侧向旋转吸痰护理干预在有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果观察

侧向旋转吸痰护理干预在有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果观察

张娅

重庆市秀山县人民医院 呼吸内科 重庆市 409999

摘要：目的：分析对有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者提供侧向旋转吸痰护理干预的意义。方法：时间范围：2022年10月至2023年10月，样本：50例有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者；电脑抽号法分为2组，研究组：25例、侧向旋转吸痰护理干预；常规组：25例、常规护理；对比两组不同。

结果：研究组患者的血气指标、护理效果等均高于常规组（p均＜0.05）。结论：对有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者提供侧向旋转吸痰护理干预，有助于提升患者的血气指标水平，且护理效果明确。

关键词：侧向转吸痰护理干预；有创呼吸机治疗；重症肺炎；呼吸衰竭

重症肺炎合并呼吸衰竭是呼吸系统多发病症，病情复杂，且疾病的进展相对较快，具有高致残率的特点。目前，临床多采用有创呼吸机治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗，这种方式可以有效缓解患者的缺氧症状，使患者的机体组织细胞处于含氧充足的状态[1]。但是在治疗期间患者存在痰液堵塞呼吸道的情况，影响氧气的输送，所以需要加强对患者的护理指导。常规护理服务相对局限。侧向吸痰护理干预是临床新型护理模式，但是临床对该措施对有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的施治效果研究甚少[2]。因此，本文深入研究对有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者提供侧向旋转吸痰护理干预的意义。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

时间范围制定为2022年10月至2023年10月；实验样本制定为50例有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者；电脑抽号法分为2组，研究组：25例，男/女：13/12；年龄：46~77岁，均值（62.13±1.07）岁。常规组：25例，男/女：14/11；年龄：47~76岁，均值（62.19±1.01）岁。两组实验对象的资料对比无意义（p＜0.05）。

1.2方法

1.2.1有创呼吸机治疗

对患者提供有创呼吸机治疗期间，合理调节呼吸机模式，分别为：潮气量、BR、吸入氧浓度、吸呼比、呼气末正压等，一一对应360~400ml、12~15次/min、40%~60%、1.0:1.5~1.9、5~6cmH2O。对患者提供治疗期间，应定期进行消毒工作，避免感染等问题发生，加强对患者的湿化雾化技术指导，对患者进行雾化处理后，如若患者存在积痰、痰液等情况，应尽早对患者进行抽吸干预。

1.2.2常规组

为患者提供基础护理，其中包括：每次对患者进行吸痰干预期间需要指导患者保持原体位不动，然后对患者提供气道内湿化干预，而后进行呼吸机通气。并且需要从下至上对患者进行叩背，定期对患者进行翻身，一般间隔2h为宜。

1.2.3研究组

首先。指导患者保持侧卧位，对患者进行气道内湿化处理，进行该项操作期间需要利用4ml的生理盐水完成，然后对患者的实际情况进行评估、分析，监测患者的生命体征，并做好吸痰记录等。通常需要间隔2h对患者的情况进行观测1次，如若患者的病情状况严重，则需要加强对患者的监护频次，以每小时进行1次监护为宜。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者而言，护理人员需要给予患者低浓度吸氧干预，对于I型呼吸衰竭患者而言，护理人员需要给予患者高浓度吸氧干预。进行上述操作期间需要严格遵循无菌原则，避免引起感染等事件发生。加强对患者的并发症预防工作，分析患者发生压疮、呼吸机相关性肺炎等并发症的风险，并且需要注意观察患者的受压部位，给予其按摩等。同时，注意对患者的口腔护理，应做好对分泌物的清洁工作，降低感染等事件的发生率。对患者的心理状态进行评估，如若患者存在忧虑等症状，则需要给予患者正能量的语言进行鼓励，并列举经治疗后成功治愈的案例，提升患者的信心。对于情绪稳定的患者而言，护理人员应将治疗期间需要做好的配合工作加以说明，提升患者的配合度。此外，护理人员应加强对仪器的消毒处理，确保患者在无菌状态下接受治疗。密切观察患者的呼吸困难改善情况，并监护患者的神志、瞳孔等指征的变化，必要时则需要利用床旁血气分析观察呼吸机治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的血气指标水平

PaO2、PaCO2、SaO2等。

1.3.2对比两组患者的护理效果

显效、有效、无效等3个等级。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.0为有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者的血气指标水平，表1.

表1对比两组患者的血气指标水平（）

2.3对比两组患者的治疗效果，表3.

表3 对比两组患者的治疗效果（%）

3.讨论

重症肺炎疾病是呼吸系统疾病中发病率较高的病症，该病症的发生与细菌感染、过敏等因素相关，受上述因素的影响则会损害患者的机体免疫屏障，患者在患病后的临床症状多以呼吸困难、咳痰、发热等症状为主，部分患者还会表现出意识障碍等表现[3]。呼吸衰竭是重症肺炎常见的并发症，一旦发生该病症则会大幅增加患者的机体负担，提升疾病的致死率。临床对重症肺炎合并呼吸衰竭患者施治期间多应用有创呼吸机进行干预，这种方式的应用虽然能够减轻患者的临床症状，改善患者的呼吸困难的表现，但是仍需要加强对患者的护理指导，维护人工气道气管的正常运行[4-5]。常规护理服务是以往临床对患者的常用护理模式，这种方式涉及的内容较为单一、局限，所以获得的效果欠佳。侧向旋转吸痰护理干预相对更具有综合性，主要是开展气道湿化、翻身、叩背等措施，从而减轻患者的临床症状，促进患者的痰液排出[6]。同时，这种措施还可以有效减轻肺部痰液浸润侵害，缩短患者的治疗时长，促进患者的全面康复，弥补了常规护理服务的不足和缺陷，有助于改善患者的预后质量，缩短患者的恢复进程。本次研究结果表明，研究组患者的血气指标、护理效果等均高于常规组（p均＜0.05）。

综上所述，侧向旋转吸痰护理干预在有创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果十分理想。

参考文献

[1]徐中娣, 胡庆玲, 王裕静. Watson人性照顾理论联合层级链式护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (10): 106-108.

[2]韩秋菊, 高梦琦, 郑云辉, 卫飞燕, 边伟帅. 机械通气下布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2023, 20 (06): 109-112.

[3]刘冰, 钟琴, 袁卫东, 薛飞. 血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系[J]. 山东医药, 2024, 64 (04): 22-26.

[4]黄国栋, 周桔莉, 肖远华, 李遵仁, 刘菡玉. 有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 上海医药, 2023, 44 (18): 33-36.

[5]杨慧, 任燕, 赵颖. 循证策略集束化护理干预对老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎风险的影响[J]. 江苏卫生保健, 2023, 25 (06): 425-427.

[6]管晓盈. 侧向旋转吸痰干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用效果[J]. 名医, 2023, (21): 21-23.