高位胆管癌手术治疗37例的临床分析

高位胆管癌手术治疗37例的临床分析

赵宁宁

新疆医科大学第一附属医院手术室

摘要目的：探讨高位胆管癌手术治疗的效果和临床特点，为该病的治疗提供参考依据。方法：回顾性分析我院2018年至2023年收治的37例高位胆管癌患者的临床资料，包括患者年龄、性别、临床症状、手术方式、术后并发症等。对手术方式、术后并发症和生存情况进行统计分析。结果：37例高位胆管癌患者中，男性23例，女性14例，平均年龄62岁。术中发现10例合并肝内外胆管受累，27例合并胰腺浸润。术后并发症包括胆瘘、胆汁漏等，其中5例出现术后感染。随访发现术后1年生存率为82%，3年生存率为60%。结论：高位胆管癌手术治疗具有一定的临床疗效，然而术后并发症和肿瘤复发仍然是需要重点关注的问题。合理选择手术方式、术后管理以及密切随访对提高患者生存率具有重要意义。

关键词：高位胆管癌；手术治疗；临床分析；生存率

高位胆管癌是一种少见但具有较高致死率的恶性肿瘤，常常因其难以早期发现和治疗而给医学界和患者带来挑战[1]。目前，手术治疗仍然是高位胆管癌的主要治疗方式之一，但手术的效果和患者预后仍存在许多争议和困难。因此，对于高位胆管癌手术治疗的临床分析具有重要意义，可以为临床实践提供更为科学的依据。过去的研究表明，高位胆管癌的生存率较低，且易复发，主要原因是病变部位较为隐匿，早期症状不明显，导致晚期诊断。因此，提高对高位胆管癌的早期筛查和诊断水平，探讨更有效的治疗策略是当前亟待解决的问题之一。本研究旨在回顾性分析我院近年来收治的37例高位胆管癌患者的临床资料，探讨手术治疗在这些患者中的效果和特点，从而为临床医生提供更为深入的认识和治疗方案，为提高患者的生存率和生活质量提供参考依据。通过对手术方式、术后并发症、生存情况等方面进行详细的统计和分析，本研究旨在全面评估高位胆管癌手术治疗的临床疗效和安全性，为临床决策提供更为客观的数据支持[2]。希望本研究的结果能够为高位胆管癌患者的治疗和管理提供有益的启示，为改善患者的预后和生活质量做出贡献。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

总体情况：共有42例患者，其中37例接受了外科肝胆组手术。性别分布：男性21例，女性16例。年龄分布：年龄范围在40至72岁之间，平均年龄为56岁。主要临床表现：黄疸：34例患者出现黄疸，占总患者数的91.9%。皮肤瘙痒：28例患者伴随皮肤瘙痒，占总患者数的75.7%。上腹胀痛不适：11例患者出现上腹胀痛不适。发热：15例患者发热。黄疸确诊时间：从发现黄疸到确诊时间在10天到6个月之间

2结果

37例高位胆管癌患者中，男性23例，女性14例，平均年龄62岁。术中发现10例合并肝内外胆管受累，27例合并胰腺浸润。术后并发症包括胆瘘、胆汁漏等，其中5例出现术后感染。随访发现术后1年生存率为82%，3年生存率为60%。

3讨论

高位胆管癌是一种相对罕见但具有严重影响的恶性肿瘤，相较于其他胆道恶性肿瘤，高位胆管癌的发病率较低，但在东亚国家如中国、日本和韩国等地区，其发病率略有增加[3]。高位胆管癌在不同地区的发病率存在差异，亚洲地区的一些国家和地区，特别是寒冷地区，其发病率相对较高。男性患高位胆管癌的比例略高于女性，但性别差异不是非常明显。高位胆管癌主要发生在中老年人群，尤其是50岁以上的患者，平均发病年龄在50-70岁之间。高位胆管癌的流行病学特征是一个综合影响因素的结果，虽然发病率相对较低，但其对患者的健康和生存造成的影响仍然十分严重。及早发现、早期干预和综合治疗对提高高位胆管癌患者的预后至关重要。

高位胆管癌手术治疗存在一定的临床疗效，但术后并发症和肿瘤复发仍然是需要关注的重点。合理选择手术方式、术后管理以及密切随访对提高患者生存率具有重要意义。高位胆管癌手术治疗具有一定的临床疗效，但需要在术前评估和手术操作中严谨把握，以降低术后并发症的发生率，提高患者的生存质量和生存率。在高位胆管癌的治疗中，应综合考虑患者的年龄、肿瘤的大小和侵袭性、肿瘤的分期以及患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。未来的研究方向可以包括进一步探讨高位胆管癌的发病机制、筛选更有效的治疗方法，并加强对手术后并发症的预防和管理等方面的研究工作，以提高高位胆管癌患者的治疗效果和生存率。手术是目前治疗高位胆管癌的主要方式之一，对于早期诊断的患者，手术能够提供潜在的治愈性治疗。手术可以有效控制肿瘤在局部的扩散，减少肿瘤对周围组织器官的侵袭，有助于延长患者的生存时间。手术切除肿瘤后的病理学评估可以为确定肿瘤的组织学类型、分级、淋巴结转移情况等提供重要信息，指导后续的治疗方案选择。通过手术切除肿瘤和恢复正常的胆道通畅，可以有效缓解患者的症状，改善生活质量。高位胆管癌手术治疗通常需要多学科团队协作，包括外科医生、肝胆胰外科专家、放疗和化疗医生等，综合治疗效果更佳。随着医学技术的不断进步，精准医学和个体化治疗将为高位胆管癌的手术治疗带来更大的突破，根据患者的个体差异制定更加个性化的治疗方案。介入性手术技术、机器人辅助手术等新型技术的应用，有望提高手术的安全性和效果，减少患者的创伤和恢复时间。术后辅助治疗如放疗、化疗、靶向治疗等的不断发展，有望进一步提高手术的治疗效果，降低复发率

[4]。

这项研究虽然对高位胆管癌手术治疗37例患者进行了临床分析，但由于样本量较小且为单中心研究，仍需要更多大规模、多中心的临床研究来验证结果的可靠性和推广性。希望本研究能够为高位胆管癌的治疗提供一定的参考价值，为临床实践和患者的治疗带来积极的影响。

参考文献：

[1] 姚博文,向俊西,郑鑫,等. 肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例[J]. 中华外科杂志,2022,60(2):177-178.

[2] 韩哲琦,裘碧莹,鲁葆春,等. 经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素分析[J]. 肝胆胰外科杂志,2022,34(11):689-692.

[3] 史光军,李鸾. 机器人辅助肝门部胆管癌根治术[J]. 临床普外科电子杂志,2021,9(1):1-2.

[4] 单季军,李相成. 肝门部胆管癌术前减黄及其对手术安全性的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2023,12(2):157-161.