生娃都会出点血?小心“产后出血”

生娃都会出点血?小心“产后出血”

陈密

成都市郫都区人民医院妇产科   四川成都  611730

在生孩子的过程当中，有少量出血属于正常现象，对于大多数孕产妇来说都不需要过度担心，助产士和医生会帮助来解决出血问题。但是真正的产后出血却是需要保持十分警惕的。大多数医生护士会在产后再三嘱咐一定要观察出血量，当出现异常出血量时，应当及时报告医生、护士。

那么，究竟什么样的情况算做产后出血呢？又为什么会出现产后出血呢？今天就让我们跟随这篇文章一起来了解一下那些关于产后出血的科普小知识吧！

什么是产后出血？

在正常情况下，分娩之后胎盘剥离时会有两种机制来联合控制子宫出血情况从而实现有效止血，一方面就是子宫肌层收缩来压迫胎盘床的供血血管，达到机械性止血目的，另一方面，就是局部退膜止血因子，其可以有效引起凝血，主要就是循环凝血因子和血小板作用。如果在分娩之后，不能够有效实现止血，便会出现产后出血的问题。

产后出血最经典的定义就是根据产后失血量，如果经阴道分娩后的失血量大于等于500毫升，或者剖宫产术后失血量大于等于1000毫升，就称这种现象为产后出血。但在实际上，这种诊断方法可能存在不标准的问题，因为有时从外部可能观察不到出血状况，且流出的血液当中可能会有羊水，因此对于出血量的估计并不准确，但是当阴道分娩失血量超过500毫升时，或者剖宫产术后失血量超过1000毫升时，一定要警惕，其属于异常情况，应该立即提示医护人员评估出血量，进行相应的诊治。

导致产后出血的常见原因有哪些？

首先，子宫收缩乏力是产后出血当中最常见的因素。简单来说，子宫收缩乏力就是指在分娩之后子宫并没有进行有效的收缩，导致不能够完成机械性止血，从而致使出现产后出血症状。一般可以分为局灶性或弥漫性子宫收缩乏力。当出现局灶性子宫收缩乏力时，患者的子宫底可能收缩良好，但是子宫下段出现扩张，因此在腹部检查当中很难发现可以通过阴道检查检出。而弥漫性子宫收缩乏力时，松弛扩张的子宫很可能会容纳大量的血液，因此实际失血量可能比观察到的失血量要更多，更应当警惕起来。

同时，子宫收缩乏力时还可能伴随其他因素，通常都可能与残留的组织有关，例如出现了胎盘病态附着、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠残留物、子宫内翻等等，这些原因都有可能导致子宫收缩乏力。

其次，导致产后出血的另一种原因就是创伤，尤其是撕裂伤，包括手术切口和子宫破裂等原因导致的出血。其中阴道和宫颈的撕裂上可能是在自然分娩的过程当中出现的，这些撕裂伤。在患者因产后出血过多而进行生殖到检查时能够及时发现。而子宫体撕裂可能是完全的子宫全层破裂，也可能是不完全的子宫肌层破裂，这都会导致出现严重的出血情况，应当立刻报告医生护士进行及时的检查和救治。

此外，除了以上这两种原因的产后出血外，产妇发生凝血功能异常，也是造成产后出血可能的原因。如果产妇存在凝血病或者血小板功能障碍，就很有可能导致不能正常凝血，从而发生产后出血。而导致凝血病或血小板功能障碍的因素，可能属于遗传性因素或者获得性出血因素，对于存在血管性疾病，尤其是血友病患者，发生产后出血的风险更高。

如何判断产后出血情况？

在生产后会正常排出产后恶露，而产后出血实际上与恶露是有着明显区分的，对于产妇以及产妇家属来说，都应当能够判断产后出血的情况。主要可以从以下几个方面判断：

第一，触摸子宫。如果子宫出现变软变大，不容易触摸到，或者按摩子宫，发现子宫有发硬的表现，并且同时出血量较多，伴随有心跳加快和血压下降等症状，则说明出现了产后出血。

第二，观察阴道出血量。虽然产后出血可能不会是突然性的大量出血，但其出血量依然比恶露要多上许多，并且通常出血时间持续更长。

第三，观察出血性状和时间。通常情况下，在胎儿娩出后，如果立刻有阴道出血的情况，并且颜色呈现为鲜红色，质地并不浓稠，则很有可能是阴道裂伤所引起的产后出血。如果在胎盘娩出之后，依然出现流血现象，且颜色较暗，呈现持续出血，则很有可能是子宫收缩乏力或者胎盘与胎膜残留在子宫内造成的。如果在产后出现了较长时间的持续性出血，则很有可能是因为存在凝血功能障碍，导致血液无法凝固。

第四，观察是否出现失血过多症状。在产后如果失血过多，患者就会出现心跳加快和血压下降的症状，并且随着失血量的增加，脉搏跳动也会逐渐加快。如果失血情况严重，患者很可能因失血过多出现头晕、脸色发白甚至意识不清等休克症状。

怎么做才能够提前预防产后出血呢？

总体上来说，想要预防产后出血，应当尽可能减少分娩过程当中带来的创伤。而减少分娩带来的创伤主要分为以下几种方法：

第一，控制好孕期体重。在怀孕期间一定要根据医嘱做好相应的产检，合理进行孕期增重，使得体重保持在健康的范围之内，体重过轻或者过重都可能会给分娩带来难度。对此，首先要进行合理的膳食，可以根据孕妇的情况专门做一些孕妇餐。其次，要适当的进行运动锻炼，例如做一些孕期瑜伽和饭后散步等活动，增强体质，更有利于顺利生产。

第二，遵医嘱进行密切观察。对于产妇来说，在生产之后一定要对自己的身体情况进行密切观察，在孕期就应当了解相应的生产知识，熟悉各种意外情况，当发生意外时应当第一时间报告给医生。并且在生产后，一般医生和护士也都会交代给产妇一些注意事项，产妇及其产妇家属不要有侥幸心理，哪怕是十分顺利的生产，也要遵循医生和护士的嘱托，在产房当中进行有效观察，一旦发现出血异常，就应当及时报告给医护人员采取相应的处理措施，这样才能够避免因为出血严重而危害到自身的生命安全。

综上所述，在生完孩子之后也不可疏忽大意，一定要注意观察产后出血的情况，当出现异常情况时，应当立刻报告给医生和护士，进行相应的救治，避免产后出血对于自身的生命健康产生危险。同时，还要做好相应的护理措施，避免产后出血的问题。