针对性护理对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响分析

针对性护理对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响分析

陈艳红

福建省三明市第一医院 神经外科 365000

【摘要】目的：探究神经内镜下经鼻经碟垂体瘤切除术期间，运用针对性护理的效果。方法：64名病人，时间：2020.1-2024.3，均分病人，基础性护理运用在对照组，针对性护理运用在观察组，实验中各项数值汇总分析。结果：护理后，观察组临床指标更佳，情绪状态逐步改善，出现负面问题的概率低，生活质量逐步提高，P<0.05。结论：神经内镜下经鼻经碟垂体瘤切除术实施期间，予以患者针对性护理，可缩短患者手术的时间，同时降低患者出血量，术后患者可尽快恢复。同时患者的不良情绪均得到改善，负面问题出现概率低，生活质量逐步提高。

【关键词】针对性护理；神经内镜下经鼻经碟垂体瘤切除术；影响效果

垂体瘤属于常见的良性肿瘤，临床出现疾病的概率也较高，一般在颅内肿瘤疾病中的发病率为10%左右[1-2]。该病症在发病期间，其病症位置较深，例如处于颈动脉、滑动神经等位置，这使临床的手术治疗难度逐步提高，也会加重患者手术治疗的风险。在目前神经内镜下切除术为常见手术方式，其产生的创伤面积比较小，出血量也比较低，在手术中视野比较宽广，但是由于手术具有侵入性，会导致患者出现多种负面性的疾病，最常见的为尿崩症状，使患者的预后受到影响。对此在实行手术期间，需对患者予以护理等工作。针对性护理在实行期间，对患者的手术各方面细节均可以实行管理，可令患者术后得到改善[3-4]。为探究护理效果，行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料

实验中：64名病人，时间：2020.1-2024.3，均分病人，对照组：男20名，女12名，（39.75±7.97）岁，病程（15.42±2.64）个月，瘤体直径（2.00±0.64）cm。观察组：男19名，女13名，（39.64±7.75）岁，病程（16.31±2.45）个月，瘤体直径（2.12±0.62）cm。数值比较，P>0.05，可行对比。

纳入标准：经临床检验患者均经医生确诊病情；患者可以与医护沟通；患者与家属知情实验，并自愿参与。

排除标准：患者存在凝血功能障碍；患者存在精神类疾病；患者的认知不高；患者存在其他位置肿瘤疾病。

1.2方法

所有患者均实行神经内镜下经鼻经碟垂体瘤切除术，在实行手术期间，予以患者不同的护理形式。

对照组：基础护理。护理期间术前对患者予以普及知识等工作，然后为患者做好各项准备，以及辅助患者完成术前检查等。术中辅助医生完成手术，术后对患者病症以及状态等进行观察，按照医嘱予以患者相关护理、用药等操作。

观察组：在另一组之上予以针对性护理。术前：（1）对患者术前的各项工作做好准备，辅助患者完成术前检查，了解患者的体征是否稳定，并确定瘤体的情况。通过临床检验，对患者病症的周围情况也进行确定，综合各项数值，汇报给医生并辅助制定手术的方案。（2）术前告知患者避免面出现剧烈运动，保障生活以及饮食的健康，降低术前身体出现负面性问题，令患者的体征稳定，避免手术风险问题加重。（3）术前引导患者实行呼吸训练等工作，每天实行3-4次左右，每次训练控制时间在15min，进而使患者的呼吸能力逐步提高。手术前的24h需对患者的鼻腔进行清理，为患者修剪鼻毛，将鼻腔中存在的异物进行清除。如果患者存在鼻炎等问题，则要综合分析之后，再对患者实行手术等操作。术前还要予以患者灌肠等操作，保障肠道的清洁。（4）患者因疾病的影响，会出现多种负面性心理，在受到病痛的折磨期间，令患者对疾病产生恐惧，并且情绪不稳，令手术的风险逐步加重。因此在术前需对患者的心理进行相关管理等工作，将疾病以及手术的各项知识对患者予以普及，让患者加深对疾病的了解，并对手术的效果等有明确的认识，进而令患者的治疗信心逐步加强，安抚患者不安的心理问题。同时在术前与患者予以沟通，可以降低患者内心的恐惧，并通过家人与医护人员的关心，可以建立温暖的环境氛围，进而令患者的负面心理逐步降低

