关于脑卒中,这是一篇最全科普

关于脑卒中,这是一篇最全科普

丁顺桂

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

脑卒中，这个医学术语可能对许多人来说有些陌生，但它其实是我们日常生活中常见的急性脑血管疾病，通常被称为"中风"。中风是全球死亡和残疾的主要原因之一，对患者的生活质量产生深远影响。本文将深入浅出地介绍脑卒中的基础知识，包括其定义、类型、风险因素、症状、预防措施以及治疗策略，旨在帮助读者全面理解脑卒中，提高预防和应对能力。

一、脑卒中基础知识

脑卒中，这个医学术语在日常生活中并不常见，但在医疗领域中，它是一种严重的公共卫生问题。它是一个突发的急性疾病，源于大脑的血液供应中断或异常，导致大脑组织因缺氧而受损。简单来说，脑卒中就是大脑的“心脏病”，对个体的健康和生活影响深远。

脑卒中的类型主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。这两种类型的脑卒中在病理机制上有着显著的不同，而其治疗方法和预后也有所区别。

缺血性脑卒中（约占脑卒中总数的85%）

这是最常见的类型，由脑部供血的血管阻塞引起，导致血液无法送达大脑的部分区域。这种情况通常由血栓形成或栓子阻塞血管引起。血栓可能在血管内形成，也可能来自身体其他部位（如心脏）并随血液流动到脑部，堵塞血管。

出血性脑卒中（约占脑卒中总数的15%）

出血性脑卒中则是由于脑部的血管破裂，导致血液泄漏到脑组织中，压迫周围神经细胞，引发一系列神经功能障碍。出血可能源于血管壁的脆弱，也可能由于高血压、颅内血管畸形、颅内肿瘤或某些药物的副作用引起。

识别脑卒中的早期症状至关重要，因为这关系到能否在最佳治疗窗口期内获得救治。BE FAST原则是帮助识别脑卒中症状的简便方法：

B：面部歪斜（Buccal asymmetry）

E：眼睛异常（Eyesight issues，如双视或单侧视力丧失）

F：肢体无力（F肢体无力，特别是身体的一侧）

A：言语含糊（Apraxia，说话不清或理解困难）

S：时间紧迫（Speed，症状突然出现，立即寻求医疗帮助）

一旦发现上述症状，立即拨打急救电话，尽快就医。值得注意的是，脑卒中并不是老年人的专利，随着不良生活习惯和慢性疾病的增加，脑卒中正呈现出年轻化的趋势。

预防脑卒中的关键在于认识和管理风险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、不健康的饮食、缺乏运动和过重。通过改善生活方式，如增加蔬菜水果摄入、减少盐糖摄入，戒烟限酒，保持规律运动，以及定期体检，可以显著降低脑卒中的风险。

脑卒中基础知识的了解是预防和应对这一疾病的基础。理解其定义、类型和常见症状，能帮助我们更早识别和及时采取行动，从而提高救治成功率，降低残疾率，改善患者的生活质量。

二、脑卒中的风险因素与预防

理解脑卒中的风险因素是预防的关键，因为这些因素往往是我们可以控制的。首先，高血压是导致脑卒中的首要危险因素，它会损害血管壁，增加血栓形成的几率。因此，保持血压在正常范围内至关重要，这意味着定期检查血压，并按照医生的建议进行药物治疗和生活方式调整。

其次是高血脂，它会促使动脉粥样硬化，形成斑块，这些斑块可能脱落形成栓子，阻塞脑血管。通过均衡饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以及定期进行血脂检测，可以帮助控制血脂水平。

糖尿病，尤其是未经控制的糖尿病，会损害血管和神经，增加脑卒中的风险。合理饮食，适当运动，以及定期监测血糖，是管理糖尿病，进而降低脑卒中风险的有效方式。

不良生活习惯，如吸烟和过量饮酒，也会显著提高脑卒中的风险。烟草中的尼古丁会收缩血管，增加血压和血栓形成的风险，而过量饮酒则可能引起高血压，还可能直接损伤脑细胞。戒烟和限制酒精摄入，哪怕每天只饮少量，都对降低脑卒中风险大有裨益。

