鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果分析

鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果分析

郑齐   姚培焕   张满满

鹤壁市妇幼保健院   458000

【摘要】目的：分析鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法：选择2020年1月~2024年3月我院就诊的64例鼾症患儿为调研目标，依据几率抽样法分为两组，各32例。对照组开展鼻动力腺样体切除术治疗，研究组开展鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗，比较两组VAS症状评分。结果：研究组VAS症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗能有效改善患儿临床症状，值得推广。

【关键词】小儿鼾症；鼻内镜；低温等离子射频消融腺样体切除术

小儿鼾症作为呼吸障碍性疾病，以夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等为主要表现，严重时可导致生长发育迟缓，直接影响患儿生活质量。目前，临床多运用鼻动力腺样体切除术治疗，能有效切除肥大的腺样体，解除呼吸道阻塞，但其手术创伤较大，恢复时间较长，无法避免对周围组织的损伤，术后疼痛较明显。陈永钦等[1]研究发现，鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗强调微创性与高效性，能在直视下精准切除病变组织，减少周围组织损伤，缩短手术时间，降低手术风险，全面提高患儿预后质量。为评价鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月~2024年3月我院就诊的64例鼾症患儿为调研目标，依据几率抽样法分为两组，各32例。对照组，男18例，女14例，年龄（6.25±1.34）岁；研究组，男19例，女13例，年龄（6.19±1.38）岁。纳入标准：①知情同意；②能正常交流。排除标准：①伴有凝血功能障碍；②伴有心肺功能不全。两组一般数据不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展鼻动力腺样体切除术治疗：全麻后，用手术器械打开口腔，暴露鼻咽部，通过调整头部位置进一步牵引软腭，以充分暴露腺样体；用切割器械沿腺样体底部进行切割，直至将其完整切除后，并予以止血、缝合处理，术毕。

研究组开展鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗：全麻后，通过双侧前鼻孔插入细硅胶管，拉起悬雍垂及软腭，以充分暴露鼻咽部及腺样体，在鼻内镜直视下，确保腺样体及其周围解剖结构清晰可见；连接低温等离子手术系统手柄与离子刀头，调整初始能量，通常切割档设置为7档，止血档设置为3档，并使用能量控制器调节生理盐水流量，确保手术过程中刀头冷却、润滑；将等离子刀头经口腔置入，从腺样体下缘开始切割消融，刀头紧贴咽喉壁，先朝向鼻咽顶切割，随后将刀面朝向咽后壁凝固止血；在手术过程中，根据腺样体大小与位置，适时调整刀头角度，逐渐向上翻起切除腺样体样组织，在切除时，由于低温等离子射频特性，可以同时进行切割、止血处理，术毕。

1.3 观察指标

经VAS量表评估VAS症状评分，分值低者为佳。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计软件，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 VAS症状评分

研究组VAS症状评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1VAS症状评分[（x±s ）；分]

3讨论

小儿鼾症的病因复杂，多与腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎等上气道阻塞性疾病相关，若为及时对症治疗，不仅会影响患儿睡眠质量，还可能导致生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降等危害[2]。鼻动力腺样体切除术是治疗小儿鼾症的传统方法之一，其能有效改善患儿呼吸状况，但该手术过程中可能存在出血、感染等并发症风险，故而临床亟需科学性治疗方案。

本次研究数据表明，研究组VAS症状评分更低（P＜0.05），与谭亚洲[3]等研究结论相符。分析原因：①鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗，能通过精确切除腺样体，有效解除上气道阻塞，使得患儿在术后能恢复正常鼻腔通气功能，从而降低鼻塞VAS评分。②鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术在切除腺样体时，能尽量保留鼻腔黏膜与嗅觉上皮组织，减少对嗅觉功能损伤，并减轻嗅觉障碍，降低嗅觉障碍VAS评分。

综上所述，鼻内镜+低温等离子射频消融腺样体切除术治疗能有效改善患儿临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]陈永钦.鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1848-1850.

[2]谭新华,李云川,孙浩,等.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼾症伴AR患儿的效果[J].中外医学研究,2022,20(17):12-16.

[3]谭亚洲,杨雪华.鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿对睡眠质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(16):94-97.