全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

彭劲

荥经时代中西医院；四川 雅安；625200

摘要 目的 分析全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取我院2021年1月-2023年1月期间收治的膝关节骨性关节炎患者40例为观察对象，根据入院的顺序分为对照组与观察组各20例，对照组给予膝关节镜清理术，观察组给予全膝关节置换术。对比观察两组患者的临床效果。结果 术后一个月，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组美国纽约特种外科医院膝关节评分高于对照组（P＜0.05），观察组骨代谢各项指标低于对照组（P＜0.05）。结论 给予膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术进行治疗临床效果显著，值得临床推广应用。

关键词 全膝关节置换术；膝关节镜清理术；膝关节骨性关节炎

膝关节骨关节炎在老年人群体中的患病率较高，随着我国老龄化人口数量的增加，膝关节骨关节炎患者的数量也在不断上涨。老年人患膝关节骨关节炎后对生活影响较大，会出现膝关节疼痛、肿胀等，进而造成活动障碍。治疗膝关节骨关节炎前期通常采用中医、药物等保守治疗手段，若无明显好转或已到晚期，则需进行手术治疗[1]。全膝关节置换术是膝关节骨性关节炎晚期的终极治疗。做全膝关节置换时，患者膝关节的外观畸形一般比较重，行走呈严重的跛行状态。通过切除患者患有严重退行性关节疾病或炎症性关节疾病的膝关节，然后使用人工关节假体来代替受损的关节结构，继而提高了患者的生活质量。因此，本文以我院患者为例，分析全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月-2023年1月期间收治的膝关节骨性关节炎患者40例为观察对象，根据入院的顺序分为对照组与观察组各20例，

对照组：男性11例，女性9例，年龄52-79（65.55±4.96）岁。

观察组：男性9例，女性11例，年龄55-78（57.59±9.51）岁。

上述一般资料对比结果P>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：给予膝关节镜清理术：手术的方法一般采用腰部麻醉，患者是仰卧于手术床上，在大腿根部上气囊止血带，手术时止血带充气可以保证关节内没有出血，视野非常清晰，有利于手术的操作，上好止血带之后，膝关节及小腿和膝关节上方要进行消毒、铺手术单。然后在膝关节的前外侧和前内侧做两个通道，插入关节镜和操作器械，进行关节内检查，判断关节内的病变情况，检查关节的各个角落和间室，争取判断全面，然后选择需要治疗的病灶进行处理[2]。

观察组：给予全膝关节置换术：手术采取连续硬膜外麻醉或全麻，协助患者取仰卧位，扎上止血带，消毒，切开手术部位，显露关节，胫骨截骨、股骨截骨，然后安放假体，安装假体前要在截骨面放骨水泥，用于填充假体和截骨面间的微小空隙，最后进行冲洗，缝合，关闭切口。

1.3观察指标

（1）治疗总有效率：术后1个月对两组患者的治疗效果进行评估，疼痛、行走障碍完全消失为显效；疼痛、行走障碍改善为有效；疼痛、行走障碍无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）膝关节评分：采用美国纽约特种外科医院膝关节评分对两组患者的膝关节功能进行评定，评分越高说明膝关节恢复的越好。（3）骨代谢：比较两组患者术前与术后1月的骨代谢指标情况，通过采集空腹静脉血进行化验。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，其中计数资料用百分率表示，采用检验，计量资料用均数±标准差 表示，采用t检验，以P＞ 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

术后一个月，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表三 治疗总有效率n（%）

2.2膝关节评分比较

术后一个月，患者的膝关节各项评分均有所提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表二 膝关节评分比较（，分）

2.3骨代谢指标对比

观察组骨代谢各项指标低于对照组（P＜0.05）。详见表三。

表三 骨代谢指标对比（）

3讨论

膝关节骨性关节炎又称退行性骨关节病，属于关节提前老化，特别是关节软骨老化，是一种由于关节软骨退行性变，引起的关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病，被认为是一种慢性疾病会使患者关节疼痛、僵直畸形、功能障碍，多见于中老年人[3]。骨性关节炎是最常见的关节炎形式。最早体现在手的小关节，它是一种影响关节所有组织的疾病，包括软骨，骨骼，韧带和肌肉。但最常见的是影响膝关节、髋关节、脊柱、手等部位，其中膝关节炎占41%，如果有关节损伤，发生会更早开始。它会干扰患者对生活的享受，尤其是喜欢户外运动的。膝关节是最常见的下肢关节[4]。患有骨性关节炎的人在进行常规活动（例如步行和上下楼梯）时经常会出现膝盖疼痛，严重影响着患者的正常生活，所以对于膝关节骨性关节炎的患者来说，尽早选择适宜的治疗方式，可以有效减轻痛苦，提高生活的质量，全膝关节置换术与膝关节镜清理术是临床比较常见的治疗方式，关节镜下的关节清理术是一个非常微创的手术，就是在膝关节的前面，点了两个不到一公分左右的眼，就把手术给做完了，理论依据是膝关节骨性关节的疼痛主要是由于关节内滑膜的增生、软骨的退变、老化、剥脱，掉到关节腔里面，还有关节腔内的炎性因子增多引起的疼痛，用关节镜技术来清理、冲洗这些炎性介质剥脱下来的软骨，使病人病情好转。但是这个治疗方式只能缓解患者的疼痛症状，却不能彻底的清除病变[5]。

膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，据报道，50岁以上存在症状的膝关节骨关节病的男性发病率为35%，而女性则高达74%。严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多[6]。全膝关节置换术是关节外科最基本、最典型的手术，通过膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。本次研究结果显示，术后一个月，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组美国纽约特种外科医院膝关节评分高于对照组（P＜0.05），观察组骨代谢各项指标低于对照组（P＜0.05）。说明全膝关节置换术相较于膝关节镜清理术，更加能够显著的起到良好的治疗效果，从根本上改善了患者的临床症状反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘海勇.单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(05):65-67.

[2]伏欣,严洪波.人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(16):39-40.

[3]赵智.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J].人人健康,2019(22):75-76.

[4]李建锋.滑膜切除对全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床效果观察[D].江苏大学,2018.

[5]胡洪波,李玉民,李政等.滑膜切除对全膝关节置换术治疗骨性关节炎临床效果的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(04):365-367.

[6]任广宇.微创全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(60):78.