超声检查对小儿急腹症的临床应用价值

超声检查对小儿急腹症的临床应用价值

张垚，耿艳灵

兴义市人民医院  贵州兴义  562400

摘要：目的  探究超声检查对小儿急腹症的临床应用价值。方法  对兴义市人民医院收治的150例小儿急腹症的病例资料进行回顾性分析，对患儿进行超声检查，将得到的检查结果与手术病理结果及临床诊断进行对比，得出超声检查的符合率。结果  150例患儿经过手术病理及临床诊断证实，肠系膜淋巴结炎92例，阑尾炎30例，肠套叠12例，肠炎12例，先天性幽门肥厚梗阻3例，胆囊结石1例；超声诊断结果为肠系膜淋巴结炎符合率为100%，阑尾炎符合率为96.67%（29/30），肠套叠符合率为83.33%（10/12），肠炎符合率为100%，先天性幽门肥厚梗阻符合率为100%，胆囊结石符合率为100%。结论  对小儿急腹症采取超声检查的方法能够获得较高的准确率，且操作起来较为简单，具有无创性的优点，在小儿急腹症中可首选超声进行检查。

关键词：小儿急腹症；超声检查；手术病理；符合率

急腹症在小儿群体中是一种较为常见的疾病类型，在儿科中急腹症患儿占有较大的比例。急腹症发病急骤，病情变化快且进展较快，一旦不能进行及时有效的治疗干预将会对患儿造成极大的身心伤害，严重的还会对生命安全造成威胁。该病多见于3岁以下的婴幼儿，但也可发生于其他年龄段的儿童。小儿急腹症的病因复杂，可能与感染、肠道病变、消化系统疾病等多种因素有关。小儿急腹症的临床表现多种多样，常见症状包括腹痛、腹泻、呕吐、发热、食欲不振等。在病情严重时，还可能出现腹部肿胀、腹部压痛、腹部肌紧张等症状。因此，对于小儿急腹症的诊断需要综合考虑患儿的病史、症状、体征等多方面因素。超声是用于急腹症诊断的有效手段，能够帮助医生诊断并确定疾病的发生原因。在检查过程中，医生会使用超声探头将高频声波传入患儿腹部，通过探头接收回传的声波信号，生成图像显示腹部内部的结构和器官。通过超声检查，医生可以观察到患儿的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道等器官的大小、形态、位置和血流情况，以及是否存在肿块、积液、结石等异常情况。对于小儿急腹症的常见病因，如阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等，超声检查可以帮助医生进行初步诊断和鉴别诊断，指导后续治疗方案的制定[1,2]。本研究以150例急腹症患儿为例，对其超声检查结果进行具体的分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取兴义市人民医院收治的150例急腹症患儿作为研究对象，均有不同程度的急腹症表现，年龄分布在2-13岁，有男性患儿85例，女性患儿65例，病程为1-3d。表现为右下腹部压痛及反跳痛的患儿有40例，伴随呕吐的患儿有33例，有果酱样便的患儿有15例，伴有腹泻或便秘的患儿有20例，60例患儿有急性呼吸道感染病史。150例患儿中有125例经过手术病理或灌肠复位证实，其余的病例均由临床观察所证实。

1.2检查方法

使用彩色超声诊断仪对患儿进行检查，准备腹部凸阵探头3-5MHz、高频探头5-10MHz，将两种探头联合使用进行检查，对于疼痛部位及可疑的病灶使用高频探头进行重点扫查，二维超声观察病灶的大小、形态、边界及内部回声，以及血流的分布情况等[3]。

1.3观察指标

将超声检查的结果与手术病理结果及临床诊断结果进行对比，计算出超声诊断符合率。

1.4统计学方法

得出的数据使用SPSS25.0软件进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2结果

150例患儿经过手术病理及临床诊断证实，肠系膜淋巴结炎92例，阑尾炎30例，肠套叠12例，肠炎12例，先天性幽门肥厚梗阻3例，胆囊结石1例；超声诊断结果为肠系膜淋巴结炎符合率为100%，阑尾炎符合率为96.67%（29/30），肠套叠符合率为83.33%（10/12），肠炎符合率为100%，先天性幽门肥厚梗阻符合率为100%，胆囊结石符合率为100%。具体见表1。

表1  150例急腹症患儿手术病理结果及临床诊断与超声检查结果对比情况

3讨论

小儿急腹症以急性发作的腹痛为主要的症状表现，病情发展多样、进展迅速，严重的会对患儿的生命安全造成威胁。因此，要在早期对患儿进行准确的诊断，以为临床医生制定手术治疗方案提供可靠的依据，也能减轻患儿的痛苦，促进患儿的尽快恢复。

常见急腹症类型表现及超声图像特征：（1）肠系膜淋巴结炎：该病好发于7岁以下的儿童群体中，一般是由于呼吸道感染引起发病的，就诊原因多是脐周或是右下腹部疼痛。超声检查显示肠系膜区有多个椭圆形的低回声结节，长径在5mm以上，纵横比在2以上，CDFI显示有淋巴门型血流[4]。（2）急性阑尾炎：以右下腹部表现出局部的压痛、肌紧张、伴发高热及血白细胞增高为主。超声图像表现为阑尾肿大，最大外径在5mm以上，阑尾壁表现肿胀或是增厚，管腔内伴有液性暗区或是伴有强回声团

[5]。（3）肠套叠：在2岁以下的婴幼儿中更为常见，主要表现为阵发性腹痛，且在腹部可扪及腊肠样肿块，在肠套叠上方可见扩张的肠管及肠内容物[6]。（4）肠梗阻：表现为全腹痛或是脐周痛；超声表现为肠管扩张，内径在3cm以上，肠腔内可见积液或积气，坐立位下可见气液平面。（5）嵌顿疝：以腹股沟斜疝多见，在腹股沟区有包块，内容物不能还纳；超声表现为下腹部肠管扩张，疝入肠管有明显的扩张，若有坏死则肠壁上无血流信号[7]。（6）胆囊结石：表现为右上腹部绞痛，超声检查可见胆囊腔内有强回声团，后方伴有声影，体位发生改变后有明显的移动。超声在以上疾病中进行检查诊断具有积极意义，其具有显像分辨率高、安全、操作简单、无创、可重复进行、准确率高的优点，且患儿的腹壁较薄，应用高频超声能够快速地找到病因，并对病变程度及部位做出准确的判断，为后续临床治疗提供参考依据[8]。以上研究结果显示，对急腹症患儿给予超声检查各种疾病的符合率均较高，提示超声检查可在小儿急腹症的诊断中推广应用。

参考文献：

[1]康秋香，杨引洪，黄金娟.彩色多普勒超声检查在小儿常见急腹症诊断中的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2020（20）：2907-2908.

[2]卞爱娜，王小肯.彩色多普勒超声诊断鉴别小儿急腹症的临床价值分析[J].母婴世界，2021（14）：62.

[3]刘伟.超声检查在小儿急腹症中诊断价值分析[J].健康之友，2021（12）：101.

[4]陈文辉.小凸阵高频超声在小儿胃肠急腹症检查中的临床价值探讨[J].婚育与健康，2021（18）：4-5.

[5]李延光，吕颖，李敬辉，杨斌，赵国生.超声在小儿急腹症诊断中的应用探讨[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021（8）：205-206.

[6]黄增荣.小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断分析[J].系统医学，2020（16）：97-99.

[7]刘泳.探讨全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南，2020（8）：52-53.

[8]梁锋沛.超声在小儿急腹症中的应用价值和经验探讨[J].中国卫生标准管理，2021（7）：45-49.