岳池县中医医院 药剂科 四川广安 638300
【摘要】目的:分析知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病的安全性。方法:本文对象为90例2型糖尿病,选择时间是2023年1月至2023年12月,随机数表法分组为对比组与研究组,各组病例45例,对比组实施二甲双胍缓释片治疗,研究组给予知柏地黄丸合白虎汤治疗,比较两组血糖指标改善情况与不良反应发生率。结果:治疗后,研究组的FPG、2hPG、HbAlc等水平均低于对比组,比较有统计学意义(P均<0.05);研究组不良反应发生率低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病实施知柏地黄丸合白虎汤治疗,其血糖得到有效控制,安全性较高值得推荐。
【关键词】知柏地黄丸;白虎汤;2型糖尿病;安全性
随着经济的快速发展,人民生活水平不断提高,糖尿病的发病率也越来越高。目前我国糖尿病患病率约为8.6%,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。临床中常用的降糖药物有:二甲双胍、胰岛素、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等,但整体疗效欠佳。糖尿病属于中医学“消渴症”、“消渴”范畴,消渴症是由多种原因引起的以口渴多饮、多尿、尿糖及体重减轻为特征的代谢障碍综合征,因其病程较长,且病情容易反复发作,故常被称为“富贵病”。中医认为,糖尿病的病位在肾,与脾、肺、胃、肝等脏腑密切相关,肺为水之上源,脾为生痰之源,肾为水之根本,阴虚则燥,燥热则生热。治疗上应遵循阴阳并治、寒热并治的原则。本研究主要分析知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病的安全性,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文对象为90例2型糖尿病,随机数表法分组为对比组与研究组,各组病例45例。研究组中男性28例,女性17例,年龄范畴45~68岁,平均年龄值(54.62±4.25)岁。对比组中男性27例,女性18例,年龄范畴44~69岁,平均年龄值(54.52±4.33)岁。两组资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
对比组采取运动锻炼、饮食控制等非药物治疗同时,采取二甲双呱缓释片(规格:0.5g*10片*2板,国药准字:H20080146,生产企业:浙江南洋药业有限公司)治疗,每次剂量1.5g,每天用药1次,于晚餐后用药。
研究组采取运动锻炼、饮食控制等非药物治疗同时,给予知柏地黄丸合白虎汤治疗。白虎汤:药物组方:鬼箭羽30g、石膏30g、山药20g、生黄芪20g、葛根10g、西洋参10g、山楂10g、丹参10g、全蝎6g、甘草6g。将上述纯中草药放入锅中用水煎熬,熬制好后获取药汁服用,每天分别于早晚各服用1次。知柏地黄丸(规格:9g*10丸,国药准字:Z11020063,生产企业:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)治疗,患者口服药物8丸/次,一天3次。
所有患者均遵医嘱治疗8周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后的血糖指标水平,包括FPG、2hPG、HbAlc。对比两组不良反应发生情况,包括研咳嗽、头晕、皮疹、心悸等。
1.4统计学分析
数据经 SPSS25.0分析,计数数据以( n,%)为单位, 以X2检验,计量数据以( x± s)为单位, 以t检验,P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后的血糖指标水平比较
治疗前,两组的各项血糖指标水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的FPG、2hPG、HbAlc等水平均低于对比组,比较有统计学意义(P均<0.05)。见表1。
表1治疗前后的血糖指标水平比较(x±s)
组别 | 时间 | FPG(mmol/L) | 2hPG(mmol/L) | HbAlc(%) |
对比组(n=45) | 治疗前 | 9.65±1.85 | 13.63±2.95 | 9.95±1.01 |
治疗后 | 7.95±0.95 | 11.08±1.88 | 7.85±0.88 | |
研究组(n=45) | 治疗前 | 9.66±1.78 | 13.55±2.89 | 9.99±1.02 |
治疗后 | 5.62±0.67 | 9.08±0.55 | 5.88±0.74 | |
t/P治疗前 | - | 0.054/0.965 | 0.049/0.995 | 0.658/0.881 |
t/P治疗后 | - | 6.521/0.000 | 4.992/0.025 | 5.968/0.000 |
2.2不良反应发生情况比较
究组不良反应发生率低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2不良反应发生情况比较[n,%]
组别 | 咳嗽 | 头晕 | 皮疹 | 心悸 | 不良反应发生率 |
对比组(n=45) | 2 | 2 | 3 | 1 | 8(17.78) |
研究组(n=45) | 0 | 1 | 1 | 0 | 2(4.44) |
X2 | - | - | - | - | 5.089 |
P值 | - | - | - | - | 0.002 |
3讨论
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为特征的慢性代谢性疾病。发病初期的特征是多饮,多尿,食欲不振,消瘦。中医学认为,2型糖尿病是由于肾虚、气化不畅、津不能管、肾阴虚、虚火上升、气损津所致。中医认为,治疗2型糖尿病应阴阳的药物配合使用,在阴中求阳、阳中求阴,共同发挥滋阴补阳的功效。
《血证论-发渴》曰:“瘀血发渴者,以津液之生,其根出于肾水,有瘀血,则气为血阻,不得上升,水津因不能随气上布是以发渴”。有研究证实,地黄煎剂口服及提取液中的地黄素进行皮下注射能显著降低糖尿病大鼠的血糖水平[2]。本研究采取知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病,结果显示,治疗后,研究组的FPG、2hPG、HbAlc等水平均低于对比组,比较有统计学意义(P均<0.05);研究组不良反应发生率低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。可见2型糖尿病实施知柏地黄丸合白虎汤治疗,其血糖得到有效控制,安全性较高。分析原因:白虎汤由石膏、鬼箭羽、黄芪等组成,方中石膏是君药,味甘寒质重,清热除烦;鬼箭羽苦寒质轻,清热除烦;石膏与鬼箭羽同用,既清热除烦,又凉血止血,可以养阴生津、滋阴降火。方中多种药物共用,具有清热生津、滋阴降火之功效,能用于治疗糖尿病阴虚燥热证。知柏地黄丸中,知柏地黄丸中含有的芦丁可以有效降低血糖,并增加胰岛素的敏感性,从而达到降糖的目的;知柏地黄丸中含有的槲皮素能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,而这种胰岛素可以有效改善糖代谢,从而降低血糖水平;知柏地黄丸中含有的槲皮素能够提高胰岛素受体的敏感性,从而使胰岛素作用更有效,血糖水平更容易被控制[3]。
【参考文献】
[1] 纪哲峰,柳敏,张春蓉. 白虎汤联合增液汤以及吡格列酮片治疗热盛阴虚型2型糖尿病疗效分析[J]. 中医临床研究,2021,13(7):118-120.
[2] 宋书贤. 2型糖尿病患者中医药治疗与血管并发症 风险的相关性研究[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(10):1049-1052.
[3] 韩斐斐,张艺,李锐,等. 知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 辽宁中医杂志,2023,50(5):138-141.