EB病毒感染患者骨髓细胞形态学特点分析

EB病毒感染患者骨髓细胞形态学特点分析

刘成香1   杨廷江2王绍英1

(1)马关县人民医院  云南省文山州  663700 (2) 云南省文山州人民医院 云南省文山州 663000

【摘要】目的：对EB病毒感染患者骨髓细胞形态学特点进行研究。方法：选择2019年12月至2023年12月收治的EBV—DNA阳性患者共66例作为研究对象，对所有患者实施骨髓细胞形态学检测。对患者骨髓细胞增生度、骨髓细胞成分异常表现、EBV-DNA数值与骨髓中异型淋细胞比例的相关性进行分析。结果：在所有患者中，14例患者临床诊断为传染性单核细胞增多症（IM），34例患者临床诊断为EBV相关血液系统淋巴组织细胞增多症（EBV-HLH），6例患者临床诊断符合淋巴瘤的初步特征，4例被认为可能患有EBV相关的淋巴增殖性疾病，而另外8例患者的具体病情未能得到明确诊断。66例患者观察可见异型淋巴细胞的存在，其数量范围在1.5%至57.5%之间。此外，44例患者检测出噬血细胞，20例患者检测出异常组织细胞。结论：在EBV感染患者临床诊断中，可对患者实施骨髓细胞形态学检查，通过观察细胞形态，判断异常成分，有利于早期识别EBV感染，为患者临床治疗提供可靠依据。

【关键词】EB病毒感染；骨髓细胞形态学；特征

EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）是一种非常常见的病毒，为人类疱疹病毒4型，与单核细胞增多症有关，另外，EB病毒还与霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌以及自身免疫疾病有关。EB病毒可通过唾液传播，患者一般无明显症状，一旦感染EB病毒，病毒就会在体内持续存在，通常是处于休眠状态。在某些情况下，病毒可以重新激活，尤其是在免疫系统受到压抑时，患者会出现各类症状。在骨髓细胞形态学中，EBV（Epstein-BarrVirus）感染可能表现出一些特异性特征，需结合临床表现和其他诊断方法综合评估，特别是在疑似EBV相关疾病时，还需要进行EBV特异性抗体测试和/或EBVDNA定量检测以确认诊断[1]。在本次研究中，选择2019年12月至2023年12月收治的EBV—DNA阳性患者共66例作为研究对象，对EB病毒感染患者骨髓细胞形态学特点进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2023年12月收治的EBV—DNA阳性患者共66例作为研究对象，男性患者36例，女性患者30例；患者年龄在3个月至69岁之间，中位年龄为18岁。

1.2方法

在对所有患者实施骨髓细胞形态学检测时，采用显微镜、全血细胞分析仪、PCR-荧光探针法EB病毒核酸定量检测试剂盒、免疫分型检测仪与配套试剂。

对患者实施局部麻醉，在无菌条件下，进行骨髓穿刺，从骨盆骨抽取骨髓样本。从抽取的骨髓样本中制作薄片，涂抹在显微镜载玻片上。涂片经过特殊染色处理，如吉姆萨染色或Wright染色，以便更清晰地观察细胞的结构和形态，便于区分不同类型的细胞和细胞内部的结构。染色后的涂片在显微镜下进行详细观察，检查细胞的大小、形状、数量、比例，判断是否有异常情况。识别和评估骨髓中各种细胞的类型和成熟度，包括红细胞、白细胞和血小板的前体。寻找任何形态异常的细胞[2]。

1.3观察指标

对所有EBV感染患者骨髓细胞增生度、骨髓细胞成分异常表现、EBV-DNA数值与骨髓中异型淋细胞比例的相关性进行分析。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0软件进行统计学分析。样品均数采用（±SD）表示，计量资料以构成比或百分率（％）表示。对于足见数据相关性，运用Pearson相关系数分析。

