。此外，生活方式的改变，特别是饮食和运动习惯的调整，直接促进了患者健康行为的持续改善，从而对血压控制产生了积极影响【3】。值得注意的是，观察组患者的总体满意度显著高于对照组，这可能反映了患者对于综合治疗方案的积极评价。高满意度不仅表明治疗效果的客观改善，也可能反映了患者对生活质量提升的主观感受。尽管本研究取得了积极的结果，但也存在一些限制。由于研究样本来自单一医疗中心，可能存在选择偏差，限制了结果的普遍适用性。生活方式干预的实施依赖于患者的主观参与度，这可能影响干预的实际效果。未来研究应考虑多中心、更广泛的人群样本，并探索个体差异对干预效果的影响。

4 结论

本研究通过对2500名心血管疾病患者中2000名高血压患者进行前瞻性队列研究，对比了常规药物治疗与结合生活方式干预的临床效果。结果表明，综合干预措施在改善血压控制、增强药物依从性以及促进健康行为方面均优于单一的药物治疗。观察组在收缩压和舒张压的降低、药物依从性的提升以及生活方式改变的持续性方面均表现出显著改善，这些改进进一步导致了患者对治疗结果的高满意度。此外，本研究强调了生活方式干预在高血压综合管理中的核心地位。通过系统的教育和行为干预，患者的自我管理能力得到显著提升，这不仅有助于血压的有效控制，也改善了患者的整体生活质量。这些发现支持了将生活方式干预作为高血压治疗的一个重要组成部分的观点，推荐在临床实践中广泛应用。

参考文献：

[1]严玉青,赵媛媛,张杨南.糖尿病合并高血压伴脑出血患者采用生活方式护理进行干预的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(04):119-121+106.

[2]华音波.强化生活方式护理干预在高血压合并2型糖尿病患者的护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(31):92-94.

[3]慕岩.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(31):79-80.