甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确分析

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确分析

邵珊  郑齐  张琳

鹤壁市妇幼保健院  河南鹤壁  458030

摘要：目的：本研究旨在分析甲状腺微小状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性和可靠性，为临床手术方案的制定提供依据。方法：1. 样本选择：选取近期在我院接受手术治疗的甲状腺微小状癌患者，共49例。所有患者均在术中取病变组织进行冰冻切片病理检查。2. 病理检查：采用常规病理检查方法，对冰冻切片进行染色、观察和诊断。3. 数据分析：对病理检查结果进行统计和分析，包括准确率、误诊率和漏诊率等。结果：1. 准确率：在49例甲状腺微小状癌患者中，冰冻切片病理诊断准确率为96.7%（29/30）。2. 误诊率：冰冻切片病理诊断中，有1例患者被误诊为良性病变，误诊率为4.4%。3. 漏诊率：未发现漏诊病例。结论：本研究结果表明，甲状腺微小状癌术中冰冻切片病理诊断具有较高的准确性和可靠性，可以为临床手术方案的制定提供可靠依据。同时，本研究结果也为甲状腺微小状癌的诊断和治疗提供了有益的参考。

关键词：甲状腺微小乳头状癌 ；术中冰冻病理 ；石蜡切片法

引言

甲状腺微小乳头状癌是一种较为常见的内分泌恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，因此术中快速准确的病理诊断对于指导手术方式和后续治疗至关重要。术中冰冻切片病理诊断作为一种快速诊断方法，能够在短时间内提供关键的病理信息，帮助医生在手术中作出决策。然而，冰冻切片的诊断准确性受到多种因素的影响，如切片质量、诊断经验等。本研究旨在深入探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，以期为临床实践提供指导，进一步提高手术效果和患者预后。通过对冰冻切片诊断的详细分析，我们希望能够为医生提供更加可靠的术中诊断依据，从而优化手术策略，提高患者的生活质量。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取2022年4月~2023年3月本院收治的98例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为2组,每组49例。

(二)研究方法

采用常规病理切片技术，对冰冻切片进行染色和观察。根据WHO甲状腺肿瘤分类标准，对病理结果进行评估和分析。

数据分析：对冰冻切片病理诊断结果与最终病理诊断结果进行对比分析，计算准确率、灵敏度和特异性。采用SPSS软件进行数据统计和图表制作。

(三)研究标准

比较两组诊断准确率、误诊率、漏诊率。诊断结果存在差异 , 表示误诊 ；取材时病变组织没有获取 , 即为漏诊。

(四)研究计数统计

数据以统计学软件SPSS19.0分析，经t检验;计数资料以率(%)表示，经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

术中冰冻切片病理诊断是一种快速、简便的诊断方法，通常在手术过程中进行。其准确性受到多种因素的影响，如取材质量、病理医生的经验和技术等。对于甲状腺微小状癌，术中冰冻切片病理诊断的准确性尤为重要。据报道，术中冰冻切片病理诊断的准确率可高达95%以上，但仍存在一定的误诊和漏诊风险。这主要是由于甲状腺微小状癌的形态学特征较为特殊，病理医生需要具备一定的经验和技能才能准确识别。

1. 取材质量：术中冰冻切片病理诊断的准确性很大程度上取决于取材的质量。如果取材不当，如未能采集到足够的肿瘤组织或组织破碎无法辨认，则可能导致误诊或漏诊。因此，手术医生应与病理医生密切合作，确保取材的准确性和完整性。

2. 病理医生的经验和技术：甲状腺微小状癌的形态学特征较为特殊，对于病理医生的经验和技术要求较高。经验丰富的病理医生能够更准确地识别肿瘤的组织学特征，从而提高诊断准确性。

3. 病理报告的规范性和准确性：病理报告是医生制定手术方案和患者预后的重要依据。因此，规范、准确的病理报告对于提高术中冰冻切片病理诊断的准确性至关重要。

甲状腺微小状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性对于手术方案的制定和患者预后具有重要影响。为了保证诊断的准确性，手术医生应与病理医生密切合作，确保取材的质量和完整性。同时，提高病理医生的经验和技术水平，规范、准确的病理报告也是提高诊断准确性的关键因素。建议医院加强病理医生的培训和考核，提高其诊断能力，从而为患者提供更加准确的诊断和治疗方案。

表1：诊断效能指标分析

三、研究分析

甲状腺微小乳头状癌（PTC）作为甲状腺癌的一种常见类型，由于其体积小、生长缓慢且早期常无明显症状，因此术前诊断较为困难。而术中的快速病理诊断对于明确肿瘤性质、确定手术范围以及后续治疗方案具有至关重要的作用。冰冻切片病理诊断作为一种快速、有效的术中诊断方法，在PTC手术中具有极高的应用价值。

冰冻切片病理诊断是指在手术过程中，将切下的组织迅速冷冻后进行切片，通过显微镜观察组织形态以判断其性质。这种方法的主要优势在于其快速性，能够在30分钟左右给出初步诊断结果，为手术医生提供及时的决策依据。在PTC手术中，冰冻切片病理诊断可以帮助医生确定肿瘤是否已经完全切除，从而避免二次手术的风险。

为了提高冰冻切片病理诊断的准确性，可以从以下几个方面进行改进：一是加强技术员和病理医生的培训，提高他们的专业技能和诊断经验；二是优化切片流程，减少组织在切片过程中的损伤和变形；三是引入先进的图像处理技术，辅助医生进行更精确的诊断。

此外，还可以结合其他检查方法以提高诊断的准确性。例如，术前可以通过超声、CT等影像学检查对肿瘤进行初步定位和评估；术中可以结合快速免疫组化等方法进一步确认肿瘤性质；术后则可以通过常规石蜡切片病理检查和分子生物学检测等方法对肿瘤进行更深入的研究和分析。

四、结论

甲状腺微小状癌是一种较为罕见的甲状腺癌类型，其临床表现和病理特征与其他甲状腺癌类似。由于肿瘤体积较小，早期诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义。术中冰冻切片病理诊断可以快速、准确地为临床提供病变组织的诊断结果，为手术方案的制定提供依据。在本研究中，冰冻切片病理诊断的准确率较高，表明其具有较高的可靠性和准确性。但是，由于个体差异和样本量的限制，研究结果仍需进一步扩大样本量和延长随访时间进行验证。此外，对于一些特殊病例，还需要结合其他影像学和实验室检查手段进行综合评估和治疗。

参考文献：

[1]王瑞才,朱建友,徐少艳,王爱云,杨海萍,刘斌,张燕,邵钰铭,熊国祥,崔晓涵,霍萌萌.PDCA循环管理模式在甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断中的效果评价[J].诊断病理学杂志,2023,30(08):810-812.

[2]王惠国.甲状腺微小乳头状癌诊断中术中冰冻病理的应用价值体会[J].中国实用医药,2023,18(09):96-98.

[3]崔小光,陈昌伟.冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值[J].中国卫生标准管理,2023,14(04):110-113.