2 结果

2.1EBV感染患者骨髓细胞增生度分析

66例EBV（Epstein-BarrVirus）感染患者骨髓样本的采集成功率达到100%。在所有患者中，14例患者临床诊断为传染性单核细胞增多症（IM），34例患者临床诊断为EBV相关血液系统淋巴组织细胞增多症（EBV-HLH），6例患者临床诊断符合淋巴瘤的初步特征，4例被认为可能患有EBV相关的淋巴增殖性疾病，而另外8例患者的具体病情未能得到明确诊断。

对66例患者进行骨髓细胞学检查统计，有44例患者的骨髓呈现出显著的增生活跃性，18例患者的骨髓增生程度被评定为活跃，而4例患者则展现出骨髓增生的减退现象。如表1所示。

表1 EBV感染患者骨髓细胞增生度

2.2BV感染患者骨髓细胞成分异常表现分析

在EBV感染患者中，14例患者出现粒细胞系增生下降，24例患者红细胞系增生降低。同时，64例患者显示巨核细胞系的增生活跃或更高水平，34例患者血小板生成功能呈现减弱趋势。在大多数患者中，粒细胞系表现出反应性变化，观察可见中毒颗粒、空泡以及杜勒小体。而在一小部分患者中，出现细胞成熟过程的延迟和核质发育不协调的现象。66例患者观察可见异型淋巴细胞的存在，其数量范围在1.5%至57.5%之间。此外，44例患者检测出噬血细胞，20例患者检测出异常组织细胞。

3 讨论

EBV（Epstein-BarrVirus）是一种广泛传播的病毒，属于疱疹病毒科，可通过唾液、血液、母婴以及空气传播。一旦感染EBV，病毒通常会在体内终生潜伏。在感染初期，通常患者不会出现任何症状。如果在青少年或成年早期感染，EBV可能导致传染性单核细胞增多症，其症状包括发热、喉咙痛、肿大的淋巴结、疲劳和食欲不振等。大多数人在一生中只会感染EBV一次，但即使症状消退，病毒仍会在体内潜伏。在某些情况下，尤其是在免疫系统受到抑制时，病毒可能会重新活化，但通常不会导致明显症状[3]。

感染EBV（Epstein-BarrVirus）可能导致骨髓细胞形态上的变化。根据本次研究可见，EBV感染与多种血液疾病之间的关联。14例患者被诊断为IM，是EBV感染的典型临床表现。IM通常与淋巴结肿大、发热、咽痛等症状相关，骨髓检查可揭示淋巴细胞和单核细胞的增多。34例患者被诊断为EBV-HLH，表明EBV感染可能触发或与该严重病症有关。HLH是一种罕见但严重的免疫系统疾病，其特征是过度的炎症反应。6例患者的临床诊断符合淋巴瘤的初步特征。EBV已知与某些类型的淋巴瘤相关，尤其是在免疫系统受损的患者中。4例患者可能患有EBV相关的淋巴增殖性疾病，包括不同类型的非霍奇金淋巴瘤等。8例患者的病情未能得到明确诊断，表明EBV感染的临床表现可能多样且复杂。所有患者都观察到异型淋巴细胞，数量在1.5%至57.5%之间变化，可见，EBV感染对淋巴细胞形态的影响。在多数患者中检测到噬血细胞和异常组织细胞，可能与EBV感染导致的免疫反应或其他并发症有关。

综上，在EBV感染患者临床诊断中，可对患者实施骨髓细胞形态学检查，通过观察细胞形态，判断异常成分，有利于早期识别EBV感染，为患者临床治疗提供可靠依据。

参考文献：

[1]陈相.1例骨髓细胞形态似ALL确诊为AML的诊断回顾分析[J].检验医学与临床，2023，20（10）：1502-1504.

[2]马晓晴.基于深度学习的骨髓细胞检测与识别方法研究[D].吉林大学，2023.

[3]黎桥生，许春花，王庆春.骨髓形态检验在诊断贫血疾病类型中的临床价值[J].实用中西医结合临床，2022，22（18）：75-78.