桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎对炎性指标及血液流变学的影响

桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎对炎性指标及血液流变学的影响

喻春美

兴山县中医医院 湖北兴山 443700

[摘要]目的：探讨分析桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎对炎性指标及血液流变学的影响。方法：选取98例患者为研究对象，来源为2021年2月-2022年2月我院诊治慢性盆腔炎患者。按药物治疗方案分入2组，对照组与观察组各49例。对照组采用药物为克拉霉素单药，观察组采用药物为桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素。对比2组总体疗效、血清炎性指标与血液流变学改善情况。结果：2组总体疗效对比情况，观察组总有效率比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。观察组治疗后血清中hs-CRP、IL-6、Fib表达水平与血浆黏度均比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎总体疗效优良，对患者炎性指标与血液流变学均有改善作用。

[关键词]桂枝茯苓胶囊；克拉霉素；慢性盆腔炎；炎性指标；血液流变学

慢性盆腔炎在育龄期女性中常见多发，是一种发生在女性盆腔部位的炎症性疾病。该病发病机制复杂，病程较长，病情易反复发作，给患者带来较大痛苦。多数慢性盆腔炎患者具有急性感染史，其主要病理表现为盆腔部位出现广泛的粘连，形成增生及炎性水肿，因而该病也是导致女性不孕的重要原因之一[1]。盆腔内具有静脉丛丰富的特点，因而慢性盆腔炎患者血清中炎性介质的含量较高[2]。西医主要采用抗感染药物治疗慢性盆腔炎，以改善炎性渗出，但总体疗效不佳。近年来，中医药在该病治疗中起效明显。本研探讨分析桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎对炎性指标及血液流变学的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取98例患者为研究对象，来源为2021年2月-2022年2月我院诊治慢性盆腔炎患者。纳入标准：具有下腹坠痛或刺痛症状；给予彩超检查，盆腔内有积液；给予妇科检查，子宫有明显触痛。剔除标准：急性发作盆腔炎；合并子宫肌瘤/阴道炎/生殖系统恶性肿瘤；肝功能受损。按药物治疗方案分入2组，对照组与观察组各49例。对照组年龄从24岁至75岁，平均（38.03±5.59）岁；病程从1年至9年，平均（2.81±0.79）年；其中盆腔结缔组织炎23例，子宫内膜炎14例，输卵管卵巢炎12例。对照组年龄从25岁至74岁，平均（37.96±5.62）岁；病程从1年至10年，平均（2.79±0.83）年；其中盆腔结缔组织炎22例，子宫内膜炎15例，输卵管卵巢炎12例。以上资料2组对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组采用药物为克拉霉素单药：由广州瑞恒药业提供，国药准字H20031041，口服，每次0.5 g，每日1次。观察组采用药物为桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素：桂枝茯苓胶囊由江苏康缘制药提供，国药准字Z10950005，口服，每次3例（0.31 g/粒），每日3次。克拉霉素用法同对照组。两组疗程均为4周。

1.3  观察指标

（1）总体疗效[3]：经过4周治疗，如患者症状表现消失，超声检查结果恢复正常，且病情在治疗后6个月内未出现复发，评为治愈；如患者症状表现获得缓解，超声检查显示炎性病灶缩小超过30%，评分有效；如患者症状表现无改变，超声检查显示炎性病灶缩小幅度≤30%，评为无效；总有效率=痊愈率+有效率。（2）炎性指标与血液流变学：2组治疗4周后，检测2项炎性指标与血液流变学指标，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、纤维蛋白原（Fib）与血浆黏度。

1.4  统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总体疗效

2组总体疗效对比情况，观察组总有效率比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1  2组总体疗效对比情况[例（%）]

2.2  炎性指标与血液流变学

观察组治疗后血清中hs-CRP、IL-6、Fib表达水平与血浆黏度均比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2  2组治疗后2项炎性指标、2项血液流变学指标对比情况（）

3  讨论

慢性盆腔炎属于妇科临床常见疾病，是指发生在内生殖系统及周围组织的炎症反应疾病。该病具有治疗难度大、易复发的特点，但病情持续可导致患者盆腔组织形成增生或增厚，甚至可能引起不孕及异位妊娠，危害女性健康与安全。研究发现

[4]，在盆腔炎发生发展过程中，炎症反应始终存在，因而慢性盆腔炎患者具有hs-CRP等血清炎性指标明显增高的特点。IL-6属于一种常见的炎性因子，参与调节机体免疫反应。血液流变学指标对评估组织粘连程度具有重要价值。西医主要采用抗生素类药物治疗慢性盆腔炎。克拉霉素为红霉素衍生物，属于大环内酯类抗生素的一种，抗菌作用较强，为临床治疗慢性盆腔炎常用药物。但由于该病患者发病原因多为混合感染，且病程较长，多形成组织粘连情况，盆腔内微循环也受到影响，故单独用药疗效不够理想[5]。

中医认为，慢性盆腔炎属于“带下”、“少腹痛”等范畴，发病多由女性分娩或月经期正气不足、卫外不固，导致外感湿热邪气，或发生急性感染后未彻底清除病邪，使胞络失养、冲任损伤所致，应以散瘀止痛、调经通络为治疗原则。桂枝茯苓胶囊中的桃仁具有化瘀止痛活络经脉的作用，茯苓具有健脾渗湿、改善脾胃功能的作用，丹皮具有散瘀止痛的作用，白芍具有柔肝止痛、补肾养血的作用，桂枝具有温阳化气的作用；诸药合用，可加强化瘀功效，同时可避免寒凉阻遏气机[6]。本研究发现，观察组总有效率比对照组高，治疗后血清中hs-CRP、IL-6、Fib表达水平与血浆黏度均比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。

综合以上，桂枝茯苓胶囊联合克拉霉素治疗慢性盆腔炎总体疗效优良，对患者炎性指标与血液流变学均有改善作用。

[参考文献]

[1]陈良方,陈丽.慢性盆腔炎经桂枝茯苓胶囊与克拉霉素中西医治疗的效果观察[J].当代医学,2019,25(14):115-117.

[2]杨莉.桂枝茯苓胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的临床疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(11):7-10.

[3]钱静.桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2020,7(4):56-57.

[4]阮秀云,周炳秀,王蕾.桂枝茯苓胶囊联合西药治疗慢性盆腔炎患者疗效分析及对炎症因子的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(8):1219-1222.

[5]图雅,郑蔓嘉,林珊娜,等.桂枝茯苓胶囊联合甲硝唑对反复发作性慢性盆腔炎患者微环境的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(6):71-72.

[6]徐丽云.桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(10):69-71.