术后：（1）护理人员对患者的体位进行调节，辅助患者处于侧卧位，降低患者出现误吸等问题。同时对患者要予以相关监控，如果患者出现任何负面性的问题，要及时对患者予以相关护理，并通知医生辅助处理，保障患者的安全。（2）术后对患者要定期进行询问，了解患者的身体情况，如果存在异常及时对患者予以检查。对患者的口鼻腔位置也要定期检验，如果存在异常的问题，要及时检验并处理，避免负面问题出现概率。如果患者需要置入海绵，则需为其补充海绵，如果术后3d未出现渗血等问题，则可以将海绵取出。（3）在术后患者极容易出现脑脊液侧漏等问题，因此对患者的情况要密切观察，如果患者出现疑似问题，要及时进行检查。术后要引导患者多食用蔬菜以及水果，食用易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。（4）在术后定期检验患者的体温，因为在术后患者极容易出现高热的问题，因此要检查患者的体温是否正常，如果患者出现感染等风险，要对患者实行抗感染等治疗工作。（5）对患者的体征要进行检验，脑垂体存在一定的复杂性，因此要避免出现负面性疾病，促进患者的预后，如果出现异常要及时进行检验，并予以针对性治疗。（6）在术后患者极容易出现尿崩的现象，因此在术后需对患者的尿量进行检测，以及24h尿液出入量等，如果患者的尿量达到250ml/h，而24h尿量在4000ml左右，则要严格按照医嘱，为患者予以垂体后叶素，开始可予以3-6IU，并检测患者的情况。对患者的血压也要进行监督，如果患者出现低血压的问题，要控制输液的速度，对高糖、高盐等饮食要进行调控，避免出现尿崩等风险。

1.3观察指标

对临床中各项指标进行统计并予以分析；通过SCL90对患者的情绪进行评估；通过问卷对患者的负面问题出现率进行检验；通过SF-36对患者的生活质量进行评估。

1.4统计学分析

   借取SPSS20.0软件对资料进行描绘，（±s）表示分值，t核查，（n%）表示数值，X2核查，数值比较之后如果存在差异，则P<0.05。

2结果

2.1统计患者术后各项指标数值

观察组护理后术后各项指标更优，P<0.05，如表1所示。

表1患者术后各项指标数值（±s）

2.2统计患者情绪状态分值

观察组数值负面情绪改善， P<0.05，如表2所示。

表2患者情绪状态分值  （±s，分）

2.3统计患者负面问题出现概率

观察组负面问题出现概率低，P<0.05，如表3所示。

表3患者负面问题出现概率 （n%）

2.4统计患者生活质量分值

观察组生活质量增强，P<0.05，如表4所示。

表4患者生活质量分值（±s，分）

3讨论

垂体瘤属于常见性疾病，在临床中一般多发生在青壮年中，对患者的健康以及工作均会受到严重阻碍。目前，对该病症在实行治疗期间，会为其予以手术切除治疗，神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术在实行期间，产生的影响比较小，对患者产生的侵害性低，术后可促进患者尽早恢复，整体治疗的效果显著。但是手术均存在侵入性，因此在实行期间术后患者会出现一定的负面问题，其中尿崩症、低钠血症等最为常见，影响患者术后康复，对此在手术期间需对患者予以相关护理等操作[5-6]。

针对性护理在实施期间，会针对患者手术的不同时期以及环节进行管理，术前会对患者的病情以及体征进行管理，稳定患者的状态，避免手术中出现风险。在术前还会针对患者的心理进行疏导，令患者的情绪稳定，能够积极的配合医护人员的工作。在术后对患者基础护理等工作逐步优化，对患者出现负面症状的问题进行分析，避免负面风险的出现，保障患者的安全，促进患者术后尽早恢复

[9]。实验中，观察组手术各项指标优质，P<0.05。因为在实行护理期间，术前针对患者的情况进行检验，确定患者体征稳定，降低手术风险，并在术中可积极配合手术操作降低手术风险。观察组情绪稳定，P<0.05在护理期间对患者的心理情绪予以疏导，与患者沟通令患者心理情绪逐步稳定，避免因情绪而产生的风险。观察组负面问题出现率低，生活质量高，P<0.05。在术后患者因手术的因素会出现多种负面问题，其中尿崩症最为常见吗，是因为患者术后抗利尿激素分泌反射性下降而导致的，一般在术后24-48h左右发生。因此在术后护理期间，对患者的情况予以观察，尤其对可能存在的风险问题进行分析，密切检测患者尿量，对可能存在尿崩症的因素及时进行管理，予以对症治疗，进而降低患者负面风险的出现，令患者在术后可尽早恢复，促进病情的康复。

综上所述，神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术实行期间，对患者予以针对性护理，可以令患者的手术时间缩短，降低出血量，使患者负面心理得到改善，降低负面问题出现的概率，促进患者恢复，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 王莉莉. 针对性护理对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(3):22-24.

[2] 阮瑾,张路. 针对性护理对经鼻蝶垂体瘤切除术后的效果[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(8):31-33.

[3] 秦丽平,韦颖,梁自贞,等. 四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响[J]. 河北医药,2023,45(14):2157-2160.

[4] 何 琼. 神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的针对性护理效果[J]. 中外医学研究杂志,2023,2(7):26-28.

[5] 邓小凤,邓光策,黎远. 神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会[J]. 保健文汇,2023,24(1):157-160.

[6] 王莺,王巍,张玉坤. 内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血的现状及危险因素分析[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(26):2056-2061.

[7] 徐曹. 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤对激素水平的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(15):10-12.

[8] 邱雁飞,李东丽,郭文里. 围术期加速康复护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用效果[J]. 微创医学,2021,16(6):861-864.

[9] 刘卉. 舒适护理在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的应用效果[J]. 中国现代医生,2021,59(5):177-180.