胶艾四物汤加减治疗药流后月经失调15例临床观察

胶艾四物汤加减治疗药流后月经失调15例临床观察

丁云

苏州市吴中区胥口镇卫生院，江苏 苏州 215164

摘要：目的：本研究旨在评估胶艾四物汤加减疗法在处理药流后月经失调患者中的临床疗效。在2022年5月至2023年5月的一年内，我们选择了我院的30位月经失调患者，将其分为两组，每组15例，分为gc 组和对照组。对照组采用常规的乌鸡白凤丸疗法，而观察组则接受了胶艾四物汤的治疗。结果：经过一个疗程后，我们发现实验组的总有效率达到了96.67%，明显高于对照组的66.67%，这一结果具有统计学上的显著性差异（P值＜0.05）。

结论:胶艾四物汤加减作为一种针对药流后月经失调的治疗方法，其益气补血并调节月经的效果显著，显示出强大的临床应用潜力，值得进一步在临床实践中推广和深入探究。

关键词：胶艾四物汤；药流；月经失调

前言：2022年5月至2023年5月期间，我院针对药物流产后引发的月经紊乱现象，如月经过多、周期提前、经期延长、间歇性出血及不规则持续出血等症状，采用改良版四物汤进行治疗，共涉及30例病例。西医药物治疗此类情况效果有限且可能伴随较多不良反应，因此目前倾向于采用中医药方案[1]。该方法显示出显著的疗效，以下是对此治疗经验的总结报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2022年5月至2023年5月这一年间，我们研究了30位经专业评估和确诊为月经失调的患者，他们被均匀地划分为对照组和观察组，每组各有15名患者。入选条件是基于患者的病史和临床表现。对照组的患者年龄范围为20至42岁，平均年龄为(25.74±6.18)岁，病程跨度从3个月到2年，平均持续时间为(1.04±0.65)年。观察组的患者年龄稍有提升，为21至41岁，平均年龄为(25.96±6.42)岁，病程的平均长度保持不变。诊断标准主要包括：曾有药物流产经历、流产前月经规律、以及一系列症状，如月经周期提前超过7天，周期延长超过7天，或者周期间隔期间出现阴道出血，且出血量超过100毫升，或者经期流血不止。参与者需满足以下标准才能纳入研究：符合上述诊断标准，自愿接受我们的治疗方案，并签署了知情同意书。排除的标准包括：由生殖器官结构异常引发的月经不调、过敏体质、以及存在严重的心、肝、肾疾病或精神障碍。两组患者的基线资料在统计学上无显著差异，确保了研究的可比性（P值大于0.05）。

1.2治疗方法

在研究期间，所有参与者都停止了原有的西药治疗，并被鼓励保持积极的心态。对照组的处理方式是采用口服乌鸡白凤丸，剂量为每次6克，每日两次。而实验组则实施了个性化的中医干预，他们的疗法基于四物汤进行调整。具体配方包括：阿胶10克、艾叶10克、当归12克、白芍与赤芍各15克、生地12克、川芎9克、香附12克、白术12克、三七粉6克、桂枝6克、太子参15克、黄芪30克。这些药材需以适量水煎煮，总量达到300毫升，一日一剂，分三次服用。在月经周期开始时连续服用两周，一个疗程共14剂，整个治疗过程持续两个疗程。通过这种方法，我们记录并评估了治疗效果。

1.3疗效判定

康复标准如下：痊愈：停药后的生理周期稳定，经流量回归正常范围，一般在50-80毫升，且连续六个月保持无复发现象；显效：尽管在停药后月经周期和经期趋于正常，每次经血量依旧维持在50-80毫升，但在六个月内部分病例会出现病情反复；好转：治疗期间，月经周期虽偶有波动，但经期明显缩短，经血量呈现出下降趋势；治疗无效：病人的临床症状未见显著改善，甚至出现恶化的情况。

1.4统计学方法

在本研究中，我们运用了SPSS22.0统计软件对收集到的数据实施分析，其中，计量型数据以(X±s)的形式展示，通过t检验进行评估，而计数型数据则经χ²检验处理。若P值小于0.05，则表明差异具有显著性。

2、结果

2.1 两组疗效的比较

观察组的总体有效率达到了显著的96.67%，明显高于对照组的66.67%，这一差异在统计学上具有显著性（P值小于0.05），体现出观察组的优势。具体数据见表1。

表1两组疗效对比（例）

3、讨论

物流产后引起的月经紊乱在中医中被归类为月经疾病，常见于体质虚弱的女性，尤其是那些未经婚姻而进行药物流产的群体。这可能与其社会和心理压力大有关系。核心病理机制在于气血失衡和瘀阻，因此治疗策略着重于调和气血、活血化瘀并止血。症状表现包括月经周期混乱，面色苍白，精神疲乏，腰部酸痛，食欲不振，舌质淡且有薄白苔，脉象细涩或沉细等。持续的出血导致气血两虚，气不能固摄血液，易引发出血加重，形成恶性循环，病情逐渐恶化。此病症特性复杂，既有内在虚损又有外在实证，需要综合治疗[2]。胶艾四物汤作为调经养血的基础方剂，辅以香附疏肝解郁、调节冲任，三七粉能有效止血化瘀，桂枝则温煦经络、暖宫护阴，太子参、黄芪、白术则通过补气固本，增强体质。这些药物协同作用，既针对症状又调理根本，旨在提升气血，温经止血，同时提醒患者在治疗期间需避免刺激性食物，保持情绪舒畅，合理饮食，以期达到最佳疗效

[3]。

《仙授理伤续断秘方》中的四物汤，源于唐代医家蔺道人的经典秘方，它在妇科调理中占有基石地位。此方的核心在于熟地黄，其甘温特性直达肝肾，滋养阴液并补益血液，作为主要的调经补肾良药。当归则以其活血养肝的特性，辅佐熟地黄，强化对冲任脉的调节，同时补充气血，堪称臣药。白芍则进一步增强滋阴补血效果，协同熟地黄平衡肝肾，充实血海，川芎则以其行气活血的作用，调节月经并缓解疼痛，两者共同作用，形成佐使之效。熟地与白芍象征静态，滋养营血，而当归与川芎则象征动态，激活血液流通，整个方剂在调养肝脏、补血调经上实现了动静相宜。这样的平衡既避免了滞涩，又不会损伤正气，温润而不腻，柔中带刚，阴阳调和，使得营血自然充盈，功效显著。在原方基础上，我增添了黄芪和白术，它们能健脾益气、生血，茜草则具有凉血化瘀、通经的作用，甘草则能缓急止痛并温中，这些增补增强了整体的益气补血及通经功效。在治疗过程中，坚持辨证施治，以血症为基础，根据患者的个体差异灵活调整，以达到最佳疗效。

根据本研究的数据，观察组在治疗药流后月经不调方面的成功比例明显优于对照组，证实了改良四物汤疗法的显著效果。总结而言，四物汤在补气养血、调理月经方面展现出卓越作用，对改善月经不调的症状及恢复正常月经周期有显著作用。其疗效超过传统的西医药物治疗，因此，该疗法在临床实践中具有很高的应用价值，应予广泛推荐。

参考文献

[1]阿提坎.桃红四物汤加减治疗月经不调并黄褐斑效果研究[J].中国伤残医学,2013,21(5):173-174.

[2]李雪芬，殷燕.补血益气法治疗月经不调临床观察[J].河北医药，2012，34（24）：3820～3821.

[3]杨世霞.逍遥散加减治疗月经不调40例疗效观察[J].中医临床研究，2012（19）：81～82.