以医院为基础的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究

以医院为基础的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究

罗娟

成都医学院第一附属医院 四川成都  610500

摘要：目的：研究以医院为基础的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒效果。方法：随机选择2022年11月～2023年11月医院70例老年高血压出院患者，将其分为观察组（n=35例，以医院为基础的延续性护理）与对照组（n=35例，常规出院护理），比较两组血压（SBP、DBP）水平、跌倒发生率。结果：护理后，观察组SBP、DBP水平、跌倒发生率均较对照组低（P＜0.05）。结论：以医院为基础的延续性护理可预防老年高血压出院患者跌倒，控制其血压。

关键词：医院；延续性护理；老年高血压；出院患者；跌倒

高血压在临床上比较常见，属于慢性疾病之一，因人口老龄化问题愈演愈烈，老年人患有高血压的概率也随之增高[1]。高血压也是引起各类心脑血管疾病的主要因素，故建议老年患者及时控制血压，以免对自身生命安全构成较大威胁。因老年人身体各项机能日渐退化，在血压得到控制后便出院，但出院后因体位性低血压会出现眩晕情况，增加跌倒发生率。故为预防跌倒，需做好患者出院护理干预工作。基于此，研究以2022年11月～2023年11月医院70例老年高血压出院患者为例，分析以医院为基础的延续性护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2022年11月～2023年11月医院70例老年高血压出院患者进行随机分组，即观察组、对照组，各组35例。对照组男20例，女15例，年龄65-78（71.32±2.15）岁。观察组男19例，女16例，年龄66-77（71.27±2.18）岁。上述基线资料经过比较，未见差异（P＞0.05），可比较。参与研究者均知情同意。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。

1.2方法

对照组：常规出院护理。患者出院时叮嘱按时服药的重要性，介绍相关注意事项，为患者构建健康档案，并定期进行随访。

观察组：以医院为基础的延续性护理。①环境护理：患者出院之前3d，护理人员对患者所居住的环境进行风险评估，如存在问题告知家属尽早整改，尽量保证患者所居住的房间室内光线充足、温湿度良好，并在卫生间设置扶手，地板上放置防滑垫。②认知教育：结合患者、家属文化程度，口头介绍疾病知识，如发病原因、临床症状、影响因素、危害性、日常注意内容等，并告知患者、家属识别疾病并发症的先兆症状；叮嘱患者关注本院微信公众号，邀请其进入微信群，告知患者可在群内沟通。③药物指导：叮咛患者遵医嘱服药，不可私自更改药物服用剂量，每月上门随访一次，了解患者居家服药、血压控制情况，并提醒患者按时复诊复查。④运动干预：为预防跌倒，指导患者进行居家训练，如平衡、协调、老年抗阻力训练等，4-5d/周，20-30min/次，运动时可以告知患者家属在一旁录制视频，结束运动后发送给护理人员，护理人员观看视频帮助患者纠正错误姿势。

1.3观察指标

观察血压[收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）]水平、跌倒发生率。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均较对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1比较血压水平（±s，mmHg）

跌倒发生率：观察组2.86%（1/35）较对照组20.00%（7/35）更低（χ2=5.081，P=0.024＜0.05）。

3.讨论

跌倒即无明显意图的摔倒在较低的地上、平面上，属于老年患者比较常见的意外风险，易降低患者生活自理能力。高血压属于发病率较高的老年疾病，且该疾病可能会造成患者在短时间的无意识，从而导致患者跌倒，给患者带来二次伤害[2]。对此，为减少老年患者跌倒发生，患者出院后还需进行延续护理。常规出院护理多以集中宣教、电话随访为主，缺少针对性，护理效果一般。

研究数据表明，护理后，观察组SBP、DBP水平、跌倒发生率均明显降低，说明以医院为基础的延续性护理可控制血压，减少跌倒发生。分析其原因可知：延续性护理属于新型护理模式，即针对老年患者出院之后的护理干预，保证老年患者居家期间也能获得来自护理人员所提供的护理服务，突出护理质量[3]。通过环境护理，尽可能为患者营造舒适化居住环境，同时对老年患者现居住环境进行改造，如增加防滑垫、安装扶手等，可有效预防跌倒发生，减轻跌倒损伤程度，降低残疾发生率，还能防止老年患者因跌倒所致卧床时间过长而引起其他并发症。通过认知教育，可加深患者、家属对高血压知识的了解，纠正其以往对于高血压的错误认知，提升其自身疾病认知度，强化其自我管理能力，改善其遵医行为；同时为其介绍高血压并发症发病的征兆，培养患者、家属跌倒防护的安全意识，降低患者出院居家期间跌倒发生率。通过运动训练，可帮助患者强身健体，强化其机体平衡力，提升其身体素质，降低跌倒危险发生系数，促进患者疾病转归。通过服药指导，提升其服药依从性，保证患者遵医嘱服药，有效控制患者血压水平，利于病情稳定。

综上所述，以医院为基础的延续性护理能够预防老年高血压出院患者跌倒，稳定其血压水平，可以临床普及。

参考文献：

[1] 李雪飞. 以健康教育为基础的延续性护理在社区老年高血压患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2022,12(11):85-87.

[2] 曾繁华,白洋,张楠,等. 以健康教育为基础的综合延续性护理在老年高血压患者中的应用效果[J]. 中国保健营养,2021,31(15):238-238.

[3] 王安龙,龙远雄. 基于微信平台构建的延续护理模式对老年高血压患者治疗依从性的影响[J]. 心血管康复医学杂志,2023,32(6):585-589.