超声检查在急腹症中的作用

超声检查在急腹症中的作用

王玉竹

四川广元青川县人民医院    四川广元   628100

超声检查是一种借助超声波在人体内产生的反射和吸收机制以产生医学图像的手段。此设备采用一个名为探头的仪器，能够发出高频的声音，并捕捉从其体内结构反射的回声。这些回声信号得到了转化为图像形式，使得医生有机会详细观察和评价不同器官及组织的结构和功能特性。

一、什么是超声检查？

超声检查是一种通过超声波与人体各种器官或组织的声学性质相互结合而形成的医学影像学检查方法，用于判断或判断治疗效果。该检测方法通过声波来捕捉身体内部的活跃图像，避免接触辐射（例如X光），这种检测方式对于孕妇来说既不造成疼痛又极为安全。

超声检查有时也被称为超声或声波检查。

超声检查可以分为多种类型，其中包括二维、三维、多普勒、彩色多普勒以及应变图像技术等。二维超声检测技术是极为常用的，它能够生成极为逼真的二维影像，并且能够通过图像层叠加技术，重建出三维的结构模型。多普勒超声心动图能够清晰地展示出血液循环的方向和节奏，有助于识别由血管狭窄或阻塞带来的血流不稳定现象。彩色多普勒超声心动图展示了以各种颜色呈现的血流量变化。

超声检查广泛应用于不同的医学领域，包括产科、妇科和心血管等部门。在妇产科学中，超声波扫描被频繁地应用于观察胎儿的成长状态；在妇科医学中，这个工具是诊断多囊卵巢综合症的关键设备，并且也可以被用于子宫、卵巢和膀胱的成像分析；在心脏疾病诊断领域，超声心动图已被广大专家用于诊断心脏和血管的问题。

超声检查操作时，医生通常会在要进行检查的身体部位涂上一层凝胶（耦合剂）来增强声波传导，随后使用一种小巧的手持仪器（探测器）在皮肤表面滑动声波。该仪器能够将声波传送到身体内部，并监测声波如何从内部器官反弹回来。这些声波会被计算机转化为静态的图像或影像。

二、超声检查可以排除哪些疾病？

超声检查是一种非侵入性、无辐射的医学影像技术，它能够检查多种脏器和结构，帮助医生排除或确认一系列疾病。以下是超声检查可以排除的一些疾病：

1、妇科疾病：子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常等。

2、肝胆疾病：肝脏肿瘤、肝硬化、肝囊肿、胆囊结石、胆管扩张等。

3、肾脏疾病：肾结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤等。

4、心脏疾病：可以评估心脏大小、心脏瓣膜异常、心肌情况、心包积液等。

5、血管疾病：可以检查血管是否有斑块、血栓、动脉夹层等。

6、产科应用：可以排除宫外孕、监测胎儿发育情况、羊水量、胎盘位置等。

7、甲状腺疾病：可以检查甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等。

8、乳腺疾病：可以检查乳腺增生、乳腺肿瘤等。

9、体表包块和肌骨系统：了解肌肉、肌腱、关节等软组织内的包块或病变。

10、腹部疾病：排除阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹盆腔积液等。

11、泌尿系统疾病：检查前列腺健康状况、膀胱问题等。

12、肺部疾病：肺部超声可以用于排除气胸、胸膜炎、肺炎等。

13、心脏和血管：评估心脏和血液流动的问题，如心脏瓣膜功能、血管堵塞等。

需要注意的是，超声检查并不能排除所有疾病，其诊断准确性受到多个因素的影响，包括但不限于检查者的专业技能和个人经验、所使用设备的质量差异，以及患者身体结构和整体健康状况。除此之外，某些病理的变动可能要借助其他的影像学方式，比如CT和MRI，或进行临床检测才能确立诊断。

三、超声检查在急腹症中的作用有哪些？

超声检查在急腹症的诊断中发挥着重要作用，具体包括但不限于以下几点：

1、发现胆系结石：超声可以发现胆道系统的结石，包括胆管结石和胆囊结石。

2、观察胆管扩张和器官肿大：超声检查能够详细地观察胆管以及如胰腺、肝和脾的肿大状况。

3、检测腹腔积液：对于腹腔少量积液，B超检查比传统的腹部叩诊更为敏感。

4、诊断宫外孕：在宫外孕的诊断中，超声检查可以看到子宫一侧的胎儿影像或输卵管内的积液。

5、识别囊肿和炎性肿物：对于腹内的囊肿和炎性肿物也有较好的诊断价值。

6、扫查腹腔游离气体：超声检查可以用于扫查腹腔游离气体，这对于诊断胃肠道穿孔等情况非常重要。

7、全面了解腹腔脏器：超声检查可以对腹腔脏器进行全面了解，根据患者的病史进行重点检查。

8、鉴别诊断：超声检查能够帮助鉴别急腹症的不同病因，例如阑尾炎、卵巢囊肿扭转、输尿管结石等疾病。

9、辅助其他检查：超声检查可以与实验室检查（如血常规、尿常规、胰淀粉酶）和影像学检查（如X线、CT）等辅助检查手段联合使用，增加诊断的确定性。

超声检查是非侵入性、无疼痛和非放射性的，对于急腹症的快速检测和区分诊断至关重要。超声波检查有其固有的局限性，如胃肠道气体的干扰和疾病早期的诊断挑战。因此，真实的应用中必须结合患者的状况和临床症状，进行全面的评估。

四、进行超声检查前要注意什么？

进行超声检查前，患者需要注意以下几个事项以确保检查结果的准确性：

1、空腹检查：针对上腹部的如肝、胆囊、胰腺、胆管、肾上腺素、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部的肿瘤等部位进行检查，通常需要进行空腹超过8小时。在进行检查的前一夜9点之后，病人应禁食，而在午夜之后则不能饮水。

2、充盈膀胱（憋尿）：对于盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下部及下腹的肿瘤的检查，建议在进行检查之前1-2小时摄取1000-1500毫升的水，保持膀胱充盈。

3、妇科超声检查：妇科经腹及妊娠小于三个月的检查，需要排空大便，避免肠管内容物影响检查。经阴道超声检查的患者则不需要憋尿。

4、穿着宽松衣物：为了方便检查，患者应穿着宽松的衣物，便于检查。

5、特殊情况：如果胆囊、胆管附近胃肠道内残存有X线胃肠造影的钡剂，应等待数日后进行超声检查。胃镜、结肠镜检查后需两天再做超声检查。

6、小儿心脏超声检查：对于3岁以下的小儿，需要在镇静熟睡后进行检查。

7、孕妇超声检查：孕妇在怀孕期间一般会接受数次超声波检查，应按照医生的建议和规定的时间段进行检查。

8、其他注意事项：对于有特殊情况的患者，如腹部胀气者，可能需要采取额外措施，如服用乳酶生片剂，以减少肠气干扰。

超声检查目前已经逐渐成为最佳的确诊方式，特别是在检查产科、心脏疾病和肝胆胰脾肾等腹部重要器官的时候，它的应用非常广泛。