细节护理干预在预防神经内科护理差错中的干预效果分析

细节护理干预在预防神经内科护理差错中的干预效果分析

张振敏

新疆自治区第五人民医院 新疆 乌鲁木齐 830012

摘要：目的：探究细节护理干预对预防神经内科护理差错的临床价值。方法：选取在我院神经内科就诊的患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行细节护理。统计两组患者的差错事件的发生率，生活质量以及护理满意度。结果：观察组患者的生活质量以及护理满意度高于对照组，差错事件的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于神经内科患者，实施细节护理，可有效降低差错事件的发生率，提升患者的生活质量以及护理满意度，值得在临床推广。

关键词：细节护理干预；神经内科护理差错；护理质量；应用效果

神经内科在医院系统中属于高危科室，患者通常具有病情复杂、病情变化迅疾的特点，大部分患者由于神经系统出现病变，经常会存在意识障碍、感知障碍异常等症状[1]。同时患者对于医院环境并不熟悉，因此跌倒、坠床等不良事件的发生几率远高于其他科室[2]。因此，对于神经内科的患者实施相应的护理干预，预防护理差错的产生具有重要的意义[3]。细节护理是一种新型的护理模式，能够将护理工作细化，分析护理工作中存在的问题，从而降低差错的发生率，减少医疗纠纷的发生[4]。本次就对细节护理干预对预防神经内科护理差错的临床价值进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院神经内科就诊的患者100例，分为对照组和观察组，每组50名。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

纳入标准：（1）神经内科的患者；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）合并其他严重躯体疾病。

1.2方法

首先，成立细节护理小组，组员为护士长以及经验丰富的护理人员，对神经内科患者护理过程中可能出现差错的环节进行分析，得出如下几方面原因：（1）神经内科的患者经常会合并糖尿病、高血压等疾病，患者的代谢功能会出现紊乱，动作也会迟缓，这些因素都导致了患者存在依从性较低，生活安全隐患较高。（2）神经内科的患者经常使用中枢神经系统药物，该药物会影响患者精神状态，导致患者更容易出现跌倒坠床的情况[5]。（3）心理问题。神经内科疾病通常病情较为严重，且经济负担较重，易产生多种悲观情绪，许多患者会产生自杀倾向[6]。（3）护理人员因素。有部分护理人员级经验不足，缺少临床护理经验，面对突发情况时无法良好地做出反应。或者是临床技术不足，穿刺技术差，或者在抢救过程中无法熟练使用医疗设备等，这就会造成严重后果，并且有少数的护理人员，其职业素养不足，有时对待患者会失去耐心，刺激患者情绪，导致病情恶化[7]。（4）意外事故。神经内科的患者由于神经受损，咳嗽反射以及吞咽功能会出现障碍，患者经常会出现误吸或者肺部感染的情况，有部分患者甚至会出现窒息等严重不良情况[8]。（5）部分神经内科患者，其感知会出现障碍，使用热水袋时，对于水温不够敏感，可能出现烫伤的情况，在用餐时也可能出现烫伤的情况，或者患者出现抽搐时没有及时戴上牙套，舌头也会被咬伤。（6）皮肤问题。患者由于肢体功能出现障碍，会长期卧床休养，这就可能引发压疮的产生，因此针对上面问题实施细节护理干预：（1）对护理人员进行培训，培训内容包括神经内科患者相关护理知识，模拟临床情境，提高临床护理人员的反应能力，培训沟通技巧，告知其与家属沟通的方法，全面提高换护理人员的综合素质。（2）环境护理。由于患者行动不便或视力较弱，因此应当合理安排病房的环境，在白天应当保持光线充足，同时合理布局病房设施，避免影响患者的正常行动，使用柔软的纱布等，将病房内有棱角的部分进行覆盖[9]。注意环境的清洁，避免地面出现积水，导致患者摔倒。在房间张贴安全标语，提醒患者及其家属。同时在卫生间内设置扶手等，降低患者的跌倒风险[10]。（3）由于患者可能出现误吸的情况，因此应给予患者易咀嚼，易消化的食物，采取坐位或者半卧的体位进行用餐，患者如果吞咽困难，应当提前将食物搅碎，降低呛咳的发生率，如果患者留置胃管，在鼻饲前应对胃管进行检查，保证胃管处在胃内后进行操作。在病床旁增加护栏，如果患者存在情绪较为激动，躁动的情况，应使用约束带约束患者。（4）对于感知障碍的患者，在使用热水袋前，护理人员应当帮助其调整好水温，再指导患者使用。对于癫痫的患者，在察觉到抽搐即将发作时，应立即准备好干净的物品，使患者咬住，防止咬伤口舌。（5）皮肤护理。对于患者长期卧床，应定时进行翻身，同时保证床铺的干净整洁，及时观察皮肤情况，防止压疮的产生。

1.3观察指标

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间差错件发生率

观察组差错件发生率低于对照组（P<0.05）。

表2  对比组间差错发生率[n(%)]

2.2对比组间生存质量

对组间患者生存质量进行评分，由结果可知，观察组生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05）。

表3  对比组间生活质量评分[（x±s）/分]

2.3对比两组患者的护理满意度

比较组间患者及其家属对护理满意度，由结果可知，观察组的患者对护理的满意度高于对照组（P<0.05）。

表4  对比组间患者护理满意度[（x±s）/分]

3讨论

神经内科的患者具有病情危重的特点，其身体的机能大大受损，因此通常存在感知障碍、肢体功能障碍，在护理工作中应当注意许多细节，才能降低护理差错的发生率。另一方面，传统的护理模式只是遵照医嘱进行常规的护理，对于可能存在的风险无法良好的预见以及预防[11]。而细节护理属于一种新型的护理方法，其能够以现代的护理观为指导，将护理程序作为核心，根据神经内科患者的心理生理、精神需求等，从细节入手，为患者提供最优质的护理服务，从而达到护理目的，充分考虑到患者的心理，对患者进行健康教育，与患者进行积极的沟通，安抚患者情绪。同时加强环境护理，及时清理地面的积水，并且设置扶手等，防止患者跌倒[12]。考虑到患者可能存在吞咽困难的问题，从此方面入手给予患者合适的食物，可以有效避免呛咳的发生几率。另一方面，细节护理还能够充分考虑到患者的感知障碍，控制好外界的温度，防止患者出现烫伤，这样全面细致的护理，可以有效降低护理差错的发生率，为患者提供优质的护理服务，避免医患摩擦的发生。本次就对细节护理干预对预防神经内科护理差错的临床价值进行了研究，结果令人满意：观察组患者的优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于神经内科患者，实施细节护理，可有效降低差错事件的发生率，提升患者的生活质量以及护理满意度，值得在临床推广。

4参考文献

[1] 黄雯妍. 预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 012(003):15-16.

[2] 杨正香. 对神经内科老年患者行细节护理干预对于预防跌倒发生意外骨折的临床效果[J].  2020.

[3] 宗艳红, 岳婧茹, 任美丽. 预防跌倒细节护理对降低神经内科老年患者发生意外骨折的作用分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(20):1.

[4] 孙玲. 分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J]. 健康大视野, 2019, 000(010):167.

[5] 业姗. 探讨施行护理干预对预防神经内科老年患者跌倒的效果[J]. 饮食保健, 2018, 5(021):103-104.

[6] 吴强. 护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的效果评价[J]. 临床医学工程, 2013, 20(8):2.

[7] 杨茹, 刘敏, 马小军. 神经内科患者中运用综合护理干预的效果分析[J]. 东方药膳 2020年12期, 208页, 2020.