超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值

超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值

林爱华

北京市大兴区榆垡镇中心卫生院  102602

[摘要]目的：分析超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值。方法：在2022年3月至2022年11月期间，对一家医疗机构中接受甲状腺肿块检查的500名患者进行了回顾性分析，分析超声诊断在甲状腺占位性病变诊断。结果：手术病理报告揭示450例为良性状况，而50例被诊断为恶性。超声检查在鉴别甲状腺功能亢进上的准确度为88.00%，甲状腺瘤的诊断准确度达91.67%，甲状腺炎的准确度同为91.67%，甲状腺癌的诊断准确度为90.91%。这些结果与病理学结果的对比显示，差异在统计学上无显著性。结论：对于甲状腺占位性病变诊断中采取超声诊断，能够提升准确率，值得进行临床推广。

关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；诊断应用价值

甲状腺疾病是全球广为盛行的内分泌失调病症，每年新确诊的甲状腺癌患者超过三十万，严重威胁着人们的身心健康。超声波检查在甲状腺和颈部淋巴结的检测中扮演了前沿且高效的角色，成为识别早期甲状腺异常的主要手段[1]。因其高度的敏感性和特异性，不受肿瘤尺寸和形状变化的影响，该技术在区分恶性与良性肿瘤，以及各类内分泌疾病的排查中被广泛应用，特别是在诊断良性肿大疾病时表现出高灵敏度[2]。本文旨在研究超声诊断在评估甲状腺占位性病变中的实用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

在2022年3月至2022年11月期间，对一家医疗机构中接受甲状腺肿块检查的500名患者进行了回顾性分析，患者性别分布为男性230人，女性270人；年龄跨度从21岁至77岁，平均年龄为（38.25±5.12）岁。入选条件包括：①患者年龄达到或超过18周岁；②具备完整的临床数据；③患者和家属了解研究详情并已签署知情同意书。排除条件涉及：①有其他恶性疾病病史的个体；②存在心理或精神问题的患者；③无法全程配合研究或依从性低的参与者。

1.2方法

超声检测运用了飞利浦公司的多普勒超声成像技术，调整超声探头至（10 至 12）MHz 的频率。操作流程包含以下环节：①患者需平躺，并将双肩抬高，遵照医务人员指示舒缓颈部和胸部肌肉，保持呼吸稳定。②初始评估阶段，主要依赖灰阶超声进行初筛，期间患者需在语音指导下进行深呼吸和吞咽，以防止因配合不当影响检查结果的准确性。在诊断过程中，首先会对患者的甲状腺肿块的尺寸、形态等基本特征进行初步评估，同时结合超声图像反馈的信号强度，以判断病变的程度以及甲状腺肿块的回声特性。③全面评估：此步骤中，我们运用彩色多普勒超声设备（由飞利浦公司供应）进行详细检测。在诊断期间，特别关注病人的血流特征，尤其是对肿块区域的血流状况进行密切观察。涉及甲状腺的前后面、左右侧、上下维度以及峡部的厚度，同时结合血流分布和血管数量，对甲状腺的异常占位进行全面评估。为了确保收集到的信息完整性，检查时需记录肿块的位置、大小、形状、数量、轮廓是否整齐、内部回声特征以及边界清晰程度等基本信息。为确保实验的可比性，所有活检样本均进行了病理评估，并详细记录了其与最终检测结果的差异。执行的手术病理检查方法如下：采用超声引导的细针穿刺技术。在患者接受常规麻醉后，使用自动穿刺针精确刺入预定位的病变结节，通过拉动针栓的负压吸引方式收集组织样本。随后，这些样本被妥善放置于病理样本保存袋内，以备进一步的病理学分析。

1.3观察指标

分析超声检查与诊断结果。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 超声诊断结果

手术病理报告揭示450例为良性状况，而50例被诊断为恶性。超声检查在鉴别甲状腺功能亢进上的准确度为88.00%，甲状腺瘤的诊断准确度达91.67%，甲状腺炎的准确度同为91.67%，甲状腺癌的诊断准确度为90.91%。这些结果与病理学结果的对比显示，差异在统计学上无显著性（χ2值分别为3.191、1.043、1.043、1.048，所有P值大于0.05）。

3讨论

目前，随着社会压力的日益增强，越来越多的人遭受甲状腺位置异常病变的困扰[3]。这种病症在医学上常被称为甲状腺结节，其在所有人群中的发生率都相当高。值得注意的是，甲状腺结节在早期往往缺乏明显的临床表现，因此在疾病初期很难被发现，其症状常常被忽视[4]。超过95%的病患在进行常规医疗检查时意外发现存在甲状腺异常。甲状腺在解剖学中占据特殊位置，坐落在气管上部和颈部的喉部区域，由一个峡部和两个侧叶组成。在检查该器官时，两侧叶的结构可能会对成像造成障碍，可能混淆医生的判断，从而可能导致误诊或漏诊。通常，甲状腺结节是良性的，不会转化为恶性状态[5]。然而，如果不及时处理，这些结节可能引起甲状腺癌的发展，伴随着甲状腺周围淋巴结的肿大，进而降低患者的生活质量。显然，早期发现是控制癌症发生的关键策略。传统上，医生常依赖体检时的物理检查来识别甲状腺的异常，这种方法虽有一定的检测效果，但在初次评估时无法详细描绘病灶的数量、尺寸、形态以及对周围组织的影响。相比之下，超声检查因其可重复性、无创性和快速性，深受患者欢迎，其在临床上的应用潜力巨大。未来，更先进的超声诊断技术将被引入，以获取更多具有诊断价值的图像信息，有助于提高诊断的精确性。

综上所述，超声检查对于甲状腺肿块患者的评估有明显优势，能有效地判断肿瘤性质的良恶，并通过分析超声血流信号的变化，提供全面的数据支持，从而提高诊断的准确性。

参考文献

[1] 曲海丽,王馨. 超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值[J]. 吉林医学,2023,44(11):3093-3094.

[2] 黄宏飞. 研究超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(24):129-131.

[3] 崔素稳. 实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析[J]. 实用医学影像杂志,2023,24(5):364-367.

[4] 刘双. 超声诊断在甲状腺占位性病变诊断当中的应用价值探讨[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(10):155-156.

[5] 陶晓亮. 甲状腺占位性病变患者的临床诊断中通过应用介入性超声的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):193-194.