手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形康复治疗效果评价

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形康复治疗效果评价

汤建民  贾丽娜  王爱军  杨莹

32183部队医院 吉林 白城137001

【摘要】目的：本文探析手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形康复治疗效果。方法：此次研究样本采集均为我院收治的42例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，观察评价应用外科整形康复治疗的效果。结果：观察组治疗优良率为95.24%、并发症发生率为4.76%，对照组依次为71.43%和19.05%，P＜0.05 具有可比性。结论：采用外科整形康复治疗对于手部烧伤后的瘢痕挛缩畸形具有显著的治疗效果。

【关键词】手部烧伤；瘢痕挛缩畸形；外科整形康复；临床效果

手部在日常活动中的使用率高，很多具有危险性的行动也离不开手部操作，当接触到火焰、热液、热金属等又没有采取安全保护措施或者出现意外时，就容易导致手部烧伤，甚至出现瘢痕挛缩畸形，影响手部功能、手部形态，还会降低患者生活质量，增加心理压力等【1】，有相关试验研究表明，对手部烧伤后出现瘢痕挛缩畸形的患者通过针对性的手术治疗可以获得较为理想的手部外观与功能恢复效果【2】。基于此，本文笔者对2020年1月-2023年12月期间我院收治的42例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者进行了深入的研究，旨在分析手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形康复治疗效果，本次临床医学研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究精细化护理模式应用价值的重要数据，临床医学研究结果现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2020年1月-2023年12月，研究对象为此期间在我院收治的42例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者，随机做有效分组处理，将所有患者平均分为对照组和观察组，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者经临床医学诊断确诊为手部烧伤后瘢痕挛缩，所有患者临床资料完整，生命体征正常，思维意识处于清晰状态，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除存在手部神经、肌肉、骨骼、肌腱等严重损伤者，有认知、视听、及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可开展本研究。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1外科整形治疗：检查每位患者的伤情，明确瘢痕挛缩畸形的程度、具体位置等，对患者进行局部麻醉，轻度手背部瘢痕采用瘢痕切除缝合术、瘢痕切除植皮术，指蹼粘连及并指的应用“Z”字成形、瘢痕切除松解全厚皮移植或邻位皮瓣转移术，皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术，畸形严重者（握拳手、爪形手），均实施瘢痕切除松解，侧副韧带切除、背侧关节囊切开，掌指关节手法复位，克氏针穿过关节制动10～14d，全厚皮片移植术，若是虎口瘢痕，则进行五瓣法改形术等治疗。

1.2.1对照组：术后实施常规手部功能的训练，通过手指的屈伸、伸展、旋转等动作，活动手部关节，增加关节的灵活性和活动范围【3】，以柔韧、有弹性的手法对患者术手的皮下组织、关节间隙等进行适度的按摩，促进血液循环，止痛、消肿。

1.2.2观察组：在对照组的基础上实施优质的康复治疗，首先，待拆线后，结合患者情况选择压力、种类等合适的手套，每天佩戴不少于20h，让其手部所承受的压力处于3.29kPa，之后可按照患者的手部承受力，适当的予以压力调整；其次，密切观察创伤面颜色变化及是否有出血感染情况，待创伤面完全愈合后，准备温度约39℃的温水，并以0.2 g/L标准放入适量高锰酸钾，将术手放入温水中进行手部水浴康复治疗；然后，结合术手功能的恢复循序渐进的进行日常事项中手部功能训练，比如洗脸、拿筷子、梳头等等，从简单动作开始做，逐步过渡到复杂动作【4】。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果和并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

3.讨论

手部作为人体最灵活也是最常用的部位之一，其功能复杂，一旦受到烧伤，对患者的生活和工作影响极大，在治疗过程中，由于各种原因，往往会留下瘢痕，严重时甚至会造成挛缩畸形，为了改善这一情况，此次研究采用了外科整形康复的治疗方法，以促进患者预后恢复。

外科整形手术的主要目标是去除影响手部功能的瘢痕组织，利用患者自身的健康皮肤进行移植，以恢复手部的外观和功能，同时给予一系列的物理疗法和康复训练，帮助患者恢复手部的活动能力。

综上可见，采用外科整形康复治疗对于手部烧伤后的瘢痕挛缩畸形具有显著的治疗效果，而且降低并发症发生率。

参考文献

[1]朱小卫.手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(2):0009-0012.

[2]李德,李建柱.研究手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(49):29.

[3]王飞田阳罗昌其徐骁然.手部烧伤瘢痕痉挛整形手术后康复治疗的必要性及有效性研究[J].健康之友,2021,000(014):135.

[4]唐忠军.烧伤后手指和指蹼瘢痕挛缩畸形的手术治疗及其功能恢复效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(1):0175-0177.