经皮肾镜取石术治疗肾结石护理分析

经皮肾镜取石术治疗肾结石护理分析

王静

昆山市中西医结合医院  江苏昆山215300

【摘要】目的：分析经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果。方法：选取我院2021年1月-2023年12月收治的80例肾结石患者，均行经皮肾镜取石术，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期优质护理，对比组间手术指标及住院时间、术后并发症。结果：观察组术后疼痛评分、匹兹堡睡眠质量评分、住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论：肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗中实施围手术期优质护理效果显著，值得推广。

【关键词】经皮肾镜取石术；肾结石；围手术期护理

肾结石是临床中常见的泌尿系统疾病之一，临床治疗中多采用手术治疗，经皮肾镜取石术是近年来应用广泛的术式，其创伤小、效果确切。然而，在治疗过程中，部分患者理解能力欠佳，对手术治疗流程及目的了解不全面，容易出现紧张、恐惧等不良情绪，使其无法积极配合手术，造成术后并发症风险升高。既往常规护理内容单一，具有局限性，效果并不理想。围手术期优质护理是在常规护理的基础上，为患者实施更加全面、舒适、科学的护理措施，从患者入院到出院，给予其系统性的护理干预[1]。基于此，本文将对经皮肾镜取石术治疗肾结石患者实施围手术期优质护理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2021年1月-2023年12月收治的80例肾结石患者，依据随机数字表法，将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男25例，女15例，年龄31～78岁，平均（54.52±6.37）岁；观察组：男26例，女14例，年龄32～77岁，平均（54.49±6.42）岁；组间基本资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理：对患者进行健康教育，疏导其不良情绪，监测患者生命体征，并嘱咐其相关注意事项，为患者讲解术后并发症风险等。

观察组：围手术期优质护理：

1）术前心理疏导教育：护理人员术前与患者建立有效沟通，了解患者术前的心态，并对其进行针对性心理疏导，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员通过通俗易懂的方式为患者讲解治疗相关事宜，包括手术方法、流程、相关注意事项等，使患者认识到手术的必要性、安全性和规范性，以及术后疼痛程度，促进其围手术期积极配合。

2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员协助患者调整舒适、正确体位，并连接各仪器。术中对患者生命体征进行密切监测，及时更换灌注液，并将静脉输注液体、冲洗液加热至37℃左右，避免患者术后出现寒战情况。

3）术后护理管理：术后密切监测患者生命体征，保持输液及引流管通畅，并注意观察引流液的颜色、性状及引流量；护理人员指导患者卧床休息，多饮水，每日排尿量保持在2000ml以上；指导患者术后饮食，均衡营养摄入，增加纤维素的摄入，有助于消化。及时询问患者疼痛情况，给予其相应的镇痛措施：护理人员指导轻度疼痛患者选择舒适的体位，可取蜷曲侧卧位、膝胸俯卧位，并给予患者冷敷等物理方式进行镇痛；也可指导患者进行慢节律深呼吸，以及看书、看电视等，转移其注意力，进而缓解疼痛，也能避免疼痛影响患者心态。同时，嘱咐患者不可触碰造瘘口，避免引起出血和疼痛，以四肢放松的方式，促进其血液循环，减轻肿胀及疼痛。中度疼痛及以上的患者，护理人员可为其调整病房，改变病房环境，保持病房安静、整洁，必要时遵医嘱给予患者异丙嗪、氯丙嗪、盐酸哌替啶等止痛药物。降低患者术后疼痛度，有利于提升其睡眠质量，护理人员为患者提供舒适的睡眠环境，指导患者睡前泡脚，并根据患者喜好为其播放促进睡眠的轻音乐；为促进其夜间睡眠，患者白天睡眠时间控制在30—50min。

1.3 观察指标

术后疼痛度、睡眠质量、住院时间：疼痛度评估：采用疼痛程度数字评估量表（NRS），分值为0-10分，分值越高越严重；睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个方面，分值0-21分，分值越高越严重；统计患者住院时间。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS20.0分析数据，（±s）用以描述所有计量资料，行t检验；[n（%）]用以描述所有的计数资料，行X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组术后NRS评分、PSQI评分、住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：NRS评分、PSQI评分、住院时间（±s）

3 讨论

围手术期优质护理是以常规护理为基础，发展出更加全面的护理措施，在外科手术患者中应用广泛，其实施原则是以患者为中心，使其在治疗期间，感受到身、心舒适。该护理模式是通过提升护理质量，为患者营造舒适、安静的病房环境，并通过相应的镇痛方式，减轻患者疼痛感，确保患者睡眠质量，有助于患者情绪稳定，促进其病情恢复；同时，指导患者养成科学、合理的饮食习惯，提升患者机体免疫力，嘱咐患者增加其饮水量，促进其肾功能恢复

[2]。

本次研究结果显示：观察组术后NRS评分、PSQI评分、住院时间少于对照组（P＜0.05），说明观察组护理模式效果更佳，该研究结果与蔡小君[3]等学者研究结果一致。

综上所述，经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中，实施围手术期优质护理效果显著，可有效降低其术后疼痛度，提升睡眠质量，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]黄梅子,吴秀婷,赵欣.预防性护理对经皮肾镜碎石取石术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2022,28(3):1063-1064．

[2]宋林燕,靳清,朱丽颖.护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床效果及满意度评价[J].中国病案,2021,22(12):98-101.

[3]蔡小君,周晓云,汤雯,等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(9):2208-2210.