氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死的临床效果

氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死的临床效果

张洁妹

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 青浦 201799

摘要：目的：研究应用氯吡格雷与阿司匹林联用对急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者的疗效，为临床医生制定合理用药策略奠定基础。方法：选取我院102名接受过氯吡格雷加阿司匹林治疗的病人，采用随机数字表法将他们分成51名，观察51名接受传统溶栓治疗的病人，观察他们的临床疗效、心血管不良事件及心脏功能等。结果：观察组与对照组相比，观察组的疗效明显好于对照组，疗效达94.12%；治疗组中出现的不良反应为3.92%，而对照组为15.69%, P<0.05；两组在治疗前后 LVDED, LVSED, LVEF比较， P>0 5，两组在药物前后 LVDED和 LVSED较治疗之前有所下降， LVEF较以前有所提高，但与正常组比较， P<0 5。结论：氯吡格雷和阿司匹林联用可以加速 ASTEMI病人的病情康复，改善心功能，防止不良的心血管事件发生，有利于病人的临床表现和疗效。

关键词：急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；心血管事件

引言

急性心肌梗死（AMI）是由心肌严重缺血引起的心肌急性坏死。病因多样，如冠状动脉痉挛、心肌需氧量异常增多、心排血量减少等。约66%的AMI患者在发病前有先兆症状，如胸闷、心慌、心绞痛等。心绞痛分为原有和初发型，诱因尚不清楚。疼痛显著、突然、持续时间长，伴随症状如大汗、恶心、心动过速等。心电图检查可见ST段和T波异常。及时发现并救治可避免心肌梗死。疼痛是AMI最显著的症状，常位于胸骨后至心前区或咽部，并反射至左臂、左肩。本文报道了阿司匹林、氯吡格雷联合疗法在AMI患者中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月至2023年3月在我院接受急性心肌梗死治疗的45例急诊患者，根据单双数抽签结果将其分为单药组（n=22）和联合组（n=23），单药组中男12例，女10例，年龄34-67周岁，平均（50.67±5.84）周岁；联合组中男11例，女12例，年龄35-66周岁，平均（50.42±5.35）周岁。对比两组临床一般资料，无统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

单药组施以阿司匹林治疗，联合组则在单药组基础上施以氯吡格雷联合治疗

2结果

2.1 心血管事件

联合组心血管事件总发生率明显低于单药组（P＜0.05）。见表1：

表1 心血管事件发生率分析（n%）

2.2 治疗有效率 联合组治疗总有效率显著高于单药组（P＜0.05）。见表2：

表2 比较临床疗效（n%）

3讨论

根据梗死的部位不同，可以分为心内膜性和透壁性两种，根据病变的进展可以分为急性和陈旧性。急性心肌梗死以疼痛为主，伴有发热、上腹胀痛、低血压、心律失常等症状，严重时可出现休克、心力衰竭等。急性心肌梗死后伴发多种疾病，如：心律不齐、心破裂、栓塞、肾衰竭、心室膨隆等。AMI治疗主要采用药物治疗，并辅以吸氧、饮食干预、运动恢复及镇痛等措施，由于 AMI与冠状动脉粥样硬化密切相关，因此，目前治疗 AMI的首选治疗方案为抗血小板治疗。阿司匹林是一种常见的抗血小板凝集药物，当它进入体内后，会被胃肠道迅速地被吸收，并且这种改变是不可逆的，它阻碍了络氨酸Tyr385与花生四烯酸的结合，使前列腺素H2不能高效地生成，因此具有抗血小板的功效，但长期使用，病人体内会产生抗药性，有些人甚至会产生头痛、恶心等不良反应。氯吡格雷是一种新型的抗血栓药物，具有很强的抗血栓作用，能与二磷酸腺苷（ATP）相结合，使其不能快速地释放ATP，从而抑制血小板凝集。两种药合用能加快血栓的溶解，胸闷，呼吸困难，发热等症状，比单独用药要好。两组患者在两组患者的 LVEF、 LVESD及 LVEDD方面差异不大（P>0.05）；两组患者的各项指标都得到了较好的提高，但两组患者的 LVEF、 LVESD和 LVEDD值明显优于单纯组（P<0.05）；两组患者在治疗之前的 PT, APTT和血小板的数值差异不大（P>0.05）；两组患者的 PT, APTT和血小板数量都得到了一定程度的提高，而两组的疗效更显著（P<0.05）。

总之，阿司匹林加氯吡格雷可明显改善 AMI病人的心脏功能和凝血功能，并可通过调整血小板数量、降低心血管疾病的发生率和效果，具有较好的应用前景。

参考文献：

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