引进家庭访谈  走出心理困境

引进家庭访谈  走出心理困境

尚吉兰

湖北省襄阳市第四十二中学 

家庭是一个生动的系统，-个有机的整体。家庭治疗理论认为，个体只有在互动和系统中才能被理解，个人反映出的问题实际上是个体所在的系统出现问题，所以心理干预的对象不仅仅是个体:主张将焦点放在家庭成员的互动与关系上，从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。依据此观点，做为学校一名心理教育工作者，笔者在心理咨询中，通过引进家庭访谈，成功帮助一些学生走出心理困境，重建了新的家庭关系。

一、基本情况：

小A，14岁，初二男生，因有自伤行为预约了心理咨询。小A自述情绪低落，只有一个好朋友，因在上网课时，发了聊天信息被因英语老师批评后一蹶不振，回校后在学校出现用头砸桌子，上课睡觉，用小刀划伤自己的情况，学习成绩急剧下降。学校建议休养-周。医院诊断为轻度抑郁和轻度焦虑，SAS、SDS 测试结果均达到中度水平。医院建议服药并辅以心理咨询，经监护人同意，开展本次心理咨询。来访主动求助动机较强，自知力完整，感悟能力强，思维清晰，表达流畅。

初访时小A眼神左顾右盼，充满警觉。面对咨询师表现出暗自搓手的局促和无所适从的紧张，左胳膊上有一排小刀划痕。自述5岁时父母离异，跟随父亲爷爷奶奶一起生活，期间父亲这边的亲人对自己很关爱，经常告诉小A母亲是个坏女人，经常换男朋友，打扮的花枝招展，乱花钱。父亲先后也与3个阿姨有过交往，父亲告诉小A是因为担心那些阿姨对小A不好，才没有再婚。母亲也经常约小A出去吃饭或者爬山。需要解决的主要问题如下:对自己的现状不接纳；最近一个多月出现持续情绪低落和睡眠问题，并有自伤过激行为:拒绝与父母沟通，刻意疏远父母，自诉很难处理人际关系和集中精力学习。

二、原因分析

小A在父母离异后，由父亲这边的亲属帮助抚养，并被经常告知母亲是个坏女人，主要抚养者母亲的陪伴缺失，使其出现不信任周围环境、自我认同感低，心理安全感较低等问题。形成讨好性人格，压抑感受和需求，刻意疏远他人，亲密关系建立困难。来访者进入青春期后情绪波动大，加之对周围环境缺乏沟通和了解，处于既自我封闭又渴望被理解的矛盾心理状态中。网课期间的信息事件，促使其前期压抑积累的情绪大爆发，出现自伤，不值得被陪伴关爱和怀疑自我存在意义等现象。

三、辅导过程

根据来访者的情况，确立了引导小A正确面对消极情绪，消退自伤行为，学会情绪的合理表达，缓解睡眠问题的短期目标，和直面家庭问题，引进家庭访谈，改善家庭环境，最终促进走出心理困境的长期目标。前后一共进行了7次咨询，过程如下：

（一）倾听共情，建立咨询关系

咨询前期（第1次咨询）:首访小A表现出明显的不安与警惕，眼神飘忽，并表现出害羞情绪，主动向咨询师解释寻求咨询的原因和介绍自己的家庭情况，成长经历，建立咨询关系。

(二)改变认知，接纳家庭关系。

咨询中期（第2-3次），小A开始主动聊起亲子关系的话题，咨询师通过家谱图的方式，帮助小A从家庭系统角度对整个家庭进行重新认识，并将家谱图和之前的访谈内容进行有机整合，助小A看到自己在家庭关系中的“占位”。这对其产生了一定的扰动作用，他开始逐渐表露自己一直刻意隐藏的心结:内心藏有高度警惕的“小小孩”，对所处的环境充满不确定和不信任，对于母亲到底是不是“坏女人”有着深深的怀疑和恐惧。咨询师用循环提问的方式和来访进行会谈，以下为咨询片段:

师:我们来换一种方式探讨一下下母亲是个什么样的女人？描述一下你每次看到的妈妈的样子和父亲家人描述的是一样的吗？

小A:是的，她总是打扮的很时尚，可能也算是浓妆艳抹吧，还带我出去吃大餐，最近给我打电话我都拒绝了，怕影响学习。

师：在和母亲相处的时间里，你是开心多一点还是忧虑多一点？如果从一个时尚的妈妈，一个邋遢的妈妈中选择一个和你共餐，你会选择哪一个？

小A :(哭)肯定是快乐多一点，我肯定会选择有个漂亮妈妈的。我一直告诉自己，他们分开就分开了，是我不应该受到影响，或者我不允许自己受影响。原来过了那么久，我还是害怕的。所以每次和朋友闹矛盾，我都怕他们像妈妈一样远离我。(抽泣)

师:父母分开，是他们的选择。你爱他们，在乎他们，受到影响。这是一件自然发生的事情，也说明你是个有爱的孩子。可是父母分开，不代表爱的别离，关系的终止。你看，即使他们分开了很久，现在依然愿意陪着你。

本次咨询通过对话式的提问，帮助小A增加对自己此时此刻状态的觉知，释放出被压抑的需求，整合自我分裂的部分，从而肯定沟通的双向流动性。结合父母轮流陪同咨询这件事情，帮助他看见自己在父母生命里的存在和意义，尝试理解父母。

（三）引进家庭访谈，走出心理困境

咨询的第三阶段（第4-6次），征求小K同意，邀请他父母分别加入咨询，进行家庭访谈和教育。父亲一开始很不能理解孩子的情感诉求和情绪困扰，咨询师首先引导其父亲正确认识孩子，认识到家人在小A面前对母亲的负性评价对小A带来的困扰；父母都认识到自己在择偶问题的处理上对小A带来的压力和烦恼。都能接纳和理解小A的情绪问题，并与孩子主动沟通，帮助其重建良好的父子相处模式。

   （四）效果与反思

学期前的最后一次咨询，小A表示父母最近改变了很多，母亲请假一周专门陪伴自己，对自己更关心了。对整个咨询，小A表示，自己有了烦恼总会胡思乱想，总觉得自己不够好才过的不好，通过咨询感受到了老师父母同学都是关心自己的，关系是有力量的，学会必要的求助也是强者的表现，很庆幸自己的求助，以后由困难还会继续求助。
     后来通过电话回访确认，小A睡眠状况好转，情绪日趋平稳，学习精力恢复，会主动请教老师问题，期待能有个好成绩。父母表示孩子变化很明显，愿意和父母沟通了，没有再发生自我伤害行为。小已经可以从不同的角度看待同伴“断交““绝交”问题和亲子沟通冲突，能够积极主动地面对并接纳消极情绪。除了向咨询师寻求帮助，还会向父母表达因扰、主动分享同伴关系状况，并尝试独立解决同学矛盾，在人际关系处理方面越来越自信，咨询目标基本达成。
    很多家庭夫妻冲突，婆媳冲突不断，孩子也被卷入其中，孩子出现忠诚分裂，对孩子是很大的伤害。人格不独立的父母非常容易将自己的负面情绪和未完成的心愿投注给孩子，孩子并不情愿承接这些本不属于自己的任务和情绪，从而形成情绪行为问题或身最后，希望所有的家庭都能用心经营，不要让家成为伤害孩子的地方。