真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果评价

真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果评价

周卫平

攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

【摘要】目的：讨论鼻窦内窥镜手术治疗应用于真菌性鼻窦炎的影响与效果。方法：将本院2022年4月至2023年8月间收治的真菌性鼻窦炎患者，分为观察组（49名，给予鼻窦内窥镜手术治疗）和对照组（50名，给予常规药物治疗），比较两组患者的治疗前后炎症因子（CRP、PCT、TNF-α、IL-8）。结果：护理后，观察组的CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗，能有效改善患者的炎症因子水平，促进患者恢复健康。

【关键词】鼻窦内窥镜手术治疗；真菌性鼻窦炎；炎症因子

真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，主要是由于真菌感染引发的。临床表现为主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等。严重者侵犯神经可能导致失明、癫痫、意识障碍等[1]。当前传统的开放式手术对于患者损伤较大，且术后恢复时间长，患者的恢复难度较大，容易造成病情复发。近年来，随着鼻窦内窥镜手术技术的发展，越来越多的患者选择此种手术方式。鼻窦内窥镜手术是一种先进的医疗技术，可以通过鼻腔内部进入鼻窦，从而清除病灶。这种手术方式具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。本文将对真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果进行评价，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院的99位真菌性鼻窦炎患者，分为观察组（n=49）男性28例，女性21例，平均年龄（48.72±6.47）岁，病程0.5-2年，平均（1.08±0.43）年；对照组（n=50）男性27例，女性23例，平均年龄（49.26±6.23）岁，病程0.5-2年，平均（1.14±0.39）年。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规药物治疗，包括口服给药及时局部用药。对于症状较轻的患者，通常采用口服抗真菌药物进行治疗，包括氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等抗真菌药物以及布洛芬、阿司匹林等抗炎药物。对于症状较重的患者，使用局部用药，如鼻腔喷雾剂或涂抹药膏。其中，药物治疗的疗程取决于患者的病情，一般持续数周至数月不等。

观察组则实施鼻窦内窥镜手术治疗。在术前，对患者进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。指导患者在术前使用适量的抗生素以及抗真菌药物，并在术前一晚帮助患者进行鼻腔清洁，剃去鼻毛。手术开始前，先根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。然后切开鼻腔粘膜，暴露患者鼻窦开口。随后，使用鼻窦内窥镜和相应的手术器械，清除真菌团块、坏死组织及受累的鼻窦粘膜。同时，需要确保鼻窦引流顺畅，以利于术后恢复。完成后，使用止血棉球或电凝等方式进行止血。如有必要，对鼻腔粘膜进行缝合。在手术结束后指导患者定期进行鼻腔清洁，保持鼻腔通畅。使用抗生素、抗真菌药物等，预防感染。避免用力擤鼻涕、挖鼻孔等行为，以免影响手术效果。

1.3观察指标

将两组患者的CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标在术前进行测量统计。手术结束后，进行二次测量随后对比。以此观察鼻窦内窥镜手术治疗对真菌性鼻窦炎患者的治疗效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理前，患者的CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标均无明显区别，数据差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者炎症因子各项指标对比（x±s）

3讨论

真菌性鼻窦炎的发生与发展，与患者鼻腔结构异常、真菌感染和外界环境等因素密切相关[3]。目前临床上通过口服抗真菌药物和手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎，其中，传统的手术方式通过尖牙窝入路，虽可帮助患者恢复，但术后复发率仍高

[4]。对上颌窦真菌病变、窦内严重病变患者的治疗效果欠佳[5]。因此，针对不同类型的真菌性鼻窦炎，需要采用更为精准和个性化的治疗方案。

通过对99位真菌性鼻窦炎患者的治疗恢复情况进行对比，得出结果表明，使用鼻窦内窥镜手术治疗的患者，CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标均明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。而使用了药物治疗的对照组，CRP、PCT、TNE-α、IL-8等炎症因子指标改善效果均差于观察组（P>0.05）。由此可见，真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥手术治疗具有显著的效果。鼻窦内窥镜是一种先进的医疗设备，可以通过放大作用，让医生能够更准确地判断患者的病情，从而制定出针对个人化的治疗方案。同时，这种手术方式还具有创伤小、恢复快等优点，能够有效减轻患者的症状和生活质量。与传统的手术方式相比，鼻窦内窥手术治疗具有更多的优势。首先，鼻窦内窥手术治疗可以通过内窥镜的放大作用，让医生能够更准确地判断患者的病情，从而制定出更为精确的治疗方案。其次，这种手术方式还对患者造成的创伤较小，患者恢复的进程较短，可以有效减少患者的手术创伤和恢复时间。最后，鼻窦内窥手术治疗还可以根据患者的具体情况，制定出更为个性化的治疗方案，促进患者的身体健康恢复。

综上所述，鼻窦内窥手术治疗在真菌性鼻窦炎患者康复过程中具有良好的应用效果，能将患者体内的炎症因子水平进行有效降低。在保证患者手术效果的同时，减少对周围正常组织的损伤，促进鼻窦黏膜的再生和修复。此方法临床有效性较高，可全面推广。

【参考文献】

[1]陈伟. 鼻内镜上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术治疗真菌性鼻窦炎对患者鼻窦结局的影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (18): 40-42.

[2]张莹. 鼻窦冲洗对鼻内镜手术治疗变应性真菌性鼻窦炎的影响 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33 (03): 15-16.

[3]付剑锋,王开府. 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效及术后复发的影响因素分析 [J]. 中国内镜杂志, 2023, 29 (11): 45-52.

[4]冯世斌,赵存尧,刘荣松. 鼻内镜下上颌窦自然开口扩大术联合泪前隐窝入路切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察 [J]. 河北医学, 2020, 26 (12): 1995-1999.

[5]赵艳艳. 鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎患者的效果 [J]. 中国民康医学, 2022, 34 (01): 14-17.