不可忽视的肩关节疼痛——肩峰下撞击综合征

不可忽视的肩关节疼痛——肩峰下撞击综合征

周铮   张洋*   吴吉祥  朱恒杰  朱天信

（扬州洪泉医院   骨科     江苏扬州    2225243）

今天我们来聊聊一个常见的肩部问题——肩峰下撞击综合征。你是否曾经因为肩膀疼痛而不敢举手过头？是否因为某些动作导致肩部不适？如果你有过这样的体验，那么请继续往下看，这篇文章或许能帮你找到问题的根源。

一、什么是肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征，顾名思义，就是肩峰下方发生了一种异常的撞击现象。简单来说，就是我们的肩袖（由几条肌肉和肌腱组成的结构）在活动时，与肩峰（肩膀上的一块骨头）发生了不正常的摩擦和撞击，从而导致一系列的症状。

二、肩峰的解剖结构

要理解肩峰下撞击综合征，我们首先需要了解肩峰的解剖结构。肩峰，就像我们肩膀上的一座小山丘，它下方是肩袖和关节囊。肩袖是肩部稳定和运动的关键结构，它由几条肌肉和肌腱组成，紧密地包绕在肱骨头周围。而关节囊则是一个包裹着整个肩关节的囊状结构，为关节提供润滑和营养。

三、肩峰下撞击综合征的病因

1.内源性撞击：这种情况通常与个人的生理结构和长期生活习惯有关。比如肩袖肌群力量下降、肌肉紧张不平衡或者姿势不当等，都可能导致肩袖与肩峰之间的距离缩小，增加肩袖的磨损。

2.外源性撞击：外源性撞击往往与外伤相关，如摔倒时直接撞击到肩膀，或是长期保持不良姿势、反复进行某些特定的肩部活动（如频繁地投掷或挥拍）等都可能导致肩部肌肉紧张，进而影响肩袖的正常运动轨迹。当肩袖的运动轨迹发生改变时，它就更容易与肩峰发生撞击。

四、哪些症状提示我们可能患有肩峰下撞击综合征？

1.肩部疼痛：疼痛通常位于肩峰下方，可能会放射到上臂外侧。这种疼痛在举手过头、提重物或进行某些特定动作时尤为明显。

2.活动受限：由于疼痛和肩袖的受损，你可能会发现自己在进行某些动作时感到困难或受限，比如梳头、穿衣等。

3.肩部力量减弱：肩峰下撞击综合征可能导致肩袖肌肉和肌腱的损伤，进而影响肩部的力量。你可能会感到手臂无力，难以完成一些需要肩部力量的动作。

4.肩部响声：在活动肩部时，你可能会听到或感觉到肩部发出“咔嚓”或“嘎吱”的声音，这可能是由于肩袖与肩峰之间的摩擦所致。

如果你出现了上述症状，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。

五、哪些人群更容易患上肩峰下撞击综合征？

1.长期从事需要反复抬高手臂工作的人群：如运动员、建筑工人、教师等，由于肩部长期受到过度使用，容易引发肩峰下撞击综合征。

2.年龄较大的人群：随着年龄的增长，肩部肌肉和肌腱逐渐退变，关节囊的滑液分泌减少，使得肩部更容易受到损伤。

3.肩部受过伤或进行过手术的人群：肩部受伤或手术后，肩部的结构和功能可能发生改变，增加了肩峰下撞击的风险。

此外，一些不良的生活习惯，如长时间保持不良姿势、过度使用电子产品等，也可能增加肩峰下撞击综合征的发病风险。

六、如何进行肩峰下撞击综合征的专科检查？

如果你怀疑自己可能患有肩峰下撞击综合征，那么及时就医并进行专科检查是非常重要的。医生会通过以下几个方面来对你的肩部进行评估：

1.Neer test（前屈上举试验）：患者坐位，医生一手固定患者的肩胛骨，另一只手握住患者的前臂，保持患者的肩关节内旋手掌向下，然后使患肩前屈过头顶。如果引起疼痛，则为阳性，提示肩峰下撞击综合征。

2.Hawkins test（前屈内旋试验）：患者坐位，医生一手扶托患者的肘部，另一只手握住患者的手腕，保持患者肩关节内收90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平，然后医生用力使换则会前臂向下致肩关节内旋。如果这时出现疼痛，也可能表示肩峰下撞击综合征。

除了这些专科检查外，医生还可能根据你的症状和情况安排其他的检查，如X光片、MRI等，以进一步明确诊断和评估病情。

七、治疗肩峰下撞击综合征的方法

1.保守治疗

保守治疗是肩峰下撞击综合征的首选方案，它主要包括按摩、针灸、理疗、康复训练以及药物治疗等。

①按摩：通过专业的按摩手法，可以缓解肩部的肌肉紧张和疼痛，促进血液循环，有助于炎症的消退。

②针灸：针灸疗法能够刺激穴位，调和气血，对于缓解肩部疼痛和改善肩部功能有一定的效果。

③理疗：包括热敷、冷敷、电疗等，可以促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

④康复训练：在医生的指导下进行肩部康复训练，可以逐渐恢复肩部的活动范围和力量。

⑤药物治疗：根据症状的严重程度，医生可能会开具一些消炎止痛药或局部涂抹的药膏，以缓解疼痛和炎症。

2.手术治疗

如果保守治疗无效或症状严重，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要是肩峰下间隙减压术，包括前肩峰成形、肩峰下滑囊切除以及肩锁关节骨赘切除等。手术的目的在于减轻肩峰与肩袖之间的摩擦和撞击，从而恢复肩部的正常功能。

八、自我康复方法，轻松缓解肩痛

1.倚墙天使练习

背部靠墙站立，腰背部紧贴墙面，双足离墙约10厘米。屈肘外展肩关节，使肩、肘、前臂都紧贴墙面。双上肢靠墙向上伸直，同时双膝下蹲，保持腰背部紧贴墙面，持续2～3次呼吸。

每组练习10次，每天2～3组。这个动作可以帮助我们强化斜方肌肌力，同时拉伸胸小肌、菱形肌和肩胛提肌，从而恢复正常肩肱节律，改善肩胛骨上回旋能力。

2.肩部肌肉力量增强训练

①肩关节外旋肌力练习：手握弹力带一端，向外用力拉弹力带，感受肩部肌肉的收缩和发力。

②肩关节内旋肌力练习：手握弹力带一端，向内用力拉弹力带，同样感受肌肉的收缩和发力。

③肩关节后伸训练：手握弹力带一端，另一端固定于某处（如门把手），向后用力拉牵弹力带，以锻炼肩部后伸肌群。

④肩关节前屈训练：手握弹力带一端，另一端踩于脚下，向上用力拉弹力带，以锻炼肩部前屈肌群。

每组10-15次，每天3组。训练时可通过弹力带的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

3.穴位按摩

我们可以尝试按摩肩井穴、肩贞穴和臂臑穴，食指及中指并拢，用两指指尖点揉两侧的穴位，以局部有酸胀感为度。这些穴位都与肩部功能密切相关，通过适当的按摩，可以缓解肩部疼痛和紧张感。

请注意，在进行自我康复练习时，一定要根据自己的身体状况和疼痛程度来调整动作的难度和强度，避免过度运动导致症状加重。同时，如果在练习过程中感到不适，应立即停止并寻求专业医生的指导。

总之，肩峰下撞击综合征虽然会给我们的生活带来一定的困扰，但只要我们采取正确的治疗方法和自我康复措施，就能够有效地缓解症状并恢复肩部的正常功能。希望这篇文章能够帮助大家更好地了解和应对肩峰下撞击综合征。