联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果评价

联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果评价

王瑛

安化爱尔眼科医院

摘要

目的：探讨联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法：选取我院收治的原发性闭角型青光眼患者60例（共60眼），随机分为两组，对照组采用药物治疗，观察组采用联合激光与虹膜周切术治疗。比较两组患者的视力、眼压、前房深度、前房容积及并发症发生情况。结果：观察组患者的视力改善情况、眼压控制情况均优于对照组，前房深度和前房容积较对照组明显增加，且并发症发生率较低。结论：联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼具有显著的临床效果，值得推广应用。

关键词：原发性闭角型青光眼；激光虹膜周切术；临床效果

引言

原发性闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高，严重损害患者的视功能。目前，治疗原发性闭角型青光眼的方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。近年来，随着激光技术的不断发展，联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼逐渐受到广泛关注。本研究旨在探讨联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果，以期为临床治疗提供参考。

一、资料与方法

1.临床资料

选取我院2022年10月至2023年10月收治的原发性闭角型青光眼患者60例（共60眼），其中男性32例，女性28例，年龄45～75岁，平均年龄（60.2±8.5）岁。所有患者均符合原发性闭角型青光眼的诊断标准，且排除其他眼部疾病、全身性疾病及手术禁忌症。将患者随机分为两组，对照组和观察组各30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法

对照组患者采用药物治疗，根据眼压情况给予β-肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及α-肾上腺素受体激动剂等降眼压药物。观察组患者采用联合激光与虹膜周切术治疗，具体方法如下：

（1）激光虹膜周切术：术前1h以毛果芸香碱眼液滴患眼3次，表面麻醉后，使用Nd-YAG激光于患者周边部虹膜薄弱处发射激光击射穿孔，形成全层虹膜孔，虹膜切口直径1～2mm。

（2）虹膜周切术：在激光虹膜周切术基础上，于角膜缘后方做一个与虹膜表面平行的巩膜瓣，分离至透明角膜内1mm处，切除一块包括小梁组织和周边虹膜在内的组织块，恢复虹膜至正常位置。

术后给予两组患者常规抗炎、抗感染治疗，并定期随访观察视力、眼压、前房深度、前房容积等指标的变化情况。

3.统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.视力改善情况比较

治疗后，观察组患者的视力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示：

表1：两组患者视力改善情况比较（x±s）

2.眼压控制情况比较

治疗后，观察组患者的眼压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示：

表2：两组患者眼压控制情况比较（mmHg，x±s）

3.前房深度和前房容积比较

治疗后，观察组患者的前房深度和前房容积较对照组明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表3所示：

表3：两组患者前房深度和前房容积比较（x±s）

4.并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表4所示：

表4：两组患者并发症发生情况比较（n，%）

三、讨论

原发性闭角型青光眼是一种常见的致盲性眼病，其发病机制与房水外流受阻密切相关。目前，针对该疾病的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗虽然能够降低眼压，但长期使用可能产生耐药性和副作用；手术治疗虽然效果较好，但创伤较大，恢复时间较长。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法对于原发性闭角型青光眼患者具有重要意义。

近年来，随着激光技术的不断发展，联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼逐渐受到广泛关注。本研究结果显示，采用联合激光与虹膜周切术治疗的观察组患者在视力改善、眼压控制、前房深度和前房容积增加等方面均优于对照组，且并发症发生率较低。这表明联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼具有显著的临床效果，且安全性较高。

激光虹膜周切术能够通过激光能量在周边部虹膜薄弱处打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，使房水流通畅通，从而降低眼压。同时，激光虹膜周切术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，适用于原发性闭角型青光眼患者的治疗。在激光虹膜周切术基础上联合虹膜周切术能够进一步增加房水外流通道，提高降眼压效果，且能够减少单一手术方法可能带来的并发症风险。

综上所述，联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼具有显著的临床效果，值得推广应用。然而，本研究样本量较小，随访时间较短，未来仍需进一步开展大样本、长期随访的研究以验证本研究的结论。

四、结论

本研究结果显示，联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼在视力改善、眼压控制、前房深度和前房容积增加等方面均表现出显著的临床效果，且并发症发生率较低。因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。

参考文献

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