不健康的饮食习惯，特别是高盐、高糖、高脂饮食，会加重心脏和血管的负担，促进动脉硬化。遵循“低盐、低脂、高纤维”的饮食原则，并确保摄入足够的水果和蔬菜，可以帮助预防脑卒中。

缺乏运动和过重，尤其是腹型肥胖，也是脑卒中的危险因素。定期进行有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车，可以帮助控制体重，降低血压，改善血脂，同时还能提高心肺功能，增强全身血液循环。

长期精神压力、情绪波动和睡眠不足也可能增加脑卒中风险。压力管理技巧，如冥想、瑜伽和深呼吸，以及保持足够的睡眠，都对降低脑卒中风险有所帮助。

三、脑卒中的诊断与治疗

脑卒中的诊断与治疗是挽救生命和减少残疾的关键环节。一旦怀疑脑卒中，时间就是大脑，快速、准确的诊断和及时的治疗是提高生存率和改善预后的关键。

在医院，医生会通过一系列的医学检查来确认脑卒中的类型和程度。首先，临床症状和神经系统检查是初步判断的基础，医生会询问病人的病史，观察病人是否有面部歪斜、肢体无力、言语含糊等症状。如果症状符合脑卒中的特征，下一步通常会进行影像学检查，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。

CT扫描能快速发现脑部的异常，如出血或缺血的区域，但有时MRI能提供更详细的脑组织结构信息，有助于判断脑卒中的类型和确定损伤范围。此外，对于怀疑有心源性栓塞的病人，可能还会进行心电图（ECG）或超声心动图检查，以寻找血栓可能的来源。

一旦确认为缺血性脑卒中，治疗的首要任务就是尽快恢复脑部的血流。如果在发病后4.5小时内，医生可能会考虑静脉溶栓治疗，使用溶栓药物，如阿替普酶，直接溶解阻塞血管的血栓。这种方法在最佳时间窗内实施，可以显著改善预后，减少脑部损伤。如果溶栓无效或者不符合溶栓条件，可能需要进行血管内取栓手术，通过导管到达堵塞部位，直接取出血栓。

出血性脑卒中的治疗则侧重于控制出血和降低颅内压，防止进一步损伤。对于颅内血肿较大或者出血位置较危险的患者，可能需要进行手术，如开颅手术或神经内镜手术，以清除血肿，缓解压迫。此外，抗高血压药物和降颅压药物的使用也是治疗的重要组成部分。

对于高血压患者，如已发生脑卒中，医生会着重强调血压管理，通常会开具降压药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂或利尿剂，以降低血压，减少二次卒中的风险。对于高血脂患者，医生可能会建议使用他汀类药物，如阿托伐他汀或辛伐他汀，即使在血脂达标后，也要继续服用，以维持动脉粥样硬化的控制。

预防血栓形成的药物如阿司匹林和氯吡格雷在脑卒中后的应用也很常见，它们可以防止血栓进一步扩大。然而，这些药物也有出血风险，所以医生会根据患者的整体状况和出血风险来决定是否使用以及药物剂量。

康复治疗在脑卒中后至关重要，它可以帮助患者尽可能地恢复功能。康复应在病情稳定后尽早开始，但即使是后遗症期，适当的康复治疗也能改善患者的生活质量。康复计划通常由专业的康复团队制定，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗师，他们针对性地训练患者在运动、语言和日常生活能力方面的恢复。

脑卒中的诊断和治疗是一个综合的过程，涉及早期识别、快速诊断、有效治疗和持续的康复。理解这些过程，能帮助患者及其家属在面对脑卒中时，做出明智决策，为恢复争取最佳条件。通过科学的治疗和个体化的康复方案，许多脑卒中患者能够显著改善生活质量，重新融入社会。

结语

了解脑卒中，就是保护我们自己和家人。通过提高健康意识，积极预防，及时识别并寻求医疗帮助，我们可以大大降低脑卒中的发病率和严重程度。记住，预防永远胜于治疗。让我们从今天开始，关注脑卒中，关爱生命，享受健康生活。如果你或你的亲人有任何脑卒中的风险因素，应及时就诊，定期体检和健康生活方式的调整是至关重要的。最后，如果你遇到疑似中风的症状，务必立即拨打急救电话，时间就是生命！