中医肠疗术治疗功能性便秘的临床研究

中医肠疗术治疗功能性便秘的临床研究

黄再军   田洪文   程红   李春梅

成都黄再军医院  四川成都  610103

【摘要】目的 探讨中医肠疗术治疗功能性性便秘的临床疗效。方法 选取2021年11月～2022年8月期间我院收治的90例功能性便秘患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组进行常规西药治疗，观察组在对照组的基础上进行中医磁疗术治疗。比较两组患者治疗后的CCS评分及总有效率情况。结果 两组患者治疗后的CCS评分均低于治疗前，但观察组优于对照组，两组患者治疗总有效率观察组明显优于对照组，差异无统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 中医肠疗术治疗功能性性便秘，能够有效缓解各项症状，减少复发，显著疗效，值得推广应用。

【关键词】中医肠疗术；功能性便秘；临床研究；

功能性便秘是临床上最常见的功能性胃肠道疾病之一，其临床主要表现为排便费力、排便不尽感、粪质较硬、肛门直肠堵塞感等。现代医学主要以排便药为主对症治疗，并结合生物反馈治疗等物理疗法及心理治疗等。但长期服用蒽醌类泻药治疗不仅会引起赖药性，更有导致便秘加重、患结肠黑变病等问题。本研究旨在探讨中医肠疗术治疗功能性便秘的临床疗效，为临床治疗功能性便秘提供更多有效治疗方法，现报告如下。

1  临床资料

1.1一般资料　选取2021年５月至2022年8月在我院就诊的功能性便秘患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男32例，女13例；平均年龄（48.62±5.36）岁；平均病程（3.52±2.06）年。观察组男30例，女15例；平均年龄（49.23±4.25）岁；平均病程（3.72±2.15）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照西医功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准并参考《中国慢性便秘的诊治指南》确定诊断标准：（1）必须包括以下2项或2项以上：① 1/4（25%）以上的排便感到费力；②1/4（25%）以上的排便为干球状粪或硬粪（Bristol 粪便性状量表 1-2 型）；③1/4（25%）以上的排便有不尽感；d.1/4（25%）以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感；④1/4（25%）以上的排便需要手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）；⑤每周自发排便少于三次。（2）在不用泻剂时很少出现稀便。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

1.3纳入标准：（1）符合上述 FC 诊断标准；（2）病历信息记录完整者；（3）同一患者纳入首次就诊时资料。

1.4排除标准：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）多种药物过敏史或过敏体质者； （3）资料获取不完整，影响分析结果者；（4）精神疾病患者或不配合治疗者； （5）患有消化系统器质性病变及严重内脏疾病或恶性肿瘤者。

2 治疗方法

2.1对照组：采用常规治疗护理方法，患者每日服用20mg谷维素，3次/d；每日睡前0.2g的果导片，有腹痛症状则连续三天服用阿托品片，0.3mg/次；采取心理护理，消除焦虑压抑情绪，排除思想顾虑；饮食上要多食用易消化、清淡、含纤维素的食物、多喝水；提供好的排便环境，协助患者使用便盆，适应床上排便养成定时排便习惯。共治疗14日。

2.2观察组：在对照组基础上采用中医肠疗术治疗，隔日1次，共治疗14日。具体操作如下：

2.2.1采用艾灸液涂抹腹部，再用三七骨舒搽剂喷洒腹部（重点为神阙、关元、气海、上脘、中脘、下脘、天枢等穴），最后用保护膜覆盖腹部30分钟后撤除保护膜并清理干净皮肤。

2.2.2肠疗仪治疗模式设置，水温 38～40℃，患者仰卧位、屈膝，将直肠管头插入肛门（深度约 2～3cm），先用200ml温水对肠道清洗 20分钟，直至肠道排出无污物，后采用中药秘液对肠道进行清润清洗10 分钟。

2.2.3采用黄风湿穴位压力刺激贴贴神阙穴 。

2.3观察指标：治疗前后对两组患者进行便秘临床评分量表（CCS）评定。CCS评分：对排便的频率、排便的费力程度、排便感、腹部疼痛、单次排便所需时间、排便时需要帮助的类型、每天有便意而排不出来的次数及便秘病程等８个方面进行观察、记录及评价。

2.4疗效评定标准：（1）治愈：便干转润，便时通畅，2天内可排便1次，主要症状、体征消失；或疗效指数（n）≥95%；（2）显效：3 天内可排便一次，便秘症状及体征明显改善；或70%≤疗效指数（n）＜ 95%；（3）有效：便秘症状及体征略见好转；或30%≤疗效指数（n）＜70%；（4）无效：便秘症状及体征未见改善，甚者加重；或疗效指数（n）＜30%。总有效率=(痊愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%；

2.5统计学方法:采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用例或百分率表示，采用x²检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

３ 结果

3.1 CCS评分比较：治疗后，2组患者CCS评分均明显优于治疗前（Ｐ＜0.05）；对照组与观察组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1。

表1　2组功能性便秘患者治疗前后便秘临床评分比较（分,ｘ±ｓ）

3.2临床疗效比较：治疗后，2组患者临床治疗总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组功能性便秘患者治疗前后临床疗效比较［例（％）］

4  讨论

便秘是常见病、多发病，现代医学主要以排便药为主对症治疗。根据“腧穴所在，主治所及”的原则。首先，中医肠疗术运用艾灸液、三七骨舒搽剂喷敷腹部的神阙、天枢、关元、气海、中脘穴。其中艾灸液与三七骨舒搽剂是由艾油、三七、干姜、制草乌、防风、姜黄、乌梢蛇、川芎、红花、石菖蒲等中药配比构成，通过药穴同用起到温养肝、肾、脾功能，行气活血，除湿热散瘀阻、祛浊、通络的效果。天枢为足阳明胃经腧穴，是大肠募穴，大肠经气汇聚之处,具有调理肠腑气机，促进肠道蠕动的作用。任脉行于腹里，主治下腹部病痛，关元、气海、中脘为任脉穴位，是人体保健要穴。关元、气海可畅气机、通肠腑、理三焦、补正气；中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，主治胃腑诸病。神阙穴是人体经络的总枢纽，司人体百脉，有疏通经络之力。另结合神阙穴敷贴，利用脐部特殊的生理结构，使药物在吸收后不经过人体的肝肠循环，减少首过效应，增加药物的利用率，增强元气。

其次，结合肠疗仪运用温水冲洗肠道中滞留的粪便、毒素、坏死脱落的黏膜及分泌物，稀释、软化后使其排出体外，后以黄芪、当归、生白术、鱼腥草、夏枯草、黄连、车前草、白豆蔻等多位中药配比煎熬而成的中药秘液进行浸润冲洗肠道，通过肠黏膜柱状上皮细胞吸收药效；从而达到抗炎、杀菌、调节病灶处PH值、改善肠道微环境的作用，具有疏导阻滞、润肠通便、除湿热、疏通经络、健脾化湿，温养肾肝等功效。

综上所述，中医肠疗术采用穴位外敷、肠道浸润清洗等中医特有的外治手段，从致病源头消除病因，能够有效缓解各项症状，减少复发，显著疗效，值得推广应用。

5  参考文献

[1] 郭青青、杨改琴、秦玮珣等，功能性便秘发病机制及针灸干预研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2022, 24(11): 4。

[2] 王冬冬、吴相柏，功能性便秘的诊治进展[J].中国全科医学.2019，22(24):3016-302 2。