2023年无锡市锡山区围产儿出生缺陷监测结果分析

2023年无锡市锡山区围产儿出生缺陷监测结果分析

郭梦娟

江苏省无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心  214000

摘要：目的：分析2023年无锡市锡山区围产儿出生缺陷监测结果。方法：对2023年锡山区助产机构内出生或引产的妊娠满28周至出生后7天的出生缺陷儿，填写《出生缺陷个案报告卡》收集数据并上报，汇总分析。结果：锡山区2023年围产儿出生缺陷总发生率为22.73‰，男性围产儿出生缺陷发生率为25.71‰，女性围产儿出生缺陷发生率为19.65‰。先天性心脏病是居首位的出生缺陷类型，其次为耳朵畸形。结论：锡山区出生缺陷发生率总体呈上升趋势，应进一步加大对出生缺陷监测数据的分析利用，对发生率高、危害程度大、可控危险因素明显的出生缺陷病种加大防治力度，从而有效提高出生人口素质。

关键词：围产儿；环境因素；出生缺陷

出生缺陷是指胎儿由于遗传、环境等因素引起的器官功能不全、结构异常、精神行为异常等先天性发育异常。近年来，因出生缺陷引起的5岁以下儿童缺死亡率逐渐升高，出生缺陷所造成的寿命损失、因病致贫等对家庭、社会经济造成了严重影响，因此通过收集出生缺陷监测数据预测出生缺陷发展趋势,并制定相应的防控措施对优生优育，降低家庭和社会的负担具有重要意义。基于此，本研究通过分析2023年无锡市锡山区围产儿出生缺陷监测数据，为出生缺陷防控措施的制定提供参考和依据。

1资料与方法

1.1资料来源

出生缺陷监测资料来自无锡市锡山区3个监测医院上报的《出生缺陷个案报告卡》。锡山区采用以医院为基础的监测方式，以2023年1月1日至12月31日在监测医院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产）为监测对象。

1.2监测方法

对锡山区助产机构内出生或引产的妊娠满28周至出生后7天的出生缺陷儿，填写《出生缺陷个案报告卡》收集数据并上报。每一例新生儿由专业人员进行检查，发现缺陷儿并确诊后，按要求填报个案卡。监测医院按月度统计围产儿相关数据并填报报表。出生缺陷诊断及分类按照全国统一标准，所有表卡均按要求收集上报。监测以自然年度进行统计。

1.3质量控制

为保证监测数据的真实准确，各监测医院每月做好自查，避免错报、漏报、重报，发现漏报及时补报；县(区)妇幼保健机构每月审核各监测医院的表卡，有问题的表卡驳回更正；市妇幼保健院审核各助产机构的表卡，有疑问的表卡退回更正。监测要求：围产儿漏报率<1%，出生缺陷漏报率<1%，表格填写错误率<1%。

1.4统计学方法

在 Excel 软件录入并整理数据。计算围产儿出生缺陷发生率，采用定基比和环比对出生缺陷发生趋势进行分析。

2 结果

2.1锡山区2020-2023年围产儿出生缺陷发生总体情况

2020—2023年锡山区围产儿出生缺陷平均总发生率为18.39‰，2023年围产儿出生缺陷总发生率为22.73‰，比2020年的16.57‰上升了37.19%。2020—2023年锡山区围产儿出生缺陷总发生率呈现波动上升趋势。见表1。

表1 锡山区2020-2023年围产儿出生缺陷发生总体情况

2.2锡山区2020—2023年不同性别围产儿出生缺陷发生情况

2020—2023年锡山区男、女围产儿出生缺陷平均发生率分别为20.26‰、16.39‰。2023年男性围产儿出生缺陷发生率为25.71‰，比2020年的18.97‰上升了35.38%；2023年女性围产儿出生缺陷发生率为19.65‰，比2020年的13.92‰上升了44.10%。见表2。

表2 锡山区2020—2023年不同性别围生儿出生缺陷发生情况

2.3锡山区2020—2023年围产儿出生缺陷发生顺位情况

先天性心脏病一直是锡山区居首位的出生缺陷类型，其次为耳朵畸形，见表3。

表3 锡山区2020—2023年围产儿出生缺陷发生顺位情况

3讨论

2020—2023年锡山区围产儿出生缺陷平均总发生率为18.39‰，围产儿出生缺陷总发生率从2020年的16.57‰上升到2023年的22.73‰，呈波动上升趋势。近年来，本区加强了出生缺陷监测工作的管控，逐渐完善监测体系，查漏补缺，减少了出生缺陷的漏报率。同时随着经济社会发展，发现愈来愈多新的危险因素，致使出生缺陷的病因更加复杂。相关研究表明，妇女生育年龄推迟、吸烟、饮酒、滥用药物以及空气污染均可能增加胎儿出生缺陷的发生，医疗水平的发展显著提高了出生缺陷患者的存活率，而出生缺陷患者的后代罹患先天性疾病的可能性较高，这在一定程度上导致出生缺陷数量增加。

2020—2023年锡山区围产儿出生缺陷发生率男性高于女性，全国其他地区的研究结果同样显示出生缺陷发生率男性高于女性，有研究表明，男、女之间因为遗传和生物学的差异，女性在性染色体方面具有等位基因互补的优势，同时男、女在生理特征上存在的差异使与生殖器相关的畸形如尿道下裂等男性比女性更容易被发现。

2020——2023年间，锡山区围产儿出生缺陷第一发生顺位始终为先天性心脏病,且其发生率呈波动上升趋势，这与全国的监测结果一致。研究表明围生期出生缺陷病种发生率除了受到病因学、环境污染、职业暴露、生活压力的影响外，还与产前和出生后的诊断水平密切相关。先天性心脏病发生率的上升可能与两方面的因素有关:一是随着新生儿先天性心脏病筛查工作的开展、出生缺陷监测系统的不断完善、胎儿超声心电图技术水平及临床诊断技术的不断提高，可以预见的是，先天性心脏病的发生率在一段时间内将继续保持上升的态势。二是疾病的定义标准、报告和上报要求的变化在一定程度上影响了疾病的发生率。相关研究认为，孕期在医生指导下合理补充维生素、叶酸等，孕前、孕早期减少与放射性有害物质、病毒等接触均可有效减少先天性心脏病的发生。

现有监测数据表明，锡山区出生缺陷发生率总体呈上升趋势，部分严重出生缺陷的发生率还有进一步下降空间，应进一步对发生率高、危害程度大、可控危险因素明显的出生缺陷病种加大防治力度，落实综合防治措施，通过早期干预将出生缺陷的危害性降至最低。