等离子电切术与常规电切术在前列腺增生术中的效果及提高患者的术后恢复率研究

等离子电切术与常规电切术在前列腺增生术中的效果及提高患者的术后恢复率研究

杨耀华

利川市民族中医院  湖北利川   445400

摘要：目的 对比分析前列腺增生治疗采用等离子电切术与常规电切术的效果及术后恢复率差异。方法 我院2023年1月～2023年12月收治患者60例为研究观察对象，均为前列腺增生手术治疗患者，随机数字表法分两组，对照组（予以常规电切术治疗）、观察组（予以等离子电切术治疗），观察两组手术指标、国际前列腺症状评分（IPSS）情况、术后恢复率情况。结果 观察组术中出血量、手术耗时、术后住院时间、术后IPSS分数均优于对照组（P＜0.05）。观察组术后恢复率高于对照组（P＜0.05）。结论 等离子电切术治疗前列腺增生可缩短手术耗时，改善患者前列腺症状，提高术后恢复率。

关键词：前列腺增生；等离子电切术；前列腺症状；术后恢复率

良性前列腺增生（Benignprostatic hyperplasia,BPH）属于一种男科常见恶性疾病，主要病发在移行带部位，为腺体、间质和腺体增生，导致前列腺肥大，对尿道产生压迫，导致膀胱出口梗阻。BPH主要发病群体为中老年男性，国内相关研究显示40岁以上发病率8%左右，90岁男性发病率90%左右[1]。良性前列腺增生以手术治疗为主，传统治疗方式为电切术，效果有限，需要探究更为有效的治疗手段。本文研究以前列腺增生手术治疗患者为研究观察对象，分析等离子电切术、常规电切术治疗差异，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2023年12月我院收治患者60例为研究对象，均为前列腺增生手术治疗患者，随机数字表法分两组，对照组（30例纳入）、观察组（30例纳入）。对照组、观察组患者资料情况，年龄资料，49～79（60.28±2.23）岁，年龄48～81（60.34±2.27）岁；前列腺体积情况， 26 ~ 114（60.73±2.34）mL，27~116（60.82± 2.19）mL。两组患者一般资料具同质性（P＞0.05）。此次研究经过医院伦理委员会核准。所有患者对本研究知情同意，入组同意书上签名。

1.2方法

对照组予以常规电切术治疗，选择顺康普通电切镜，患者取截石位，麻醉成功后开始手术操作。为确保获得清晰手术视野，采用5%葡萄糖注射液为冲洗液。电切镜经尿道置入，观察患者前列腺各叶增生具体情况，先进行中叶切除操作，后依次切除左侧叶和右侧叶，彻底分离增生组织。切除增生组织后，仔细观察、修整创面电凝止血。创面平整、止血效果良好后，使用0.9%氯化钠注射液冲洗膀胱，将残余组织碎片、出血清除，留置导尿管。

观察组予以等离子电切术治疗，选择PLA-600型等离子体手术系统，160 W切割功率，80W止血功率。患者取截石位，麻醉成功后开始手术操作。0.9%氯化钠注射液为冲洗液。电切镜经尿道置入，观察前列腺增生具体情况，切除增生组织，切除顺序同对照组。修整前列腺尖部及膀胱，采用电凝止血。手术满意后，操作器械退出，结束手术。

1.3观察指标

观察两组手术指标、国际前列腺症状评分（IPSS）情况、术后恢复率情况。

1.4统计方法

研究数据统计分析，计量资料组间对比t检验，(±s)描述，计数资料组间对比检验，n（%）表示，P＜0.05，表示差异显著，SPSS 24.0软件为统计工具。

2结果

术中出血量、手术耗时、术后住院时间、术后IPSS分数对比两组，均有观察组＜对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术指标、IPSS分数情况(±s)

术后恢复率情况：对照组术后恢复率73.33%（22/30）、观察组术后恢复率96.67%（29/30），对比结果（=6.405），观察组较对照组高（P＜0.05）。

3讨论

前列腺主要是位于男性尿生殖膈与膀胱之间的栗子状腺体，解剖学上可分为中央带、移行带、外周带。良性前列腺增生多发生在移行带部位，引起患者下尿路症状，包括夜尿增多、尿频、尿急、尿失禁等。手术治疗，可以通过切除增生组织，缓解病症。

等离子双极电切术属于创新的手术方法之一，可以利用等离子双极电切系统在高频电流下进行治疗，将增生组织准确切除，有效改善病症。杜依青等[2]研究Meta分析结果显示等离子电切术治疗患者发生术中电切综合征患者少，治疗后患者IPSS评分较理想，说明等离子电切术可治疗前列腺增生。等离子电切术同传统电切术对比，具有出血少、创伤小的特点，利于患者术后康复，缩短患者住院耗时

[3]。等离子电切术区别于常规电切术，源电极、返回电极位于电切镜的同一轴上，使得电极不经过人体形成回路，在术中可以让生理盐水代替无电解质溶液，冲洗辅助治疗操作，降低手术操作难度，缩短手术耗时。本次研究结果显示：术中出血量、手术耗时、术后住院时间、术后IPSS分数观察组均＜对照组（P＜0.05）。双极等离子设备具有凝血能力较强、热穿透效应较弱的特点，治疗中可以在保证止血的同时减少组织损伤，预防术后并发症，更利于患者术后前列腺功能恢复。本次研究结果显示：术后恢复率观察组高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，前列腺增生患者可选择等离子电切术、常规电切术治疗，两者比较前者效果理想，治疗后IPSS分数更低，手术耗时、术后住院时间更短，减少术中出血量，提高术后恢复率，值得推广。

参考文献

[1]庞昆,梁清,陈波,等. 经尿道前列腺等离子电切术后晚期前列腺癌患者相关急性尿潴留的临床治疗方案研究[J]. 中华男科学杂志,2023,29(1):25-30.

[2]杜依青,米白冰,王珏,等. 经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J]. 现代泌尿外科杂志,2014,19(7):456-461.

[3]张闽杰,陈国强,崔得恒. 保留12点尿道黏膜的经尿道前列腺等离子电切术治疗中小体积前列腺增生的疗效分析[J]. 中外医疗,2022,41(29):24-28.