无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者护理研究

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者护理研究

廖丽娜，李海平通讯作者

徐州矿务集团总医院急诊科，江苏徐州，221000

【摘要】目的：讨论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者护理效果。方法：选择我院急诊科在2023年1月至2023年12月，收治86例接受无创呼吸机治疗的慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者，随机分组各43例，观察对照组（接受常规护理）、实验组（接受针对性护理）疗效。结果：实验组的护理总有效率（97.67%）比对照组（86.05%）高，P＜0.05。干预前两组的血气分析指标水平比较差异不明显，P＞0.05。干预后血气分析指标水平优于干预前，P＜0.05。干预后实验组的氧分压、二氧化碳分压、PH指标水平优于对照组，P＜0.05。结论：无创呼吸机联合护理可提高慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者的疗效，改善机体状态。

【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；急诊科；护理；无创呼吸机

慢性阻塞性肺病患者的病情严重，疾病进展迅速，长时间低血氧与通气障碍等易诱发呼吸衰竭，治疗难度和病死率随之增大。无创呼吸机属于机械通气疗法，要想发挥其安全可靠与呼吸支持效果好等特点，建议提供针对性的急诊护理服务，有效控制病情，加速病情转归。这就需要急诊科护士加强对慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者病情特点与护理服务需求的把控，了解无创呼吸机治疗的机制和护理要点，严格执行急诊科的护理管理制度与操作规范，为患者提供优质的护理服务，使其尽快从生理应激与心理应激的恶性循环状态中脱离出来，确保整体疗效[1]。鉴于此，本文研究了急诊科在2023年1月至2023年12月，收治86例接受无创呼吸机治疗的慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者的护理成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科在2023年1月至2023年12月收治的86例接受无创呼吸机治疗的慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者当作观察对象，患者及家属均知情同意，排除脏器功能损害、精神意识障碍、无创机械通气禁忌证、配合度差者。随机分组各43例，对照组年龄平均69.3±4.7岁；男性23例，女性20例。实验组年龄平均69.5±4.1岁；男性21例，女性22例。基线资料比对相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，合理调整呼吸机参数，做好操作解释与信息咨询等服务工作，提高患者的认知度与配合度。实验组接受针对性护理干预，方法如下：用无创呼吸机辅助呼吸干预前，护士检查仪器设备的性能，确保其处于正常的使用状态。清除患者气道的异物，以免影响患者呼吸。选择适合患者的面罩，控制松紧度，用凡士林涂抹易摩擦的皮肤部位，减少皮肤损伤。开启双相气道正压呼吸模式，初始阶段的吸气压控制为9cmH2O，呼吸压控制为3-5cmH2O，本着循序渐进的原则增加参数，以患者感到舒适为宜。通气4-24h/d，根据患者病情调节通气时间。依据患者的动脉血气与实际病情变化，合理调整呼吸参数。及时更换湿化液，观察管道的连接与密封等情况，防止出现漏气与滑脱等不良情况。加强排痰护理，通过变换体位、拍背、雾化吸入等方式排痰。加强环境管理，做好病房的消毒工作，确保空气质量。加强心理护理和健康教育，提高其对急诊科治疗与护理操作的依从性。

1.3观察标准

参照干预前与干预后48h的血气分析指标，评估患者病情改善程度。疗效评定标准分为显效（护理后的症状与体征恢复正常，无呼吸困难与胸闷表现）、有效（症状体征明显改善，呼吸困难与胸闷表现显著缓解）、无效（未达到上述标准甚至病情加重）三项。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1临床疗效

实验组的护理总有效率（97.67%）比对照组（86.05%）高，P＜0.05，如表1所示。

表1疗效比较（）

2.2血气分析结果

干预前两组血气分析指标水平比较差异不明显，P＞0.05。干预后血气分析指标水平优于干预前，P＜0.05。干预后实验组氧分压、二氧化碳分压、PH指标水平优于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2血气分析结果比较（±s,n=43）

3讨论

急诊科护士对患者加强呼吸机护理，确保吸气压等参数贴近患者的实际情况，保证无创通气治疗的有效性。护士加强对导管的巡视和检查，避免出现扭曲、受压等不良情况。控制蒸馏水的温度与清理螺纹管内的积水等护理服务细节，确保疗法的安全性[2]。做好口腔护理与排痰等基础护理，确保治疗得以顺利进行。加强心理疏导，改善患者的负面情绪与心理功能，帮助其摆脱不良情绪的影响。加强健康教育，使其掌握配合要点和注意事项，积极配合护理管理，改善健康行为，提高整体疗效[3]。

综上所述，无创呼吸机联合护理可提高慢阻肺合并早期呼吸衰竭患者的疗效，改善机体状态。

参考文献

[1]冉雪莲,刘普瑰,姬慧勤等.重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(03):347-349.

[2]李逸珉,赵娇娇.标准化护理在急诊呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者中的应用效果观察[J].中国标准化,2021,(18):186-190.

[3]段兰芝.无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者的护理要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):148+158.