护理干预对玻璃体切割填充术俯卧位疗效研究

护理干预对玻璃体切割填充术俯卧位疗效研究

汪颖杰

青海红十字医院眼科，青海西宁， 810000

【摘要】目的：探讨护理干预对玻璃体切割填充术俯卧位疗效的影响。方法：选取我院在2022年1月至2023年12月收治40例行玻璃体切割填充术治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(采用常规护理)和观察组(加强俯卧位护理干预)各20例，比较两组的干预结局。结果：观察组的俯卧位正确执行率（100.00%）比对照组（80.00%）高，P＜0.05。观察组的并发症率（5.00%）比对照组（30.00%）低，P＜0.05。结论：综合护理干预可提高患者的俯卧位执行率，降低术后并发症率。

【关键词】护理；玻璃体切割填充术；俯卧位

玻璃体切割填充术是视网膜玻璃体的手术方式，常用于治疗玻璃体混浊、视网膜病变等病症。影响玻璃体切割填充术疗效的因素较多，其中患者是否积极配合护理管理工作，有效执行术后俯卧位，决定了预后和治疗效果。行玻璃体切割联合硅油或膨胀气体填充术后长时间取面向下卧位，可促进视网膜复位，防止术后并发症的发生。这就需要护士加强对患者执行俯卧位相关护理管理的关注，分析影响患者执行正确体位的原因，采取针对性的管理措施干预，切实提高体位管理成效，避免患者因随意改变体位导致的愈后不良。鉴于此，本文研究了2022年1月至2023年12月收治40例行玻璃体切割填充术治疗患者的护理效果，发现俯卧位护理的干预价值突出，现将具体的研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2022年1月至2023年12月收治40例行玻璃体切割填充术治疗的患者作为研究对象。入选标准：符合手术指证；年龄＞18岁；患者及家属均知情同意。排除标准：合并严重精神障碍；手术禁忌症；临床资料缺失；配合度差者。按照随机数字表法分为对照组与观察组各20例。观察组中男性10例，女性10例；年龄平均57.4±4.6岁。对照组男性11例，女性9例；年龄平均57.2±4.1岁。两组的基础资料比较差异相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规护理，护士提供体位指导、饮食护理、病情观察、心理护理、健康教育等服务。观察组在其基础上加强俯卧位护理干预，方法如下：

1.2.1分析患者不执行俯卧位的影响因素

患者自身条件方面存在体力不支、高龄、遵医行为差、认知度不足、胸口憋闷、感觉不适、腰部疼痛等影响因素。医护人员方面存在宣教不足、护士认识不足、监督不足、护患沟通不到位、工作责任心不强、医生忘开医嘱等影响因素。器具方面存在器具不合理、无辅助器具、舒适度低等影响因素。

1.2.2提高患者执行俯卧位的护理管理措施

医护人员加强实践经验总结，持续优化健康教育单和体位训练表、俯卧位执行流程图等内容，确保体位护理工作得以有章可循的展开。优化颈圈等器具，并根据患者的身高制作头低坐位的俯卧位专用凳子。医护人员加强培训与监督，注重对患者的健康教育和心理疏导，指导患者取规范的体位，并协助患者变换体位，轮流交替俯卧位、低头坐位与面向下步行位等多种体位，以保持面向下位，减少单一体位引起的患者不适。通过肢体按摩和热敷等方式，改善患者的痛苦与不适，延长患者有效卧位的时间。

1.3观察标准

参照角膜水肿、高眼压、视网膜脱离复发等指标，比较两组的并发症情况。比较两组俯卧位的正确执行率。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1俯卧位执行情况

观察组的俯卧位正确执行率（100.00%）比对照组（80.00%）高，P＜0.05，如表1所示。

表1俯卧位执行情况比较（）

2.2并发症情况

观察组的并发症率（5.00%）比对照组（30.00%）低，P＜0.05，如表2所示。

表2并发症情况比对（n,%）

3讨论

在视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内气体、硅油填充术后，由于惰性气体与硅油密度轻，利用其上浮力顶压视网膜。因此，需要患者采取俯卧位或者头低位即面部与地面平行，确保视网膜复位[1]。但患者受认知度低和护士宣教不足、器具舒适度低等因素的影响，患者通常采取不当体位，执行俯卧位等正确体位的依从性差，直接影响疗效和预后改善，甚至引起成硅油顶压晶体等诸多的并发症，增大患者的痛苦与不适，延长住院时间，甚至引起护患纠纷和不必要的矛盾[2]。

护士遵循以患者为中心、循证医学、快速康复、护理质量持续改进等现代化服务理念，分析影响患者正确执行体位的原因，将其作为整改护理管理体系的重要着手点。优化护理管理模式后，护士的责任感和风险管理能力随之强化，可规避工作失误或疏忽引起的护理不良事件，规避潜在影响因素的干扰，切实降低患者的并发症率。注重患者整体舒适度的提升，通过心理疏导和健康教育、按摩等护理措施，缓解患者的心理应激和生理应激，延长患者执行正确体位的时间，达到预期的护理管理效果。医护人员之间加强协作，也需要让患者了解治疗方案和护理计划，提高其应对方式和自护能力，改善自我管理行为和健康观念，促使临床操作得以有序进行和发挥效用

[3]。

综上所述，综合护理干预可提高患者的俯卧位执行率，降低并发症率。

参考文献

[1]岳艳芳.舒适护理对玻璃体切割联合硅油填充术后体位执行正确率和并发症发生率的探讨[J].实用防盲技术,2023,18(01):43-44+40+47.

[2]舒颖.心理干预对玻璃体切割硅油填充术俯卧位患者焦虑及抑郁的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(06):403-404.

[3]黄莹莹,黄芳.护理专案改善在玻璃体切割联合硅油填充术后患者特殊体位依从性中临床应用效果观察[J].科教导刊(中旬刊),2020,(02):44-45.